Week 3 FMH

Question 1

aan welk deskundigheidseisen moet de fysiotherapeut voldoen als hij werkzaam is met hartpatiënten ?

Answer 1

• heeft kennis van de Multidisciplinaire Richtlijn Hartrevalidatie 2011
• is in bezit van de aantekening ‘Hartrevalidatie’
• is geschoold en getraind in Basic Life Support
• en het gebruik van de Automatische Externe Defibrillator (AED).

Question 2

wat hoort in de doelgroep “coronair lijden”?

Answer 2

Coronair lijden (= aandoening aan de kransslagader)
• patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS), waaronder een acuut myocard infarct (AMI) en instabiele angina pectoris (IAP);
• patiënten met angina pectoris (AP);
• patiënten die een (acute of electieve) percutane coronaire interventie (PCI) hebben ondergaan;
• patiënten die een coronary artery bypass grafting (CABG) of een klepoperatie hebben ondergaan.
• patiënten met relatieve indicatie voor hartrevalidatie

Question 3

wat hoor in de doelgroep “chronische hartfalen”?

Answer 3

Chronisch hartfalen (chronische hartritmestoornissen, myocard afwijkingen, hartklep aangedaan enzovoort)
•	Hartfalen wordt gedefinieerd als een complex van klachten en verschijnselen bij een structurele of functionele afwijking van het hart’.
•	Oorzaken 
	Hypertensie
	Coronairlijden
	Hartkleplijden
	Ritme- of geleidings stoornissen
	Virale infecties

Question 4

wat zijn de verschillende fases van de hartrevalidatie ?

Answer 4

• Preoperatieve fase
• De klinische fase (fase I)
• De revalidatiefase (fase II)
• De post-revalidatie of nazorgfase (fase III)

Question 5

wat is de preoperatieve fase ?

Answer 5

activiteiten voorafgaande aan een openhartoperatie.

Question 6

wat is de klinische fase (fase l) ?

Answer 6

activiteiten tijdens de ziekenhuisopname

Question 7

wat is de revalidatie fase (fase ll)

Answer 7

Activiteiten op poliklinische basis (na klinische opname) of, in geval van complexe hartrevalidatie, activiteiten tijdens de klinische opname in een revalidatiecentrum

Question 8

wat is de postrevalidatie fase of nazorgfase ?

Answer 8

activiteiten na de hartrevalidatie

Question 9

wat is de basis van vrijwel alle coronaire hartziektes ?

Answer 9

atherosclerose

Question 10

wat zijn de beïnvloedbare cardiovasculaire risicofactoren ?

Answer 10

• Roken
• Ongezond voedingspatroon
• (systolische) hypertensie
• BMI > 30
• Middelomtrek > 102cm (bij mannen) en >88cm (bij vrouwen)
• Gestoord lipidenspectrum
• Diabetes type II
• Alcohol
• Lichamelijke inactiviteit
• Gebrek aan sociale steun
• Psychische factoren als stress, depressie en angst

Question 11

wat zijn de niet beïnvloedbare cardiovasculaire risicofactoren ?

Answer 11

• Genetische factoren
• Mannelijk geslacht
• Leeftijd

Question 12

van zijn de verschijnselen van overbelasting bij hartrevalidatie ?

Answer 12

.Angina pectoris
.Pompfunctie stoornis:
-Kortademigheid die niet in verhouding staat tot de geleverde inspanning
-moeheid: abnormale vermoeidheid die niet in verhouding staat tot de geleverde inspanning
- toename perifeer/centraal oedeem

.Ritmestoornissen:

    - snelle HF die niet evenredig is met de geleverde inspanning 
    - onregelmatige HF, verandering van bekende aritmieën

.Abnormale stijging of daling van de bloeddruk
.Flauwvallen
.duizeligheid
vegetatieve reacties (bvb overmatige transpiratie, bleekheid)

Question 13

wat zijn de contra-indicatie van trainen met een hartpatiënt ?

Answer 13

voor elk training kijken of :

• instabiele situatie ten aanzien van angina pectoris,bvb pijn op de borst in rust of pijn op de borst die niet of slecht reageert op de daarvoor bestemde medicatie
• pijn op de borst voor het begin van de trainingssessie
• pijn op de borst tijdens inspanning
• onbehandelde hoge bloeddruk
• hartfalen
• veranderingen in bestaan of het ontstaan van nieuwe ritmestoornissen
• orthopedische en neurologische klachten die de training belemmeren
• aanwezigheid van ziektes , infectie, koorts of algehele malaise
• een periode van koorts in de 10 dagen voorafgaand aan de trainingssessie

Question 14

wat zijn de prognostische factoren die het herstel beïnvloeden bij hartrevalidatie ?

Answer 14

• Mate/ernst van hartziekte
• Resterende linkerventrikelfunctie
• Comorbiditeit zoals artrose of COPD
• Perifeer vaatlijden
• Obesitas
• Kanker
• Diabetes mellitus
• CVA
• Psychische factoren (depressie en angst)
• Gebrek sociale steun

Question 15

wat zijn de risico factoren op een pulmonale complicatie na een openhart operatie

Answer 15

-leeftijd>70 jaar
-productief hoesten
-diabetus mellitus
-roken
-COPD: FEV1 <75% vam voorspelde waarde of medicatie behoeftig
-BMI>27,0kg/m2
longfunctie : FEV1 <80 % en tiffenaud index van <70%

Question 16

uit wat bestaat de behandeling van de preoperatieve fase ?

Answer 16

• Inspiratory muscle training (IMT) met gebruikmaking van een treshold device:
  o Weerstand 30% van Pimax wekelijks opgebouwd met 5% bij een borgscore (1-10) < 5;
  o Frequentie 5 dagen per week
  o Duur: 20 minuten per sessie, minimaal 2 weken
• Ademhalingsoefeningen;
• Airway clearance technieken.

Question 17

wat is de gewenste resultaat na de preoperatieve periode?

Answer 17

• Toename van de PImax (en inspiratoire volhoudtijd);

- Geen pulmonale problemen vast te stellen (kan functioneel sputum ophoesten).

Question 18

wat is geindiceert na een acuut incident ?

Answer 18

Na een acuut incident is relatieve rust geïndiceerd