Week 4 Flashcards
Interventie cardioloog
- Catheter gebonden behandeling van coronairen
- Vervanging van kleppen
- Congenitale afwijkingen > ASD/VSD/PFO
- Cardiogene shock
Behandeling stabiel coronair lijden
In eerste instantie medicamenteus
Diagnostiek coronair lijden
Anatomie
> CT scan
Fysiologie > Stress test > MIBI SPECT > Dobutamine stress echo > Stress MRI > (PET CT)
Hoe vaak wordt de ATP poel in het hart ververst?
Eens in de 10 seconden
Wat is de functie van de malaat aspartaat shuttle?
Transport van elektronen
Waarom is het gunstig om glycogeen te verbranden in plaats van glucose bij een tekort aan zuurstof?
- Niet afhankelijk van glucose dat uit de bloedbaan komt
- Minder verzuring bij dezelfde ATP opbengst (belangrijkste)
- Minder O2 verbruik bij dezelfde ATP opbrengst
- Minder CO2 productie bij dezelfde ATP opbrengst
Welke verandering versnelt de verzuring?
Stijging van AMP, ADP of ATP
Stijging van AMP
Welke metaboliet versnelt zuurstofverbruik in de cel?
Mitochondriaal ADP
> Je moet de fosforylering versnellen
Wat geldt voor de mitochondria van een cel in rust?
- pH gradiënt maximaal
- Maximaal mitochondriaal NADH
- Maximaal elektronen in protonpompen
ATP-synthese vindt plaats bij het verbranden van:
- Koolhydraten
- Vetten
- Eiwitten
ATP- verbruik vindt onder andere plaats bij:
- Spiercontractie
- Iontransport
- Biosynthese van macromoleculen
- Thermogenese
Waar vindt ATP verbuik voornamelijk plaats?
In het cytosol
Waar vindt ATP aanmaak plaats?
Deels in het cytosol (anaeroob) en deels in de mitochondriën
Nadelen anaerobe glycolyse
- Zuurproductie
- Lage ATP productie en opbrengst
Wat stimuleert anaerobe glyco(geno)lyse)
Daling in creatinefosfaat
Waar bevindt de malaat aspartaat shuttle zich?
In de hersenen, lever en het hart
Wat zorgt voor de koppeling van ADP aan P?
De protonengradiënt
Waardoor wordt de potentiële energie van de protonen gradiënt vooral bepaald?
De membraanpotentiaal
AMP
AMP vormt een trigger voor PFK en zorgt voor stimulatie van de glycolyse
Zuurstoftekort bij extra inspanning
Door een zuurstoftekort bij extra inspanning leidt NADJ niet via de OXPHOS tot de ATP-synthese, maar gebeurt dit via lactaatvorming. In het geval van ischemie kan AMP worden afgebroken tot adenosine. Adenosine zorgt voor vasodilatatie. Deze vasodilatatie kan ervoor zorgen dat er weer bloed door de vernauwde coronair kan stromen en de ischemie tijdelijk kan worden opgeheven
Geneesmiddelen voor Angina Pectoris
- Remmers van de vetzuuroxidatie: trimetazine, ranolazine, etoxomir
- Remmers van mitochondriale vetzuuropname: etoxomir. perhexiline, MDI
- Dichlooracetaat
Geneesmiddelen voor Angina Pectoris (II)
> Waarom?
In een hart van een patiënt met angina pectoris is niet de hoeveelheid brandstof (glucose/vetzuur) het probleem, maar de hoeveelheid zuurstof. Daarom is voor deze mensen de oxidatie van glucose gunstiger dan de oxidatie van vetzuren
Manieren van celdood
- NETose
- Necrose
- Apoptose
Oorzaken van celbeschadiging
- Langdurig zuurstofgebrek
- Mechanische schade
- Stralingsschade, ioniserende straling, warmte/koude straling
- Chemicaliën
- Infecties
- Genetische defecten
Onomkeerbare schade gaat gepaard met:
- Verlies van mitochondriale functie
- Membraan structuur aangepast
- DNA, chromatine structuur aangepast
Waar hangt de ernst van de schade vanaf?
Mate van stress waaraan de cel wordt blootgesteld > aard, duur, intensiteit
Proces van celschade
De eerste reactie van celschade is het zwellen van de cel. Het cytoskelet raakt het contact kwijt met de celmembraan. De celkern begint te klonteren. Deze zwelling kan weer weggaan, waardoor de cel weer functioneel wordt. Deze schade is reversibel. Bij irreversibele schade neemt de zwelling nog verder toe. Er ontstaat verdere klontering van de kern. Stukken celmembraan laten los. De veranderingen van een cel met schade zijn pas veel later te zien met een microscoop. Er is dus een punt waarbij een cel overgaat tot celdood, maar dit is lichtmicroscopisch niet te zien
Wat gebeurt er wanneer lysosomen uit elkaar vallen?
Komen heel veel enzymen vrij, cel gaat van binnen uit kapot
Verschillende soorten necrose
- Liquefactie necrose (vervloeiings necrose, vaak gezien in de hersenen, longen soms in het hart na mdma)
- Coagulatie necrose (structuur blijft herkenbaar, hartspier post infarct)
- Gangreneuze necrose (ledematen)
- Verkazende necrose (tuberculose)
- Vet necrose (vaak in buikholte door pancreas)
- Fibrinoide necrose (bloedvaten , bijv auto immuun ziekte)