Week 2 Flashcards
Door welke verwekker ontstaat de community acquired sepsis?
gramnegatieve meningokok, groep B-meningokok
Wat is de definitie van een sepsis?
Levensbedreigend orgaanfalen, veroorzaakt door een ontregelde gastheerrespons op een infectie
Wat zijn pro-inflammatoire cytokinen?
IL-1, TNF-a
Wat is een anti-inflammatoire stof?
IL-10
Waar staat ABCDE voor?
Airway, breathing, circulation, disability, exposure (temperatuur)
Wat is een mogelijke complicatie bij meningokokkensepsis?
Necrose door purpura fulminans
Welke verwekkers kunnen als superantigeen werken?
Exotoxines van de staphylococcus aureus of een groep-a-streptokok
Wat is het gevolg van blootstelling aan een superantigeen?
Cytokinestorm
hoe ontstaat hyperemie?
Door de mestcel die histamine en TNF-a releaset
Uit welke twee delen bestaat de bloedstollingscascade?
primaire hemostase: klontering van bloedplaatjes, serotonine zorgt voor vasoconstrictie
Secundaire hemostase: vorming van trombine, zet fibrinogeen om in fibrine
Welke drie activatieroutes voor complement bestaan er?
- Alternative pathway: spontane hydrolyse van C3 aan het oppervlak van een bacterie
- Klassieke pathway: complement wordt geactiveerd door antistoffen door aan Fc te binden
- Lectine pathway: mannose-binding lectine (acute fase eiwit) bindt eerst aan bacterie, daardoor wordt complement geactiveerd
Wat zijn de drie effectorfuncties van complement?
- Door C3A; aantrekken van neutrofielen en leukocyten
- Door C3B: herkenningsplaats voor fagocyten
- Door C3B vorming van een MAC (membrane attack complex)
Hoe worden mestcellen geactiveerd?
Door trombine en complement (C3A en C3B)
Welke cytokines produceert een macrofaag en welke effecten hebben deze cytokines?
TNF-a en IL-1, hierdoor worden neutrofielen aangetrokken vanuit het bloed, bloedstollings gestimuleerd, aantrekken van fibroblasten die collageen synthetiseren, vermindert je eetbehoefte, verhoogt de slaapbhoefte en stijgt het stepoint in de hersenen.
Hoe wordt een macrofaag geactiveerd?
Door complement of door bacterie zelf
Door uitscheiding van cytokine IL-1 en TNF-a gaan de vaatwand onder andere selectines presenteren op het endotheel, om neutrofielen aan te trekken. Welke stof bindt met welk deel aan de neutrofiel?
Cytokines zorgen voor selectine presentatie op endotheel. Selectines binden aan Lewis-body
Chemokines zorgen ervoor dat integrine moleculen openen, en integrines binden aan ICAM. Vervolgens vindt diapedese plaats door PECAM
Wat is de volgorde van activatie: bloedstollingssysteem, mestcellen (vaatverwijding)/ macrofagen, complementsysteem, neutrofielen
:)
Welke stoffen activeren de presentatie van selectines op het vaatendotheel?
trombine en histamine
Welke cytokines zorgen voor de aanmaak van nieuwe selectines?
TNF-a en IL-1
Wat is de goede volgorde van exsudaat?
Sereus exsudaat (albumine), purulent exsudaat (neutrofielen), fibrineus exsudaat (fibrine), fibrinopurulent exsudaat, necrose
Goed of fout: als de matrix van longen beschadigd is door bijvoorbeeld pus van neutrofielen, kan het nog herstellen.
Fout, alleen als de matrix nog intact is kan een bepaalde mate van herstel optreden. Als de matrix weg is (door pusvorming) wordt dit vervangen door littekenweefsel
Wat wordt er bedoeld met hyaliene membranen in alveoli bij een pneumonie?
Hyaliene membranen bestaan uit eiwitten , met name albumine, in het sereus exudaat, die zich afzetten tegen de wanden van de alveoli
De goede volgorde is: Weefselschade, bloedstollingssysteem, vasodilatatie door mestcellen, toename vaatwandpermeabiliteit, sereus exsudaat met complement en albumine, endotheelactivatie door macrofagen, neutrofielinflux, verdere toename vaatwandpermeabiliteit en influx van fibrinogeen, fagocytose en herstel. Herhaal dit
:)
Als er sprake is van congestie, welke stoffen zou je dan aantreffen in de alveoli?
oedeem (sereus exsudaat), veel bacteriën, weinig leukocyten, veel bloed nog IN bloedvaten
Als er sprake is van rode hepatisatie, welke stoffen zijn dan uitgetreden?
fibrinogeen (fibrineus exsudaat), influx van neutrofielen (pus), veel rode bloedcellen
Als er sprake is van grijze hepatisatie, welke stoffen zijn dan nog over?
veel neutrofielen en fibrinedraden (fibrinopurulent). lysis van erytrocyten. Als gevolg van degeneratie en necrose van neutrofielen kan het weefsel nog geel worden.
