Week 4 Flashcards
Welk acroniem wordt gebruikt om reizigersziekte te bespreken?
LARISA
L: locatie (van reis)
A: activiteit (op reis gedaan)
R: reiziger (specifieke kenmerken van persoon)
I: incubatietijd
S: syndroom
A: aanvullend onderzoek
Wat is de incidentie van malaria in Nederland?
Incidentie NL: 200/300 per jaar
Wat is de incubatietijd van malaria?
incubatietijd malaria: 1 week
Wat is de vector van malaria?
muggen
Hoe gaat de levensloop van malaria?
mug injecteert speeksel tijdens zuigen bloed –> malaria in speeksel van mug –> in huid persoon –> sporozites in huid –> via bloed naar lever –> hepatocyten binnen dringen –> delen malaria in hepatocyt –> merozoiten uit hepatocyt naar bloedbaan –> erytrocyten binnen dringen –> in erytrocyt repliceren –> erytrocyten kapot + eiwitten vrijkomen –> nieuwe merozoiten vrij –> nieuwe erytrocyt infectie –> opgezogen door mug
Hoe wordt een met malaria geïnfecteerde erytrocyt genoemd
gematocyten
Hoe komt het dat er koorts ontstaat bij malaria?
tijdens openscheuren erytrocyten komen eiwitten vrij –> veroorzaken koorts
welke koorts patroon past bij infectie van malaria met:
- p. ovale/p. vivax
- p. falciparum
- p. ovale/p. vivax: koortspieken –> replicatie gaat synchroon
- p. falciparum: verschillende vormen –> replicatie niet synchroon
welk klinische beeld geeft malaria?
- koorts
- hoofdpijn
- spierpijn
- malaise
- veranderd bewustzijn
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- diarree
- icterus
- hepatosplenomegalie: al in 1e dag
Welke ernstige klinische verschijnselen kunnen voorkomen bij malaria?
- shock
- cerebrale malaria
- nierinsufficientie
- ernstige anemie
- acidose
- hyperglyermie
- leverfalen
- hartfalen
Waarom is malaria tropica (veroorzaakt door infectie met p. falciparum) ernstiger dan andere van malaria?
- zorgt voor invasie van erytrocyten:
- P. falciparum: gebruikt eiwitfactoren op alle erytrocyten aanwezig –> alle erytrocyten infecteren –> geen natuurlijke begrenzing
- P. vivax/p. ovale: gebruikt eiwitfactoren die alleen op jonge ery’s aanwezig zijn –> natuurlijke begrenzing
- P. malariae: gebruikt eiwitfactoren die alleen aanwezig zijn op oude ery’s –> natuurlijke begrenzing - sequestratie geïnfecteerde erytrocyten
- P. falciparum: geïnfecteerde erytrocyten brengt eiwit tot expressie waardoor aan endotheel kan binden –> lage stroomsnelheid binden aan epitheel –> obstructie –> hypoxie –> lactaat productie –> celsterfte rondom capillair –> orgaan dysfunctie
Hoe gaat de diagnostiek van malaria?
Goude standaard: dikke druppel en uitstrijk
Methode:
- sneltest/flowmetrie
- QBC
- serologie –> confirmatie doorgemaakte infectie
- PCR –> confirmatie plasmaodium soort
Wat zijn alarmsymptomen bij infecties?
- verwardheid
- hoge koorts
- huid en/of slijmvlies bloedingen
- hypoxie
- hypoxemie
- ernstige dehydratie
- meningeale prikkeling
Wat is de vector van Dengue + kenmerken hiervan?
Dengue vector: Aedes aegypti + Aedes albopictus
- Aedes aegypi: komt voor in bevolkte gebieden
- steken bij voorkeur overdag of in vroege avond
- komen niet voor bij hoogte > 1000 meter
- besmette mug kan levenslang virus overdragen
Wat is een serologisch teken dat het dengue virus aanwezig is (acute infectie)?
N1S antigeen aantoonbaar
Welke klinische verschijnselen komen voor bij een dengue infectie?
87% geen of nauwelijks klachten
71% asymptomatisch
klachten kunnen voorkomen:
- koorts
- hoofdpijn
- spier- of gewrichtsklachten
- huiduitslag
- misselijkheid
- diarree
- buikpijn
- braken
Wat is de incubatietijd van dengue?
incubatietijd dengue: 3-14 dagen
Hoe komt het dat een 2e infectie met dengue ernstiger kan verlopen?
Door immune enhancement:
- pre-existente dengue antistoffen –> ander serotype bij 2e infectie:
–> door pre-existente dengue antistoffen herkenning van virus en opname macrofagen –> macrofaag kan het niet onschadelijk maken –> virus langer tijd om te repliceren in lichaam
Naar welke symptomen wordt er gekeken om onderscheidt te maken tussen dengue, chikungunya en zika?
Oedeem van extremiteiten:
- dengue: NEE
- chikungunya: NEE
- zika: JA
Conjunctivitis:
- dengue: +
- chikungunya: +
- zika: +++
Trombopenie:
- dengue: ++
- chikungunya: +
- zika: NEE
Wat is de behandeling van dengue?
Geen curatieve behandelmogelijkheden, alleen ondersteuning symptomen
Wel vaccinatie beschikbaar nu
wat zijn kenmerken van cutane larve migrans?
- bewegend
- intens jeukend spoor: paar mm-cm/dag
- lineair met bochten
kenmerken van cutane larve migrant:
- incubatietijd
- duur klachten
- diagnose
- therapie
- incubatietijd: enkele uren
- duur klachten: tot enkele maanden
- diagnose: klinisch beeld
- therapie: ivermectine oraal, 1 maar 0,2 mg/kg
Wat is de oorzaak van tunga penetrans?
tunga penetrans = zandvlo, jiggers
oorzaak: bevrucht vrouwtje graaf zich in stratum granulosum van huid (vooral in voetzool)
Welke symptomen passen bij Tunga penetrans?
- zwelling: tot 1 cm
- jeuk
- ontsteking
- bacteriele superinfectie
Waar komt myiasis veel voor?
myiasis = vliegenlarven
tropen > gematigd klimaat
dieren > mensen