Week 2 Flashcards
4 groepen ligamenten hand
onderarm carpus
lig intercapea
lig carpometacarpea
lig metacarpea
welk lig vormt de carpaal tunnel
retinaculum flexorum
compartimenten onderarm
oppervlakkig
diep
dorsaal
mobile wad
carpaal tunnel syndroom symptomen
nachtpijn
minder gevoel in vingers
m dupuytren
je ziet de palmaire aponeurose heel duidelijk
wat doet n radialis
strekken alle vingers en duim
n radialis aangedaan –> 💅
wat doet n ulnaris
abductie adductie vingers
n ulnaris aangedaan –> klauwhand
wat doet n medianus
vuist maken (spieren onderarm)
als n medianus letsel –> preachers hand
hook test
met haakvinger oner bicepspees
pronators en supinators
pro:
m pronator teres
m pronator quadratura
sup:
m biceps
m supinator
epicondylitis
lateralis
- tenniselleboog
- aanhechting pols extensoren
- testen door extentie tegen weerstand
medialis
- aanhechting pols flexuren
- testen door flexie tegen weerstand
behandeling epicondylitis
conservatief
TFCC laesie
over de ulna zit een soort meniscus = TFCC
die kan je scheuren
- drukpijn fovea
- TFCC grinding test
- toename DRU laxiteit
SL letsel
scafoid en lunatum
en ligament ertussen is gescheurd/pijnlijk
testen
- finger extentie test
- Watson test
DISI
bij SL letstel kun je een dorsal intercalated segment instability krijgen
lig scheurt
behandeling SL letsel
K-draden
kapselplastiek
peesplastiek
scafoid fractuur klachten
drukpijn anatomische snuifdoos
asdrukpijn eerste straal
pro/sup pijn bij weerstand
pijn bij actieve ulnaire deviatie
behandeling scafoid fractuur
onverplaatst –> conservatief
verplaatst –> proximale pool
3 typen botbreuken
galeazzi = distale radiusbreuk en luxatie van distale ulna
monteggia = ulnabreuk met luxatie prox radius
essex-lopresti = prox en distaal gewricht luxatie
–> scheur membrana interossi
colles en smith fractuur
colles: pols extentie val dorsale radius breuk (dorsaal)
smith: pols flexie val dorsale radius breuk (folair)
hoe krijg je de beste prognose van een breuk?
liever:
extra-articulair breuk
dynamische nabehandeling
anatomische reductie
osteomyelitis
ontsteking hele bot door micro-org
directe route = door bv wond
indirect = via bloedbaan
involucum
periost reageert met vorming van nieuw bot rondom de ontstoken bot
risicofactoren hematogene osteomyelitis
endocarditis IV hulpmiddelne implantaten iv drugs hemodialysis sikkelcel
bevindingen osteomyelitis
koorts verhoogd bse crp lokale pijn eerste 2wk geen afwijking op foto 5 tekenen van ontsteking
diag testen osteomyelitis
rontgen
fistulografie
bacteriologische kweek
verwekkers osteomyelitis
S aureus
aerobe gr- staven
behandeling osteomyelitis
pus weghalen, veel spoelen
breedspectrum ab geven
abces -> chirurgie
septische artritis
noodgeval
vaak in eerste 5 jaar
septische artritis presentatie
koorts
geïrriteerd
pijnlijk ledemaat
septische artritis diag
foto
echo
septische artritis beh
chirurgische drainage
wel veel complicaties tho
AB 1-6 wk
reuma
symmetrisch chronisch lange ochtendstijfheid valgus vrouw verhoogde BSE
verschil RA en artrose
artrose heeft vaak DIP en nooit RA
RA heeft lange ochtendstijfheid
4 chirurgische mogelijkheden hoe je een gewricht met RA kan verhelpen
arthodese
resectie
osteotomie
prothese
zwanenhals en boutonniere
zwanenhals = hyperextensie pip, flexie dip
boutonniere = flexie pip, hyperextensie dip
clayton procedure
kopjes metatarsale 2 tm 5 weghalen
jicht
vaker mannen
ontstekingsreactie op uraatkristallen die neerslaan op gewricht
klinische beeld jicht
1 gewricht (vaakst MTP1)
felle roodheid
koorts
hoge bse en crp
diagnose jicht
aantonen uraatkristallen
serumurinezuur
rontgen
oorzaken verminderde secretie urinezuur bij pt met jicht
nierinsufficientie! idiopathisch meds alcohol hyper/pothereoidie acidose
behandeling jicht
rust ijs nsaids colchicine prednison
urinezuurverlagende therapie indicaties
> 3 aanvallen per jaar
tophi
erosieve schade
urinezuurverlagende therapie
xanthine remmers:
- allopurinol / febuxostat
nadeel: interactie met veel andere meds
CPPD
pseudojicht
artritis door calcium-pyrofosfaatkristallen
chondrocalcinose
dit zien we op de foto bij CPPD
klinisch beeld CPPD
monoartritis rood, warm gewricht koorts pijn knie,schouder,elleboog,pols
CPPD diagnose
klinisch beeld
aantonen calcium-pyrofosfaatkristallen
rontgen
CPPD beh
rust ijs nsaids colchicine injectie met steroirn
