Week 3 Flashcards
inclinatiehoek
hoek van femur kop
coxa vera = < 120º
normaal = 120 - 135º
coxa valga = 135º
anteversiehoek
kijk foto, tis van boven
normaal 10-15º
afwijking=torsie
teken van trendelenburg
heup drop when lifting 1 lig
door zwakke abductoren
beide kanten dit? –> duchenne
bij wie komt artrose meeste voor
vrouwen
wat is eig artrose?
- Verlies gewrichtskraakbeen
- Ombouw van subchondrale bot
- Ontsteking synoviale membraan
Gewrichtspijn
welke soort artose komt meeste voor
heup en knie
doelen behandeling artrose
- Voorlichting
- Verminderen pijn
- Behouden mobiliteit
- Beperken handicaps
Behouden kwali
diagnostiek artrose
obv anamnese en lo - Zonder beeldvorming als pt ○ 45+ jaar is ○ activiteit gerelateerde pijn heeft ○ Geen of kortdurende ochtendstijfheid - Wel bij ○ Atypische presentatie ○ Onverwacht snelle progressie Indicatie voor gewrichtsprothese
Functie kraakbeen
- Glad oppervlak
- Schok dempen
Verdelen belasting op bot
- Schok dempen
kellgren and lawrence classificatie
diagnostiek knie artrose
0: geen artrose
1: mogelijk spleetversmalling
2: zeker spleetversmalling en osteofyten
3: duidelijke spleetversmalling, osteofyten, sclerose, deformiteit
4: ernstige^
behandelopties artrose
farmacologisch
niet-farmacologisch
injecties
operaties
algehele anesthesie
Narcosedriehoek –> slaapmiddel, analgeticum, spierverslapper
loco-regionale anesthesie
remmen natrium instroom in zenuwcellen vanuit binnenkant
esters en amiden
MAC-waarde
potentie van anesthetica wordt uitgedrukt in minimale alveolaire concentratie (=ED50)
= concentratie die nodig is om 50% vd patienten in narcose te krijgen
Oil/gas partitie coefficient
- = oplosbaarheid in vet
- Hoe hoger (dus hoe makkelijker hij binnendringt), hoe lager de MAC
- Dus minder van nodig om 50% mensen te knock out
Zegt iets over potentie
wrm zijn slecht oplosbare meds beter
Hoe lager de oplosbaarheid in bloed van anesthetica, hoe sneller het inwerkt
Slechte oplosbaarheid geeft snelle verwijdering
toxische bovengrens berekenen lokale anesthesie
?
DD heupafwijkingen bij kids
dysplastische heupontwikkeling (DDH)
coxitis fugax
m. perthese
epifysiolisis capitis femoris
DDH
wat is het
riskfactors
diagnose
abnormale verhouding capitfemoris en acetabulum abductie moeilijk risico: vrouw en stuitligging diag: kliniek en beeldvorming teken van galeazzi (beenlengteverschil)
hoe wordt instabiliteit vd heup onderzocht ?
symptoom van Barlow = dislocatie femurkop when adductie
symptoom van ortolani = klik als abductie
behandeling DDH
pavlikbandage
= heup dmv speciale broek gerepositioneerd
Avasculaire necrose voorkomen
Coxitis fugax
zelfde presentatie als DDH
jongens (3-10)
ontsteking die vanzelf over gaat
blijven klachten langer? –> ziekte van Perthes
ziekte van Perthes
circulatieziekte van femurepifyse
infarcten van botkern (catterallclassificatie)
behandeling ziekte van Perthes
leefregels
om de 4 mnd rontgen
fysio
epifysiolisis capitis femoris
jongens (10-17)
afglijding collum femoris van de kop
diag en behandeling epifysiolisis capitis femoris
rontgen
X-bekken VA, X-heupen in lauenstein
fixatie
purulente heupartritis
neonaten
septische artritis heup
levensbedreigend
symptomen coxartrose
pijn lies en bovenbeen
minder loopafstand
manken
beh coxartrose
operatief
- totale heupprothese
- girdlestone
- osteotomie
- athroscopie
- artrodese
avasculaire necrose
kan door trauma
kan door meds, alcohol..
ficat classificatie coxartrose
I- geen veranderingen
II- subchondrale sclerose
III- subchondrale collaps, fractuur heupkop
IV- kop inzakking + sec veranderingen
beh avasculaire necrose
ficat stadium 1 en 2: druk wegboren
indicatie gewrichtsprothese
arthrose of osteonecrose met:
- pijn
- functiestoornissen
- als conservatieve beh niet werkt
contra-indicatie protheses
inoperabel en infecties
osteolyse bij prothese
slijtage partikels polyethyleen
ontstekingsrea door macrofagen
daardoor ostelolyse
waar bestaat kraakbeen uit
chondrocyten ECM - collageen - hyaluronzuur - proteoglycanen - glycoproteinen
soorten kraakbeen
hyaline
fibro
elastisch
hyaline kraakbeen
○ Gewrichten Ribbenkast naar sternum Neus Trachea
○ Collageen II
○ Perichondrium –> bindweefsel om kraakbeen
○ Voeding via perichondrium
Transport via beweging (pompen)
fibro kraakbeen
○ Stugger
○ Tussenwervelschijven
Geen perichondrium
elastisch kraakbeen
○ Elastinevezels
Oor
Epiglottus
Kraakbeenvorming
- Mesenchymale cellen
- Interstitiele groei
○ Lange pijpbeenderen en gewrichten
○ Chondrocyten groeien - Appositionele groei
Perichondrium groei
- Interstitiele groei
Mucopolysaccharidose
- Lysosomale stapelingsziekte
Stapeling glycosaminoglycanen door missend enzym
Mucopolysaccharidose Therapie
- Enzymvervangende therapie
- Duur
Niet curatief
- Duur
functies sportarts
- Blessureconsulten
- Sportmedisch onderzoek
Teambegeleiding
- Sportmedisch onderzoek
Oorzaken heupfractuur
- Osteoperose
- Val
- Hoog energetisch letsel
Oncologie
Risico’s operatie heupfractuur
- Nabloeding
- Infectie
- Mal-union
Delier
kijk garden classificatie
ok
kijk behandelmotaliteiten mediale heupfractuur
ok
verschil sportarts en orthopeed
sportarts doet problematiek in relatie tot sport/beweging
