week 3 Flashcards
De student kan de kenmerken van aspecifieke lage rugklachten benoemen
Hoofdzakelijk tussen 20e en 55e levensjaar Lumbosacraal gluteaal en bovenbenen (tot de knie, niet er voorbij) Pijn wordt mechanisch beïnvloed - Varieert door lichamelijke activiteit - Varieert per tijdsstip Geen algemene ziekteverschijnselen.
De student kan de kenmerken van een cervicaal radiculairbeeld benoemen.
- Pijn in de nek, schouder arm, veelal tot in de vingers.
- Tintelingen
- Uitvalsverschijnselen van reflexen, spierkracht en sensibiliteit.
- Beperkte beweeglijkheid van de plexus brachialis ( positieve zenuwrektest).
De student kan de WAD indeling uit de richtlijn whiplash herkennen en benoemen
WAD indeling:
0: Geen klachten, geen subjectieve en objectieve afwijkingen
1: pijn, stijfheid en gevoeligheid in de nek, maar geen objectieve afwijkingen
2: Nekklachten en andere klachten aan het GME (bijv. afgenomen mobiliteit, drukpunt gevoeligheid)
3: pijn, stijfheid en gevoeligheid in de nek, maar geen objectieve afwijkingen + radiculaire verschijnselen
4: Nekklachten en fracturen of dislocaties
De student kan uit de richtlijn whiplash belangrijke prognostische factoren benoemen.
Aan whiplash gerelateerd: - Afgenomen beweeglijkheid - Eerder hoofdtrauma - Vrouwelijk geslacht - Hogere leeftijd Aan chronische pijn gerelateerd: - De wijze van omgaan met klachten - Psychosociale factoren, passieve coping - Angst, problemen op werk, slaapstoornissen
De student kan de red flags toegespitst op de CWK benoemen.
Rode vlaggen bij nekklachten
• < 20 jr of >50 jr
• Trauma -> Fractuur
• Langdurig gebruik van corticosteroïden -> Fractuur (osteoporose)
• Neurologische uitval (bilateraal, motorische uitval, etc.) -> Neurologisch
• Neurologische klachten in benen/ watten gevoel onder voeten
• Problemen met de stoelgang/ incontinentie -> Neurologisch
• Kanker in de voorgeschiedenis -> Metastaseringen
• Nachtelijke pijnen -> Metastaseringen
• Gewichtsverlies (>5kg/mnd) -> Metastaseringen
• Heesheid / slikklachten -> Metastaseringen
• Niet mechanische pijn -> Metastaseringen
• Koorts -> Ontstekingen
• Algeheel onwel bevinden -> Ontstekingen
• Structurele standsafwijkingen -> Specifieke pathologie
De student kan de red flags van het hoofd benoemen
- Eerste hoofdpijn >40 jaar
- Nieuwe hoofdpijn >50 jaar
- Temporale hoofdpijn >50 jaar. (arteritis temporalis) - Plotseling ernstige hoofdpijn
- Hoofdpijn icm neurologische verschijnselen
- Sentinel headache -> Occipitale 1zijdige hoofdpijn als waarschuwing voor een aneurysma a. vertebralis, a carotis internus
- Toenemende hoofdpijn ondanks behandelingen.
De student kan de kenmerken van aspecifieke nekklachten benoemen
- Leeftijd: 20-55 jaar.
- Klachten uiten zich in cervicale regio, evt uitstralend naar schouders.
- Pijn is mechanisch provoceerbaar, verschilt per activiteit en met de tijd.
- Algehele gesteldheid van de patiënt is goed.
- Geen duidelijk ontstaansmoment
- Bewegings- en houdingsafhankelijk
De student kan de verschillende vormen van nekklachten/hoofdpijn benoemen
Cervicogene hoofdpijn (CH) Tension type headache (TTH) Spanningshoofdpijn
Cervicale MCI Actieve instabiliteit: • Vermoeid gevoel • Pijn • Bewegingsbeperking • Stijfheid
Hypofunctie cervicaal Bewegingsfunctiestoornis:
• Hoogcervicaal
• Midcervicaal
• CTO/TWK
radiculopathie Neurogeen: • Aspecifieke neurologische symptomen o Tintelingen/doofheid o Verminderde kracht o Etc.
A-specifieke nekklachten Hieronder vallen cervicale MCI, hypofunctie cervicaal en radiculopathie. Overkoepelend geheel.
De student kan de signs en symptoms benoemen behorend bij Cervicogene Hoodpijn (CH)
Cervicogene hoofdpijn
- Unilateraal sidelocked
- Start occipitaal
- Niet pulserend
- Uitlokbaar
- (Vaak) Cervicale bewegingsbeperking
- Arm/schouderpijn mogelijk (ipsilateraal)
- Uren tot weken
De student kan de signs en symptoms benoemen behorend bij een cervicale radiculopathie.
- Pijn in de nek, schouder arm, veelal tot in de vingers.
- Tintelingen
- Uitvalsverschijnselen van reflexen, spierkracht en sensibiliteit.
- Beperkte beweeglijkheid van de plexus brachialis ( positieve zenuwrektest).
De student kan de functionele anatomie van de hoog cervicale regio benoemen.
Beweeglijkheid C0-C2 • Flexie-Extensie 45 graden o 29 graden tussen C0-C1 o 16 graden tussen C1-C2 • Rotatie 83 graden (li en re) o C0-C1, 2 graden o C1-C2, 81 graden • Lateroflexie 8 graden (li en re) o C0-C2, lateroflexie li-re 8 graden (nihil) o Bij lateroflexie een homolaterale verschuiving van C1
De student is in staat om het screeningsproces en de verschillende scenario’s te benoemen. De student kan de verschillende alarmtekens interpreteren.
Rode vlaggen bij hoofdpijn (naast generieke)
• Eerste hoofdpijn > 40 jaar
• Nieuwe hoofdpijn > 50 jaar
• Temporale hoofdpijn > 50 jaar (arteritis temporalis)
• Plotseling ernstige hoofdpijn
• Hoofdpijn in combinatie met neurologische verschijnselen
• “Sentinel headache” (occipitale eenzijdige hoofdpijn als “waarschuwing” voor een aneurysma a. vertebralis. a. carotis int.)
• Toenemende hoofdpijn ondanks behandelingen
Aanvullende vragen screening
• Risicofactoren voor hart- en vaataandoeningen
▫ Hoge bloeddruk
▫ Obesitas
▫ Atherosclerose
▫ Interventie / controle internist / cardioloog etc
▫ Gebruik B-blokkers.