Welk effect hebben stervende neutrofielen?
Weefselschade die lymfestroom op gang brengen
Hoe stel je klinisch de diagnose meningitis?
bij lichamelijke klachten zoals koorts, hoofdpijn, braken, afkeer van licht en geluid, nekstijfheid en een gedaald bewustzijn
Positief teken van Kernig: als je 1 been gestrekt aan een hiel optilt, wil de patiënt dat been buigen
Positief tegen van brudzinski: kin op de borst leggen veroorzaakt optrekken van de benen, en als 1 been gestrekt maximaal omhoog wordt getild, wordt het andere been gebogen en opgetrokken
Bij welk type meningitis treden petechiën op?
Meningokokkenmeningitis
Waar bestaat het aanvullend onderzoek uit bij een meningitis?
Lumbaalpunctie (liquor), CT scan indien er tekenen zijn voor verplaatsing van intracraniële structuren, bloedkweek
Wordt er bij meningitis gewacht tot er een uitslag van de kweek/punctie is?
Nee, er wordt direct gestart met antibiotica behandeling in combinatie met een ontstekingsremmer, dexamethason.
Wat onderscheidt een bacteriële meningitis van een virale meningitis?
Verhoogd aantal witte bloedcellen, lage glucose, hoge lactaat
Wat zijn mogelijke verwekkers van een meningitis?
Meningokokken (neisseria meningitidis), pneumokokken (streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza type B (alleen bij kinderen <5)
Wat zijn drie manieren waarop bacteriën de BHB kunnen passeren?
- Verbreken van tight junctions
- Transcytose
- Trojaans paard (door transport in fagocyt)
Welke 2 eigenschappen van het immuunsysteem leiden tot complicaties als een bacterie de BHB passeert?
- Er zitten nauwlijks complement of antistoffen in liquor
- Er zijn geen lymfeklieren binnen het CZS of de schedel aanwezig
Het soort witte bloedcellen dat op een infectie/meningitis afkomt, zegt iets over de verwekker. Welke leukocyten zien we met name bij een bacteriële infectie, en welke bij een virale infectie?
Bij een bacteriële: neutrofiele granulocyten en T-helpercellen
Bij een virale infectie: NK-cellen, cytotoxische T-cellen, T-cellen, B-cellen en macrofagen
Benoem van de verwekkers van meningitis of ze grampositief of -negatief zijn
Meningokok: gramnegatief
Pneumokok: grampositief
HiB: gramnegatief
Allemaal gekapseld!
Waarom wordt bij behandeling van meningitis ook een ontstekingsremmer (dexamethason) gegeven?
Door de hoge concentratie antibioticum worden veel bacteriën gedood, waarop het afweersysteem grote hoeveelheden aan cytokines zal produceren. De ontstekingsremmer voorkomt een te heftige reactie van het immuunsysteem, waardoor weefselschade (zoals doofheid) wordt voorkomen
Welke bacterie geeft een een slechtere prognose bij meningitis?
de pneumokok
Voor welke meningokokken types worden kinderen tegenwoordig gevaccineerd?
Type A, C, W en Y (echter, B is de meest voorkomende oorzaak van sepsis)
Welke drie functies krijgt een naïeve T-cel na activatie door een dendritische cel tot T-helpercel?
- Activeren van macrofagen door cytokinen
- Vormen van T-geheugencellen
- Vinden van een B-cel met zelfde gepresenteerde MHCII
Wat wordt er bedoeld met positieve selectie in een lymfeklier?
Selectie van B-cellen die het beste binden aan de FDC.
Wat wordt er bedoeld met somatische hypermutatie
De hoogste affiniteit van een B-cel aan een FDC met antigen wordt bereikt door somatische hypermutatie. somatische hypermuattie is het spelen in aminozuurvolgorde van variabele delen van het antistof. Dit wordt gedaan door puntmutaties, om verschillende combinaties van het variabele deel van een antistof te proberen
Wat gebeurt er nadat er B-cel gevonden is met de hoogste affiniteit?
Dan komt er nog een keer een T-helpercel aan te pas, die checkt of de gevormde antistof goed is.
Noem vijf functies van macrofagen
- Fagocytose van microben / dood weefsel
- Killen van gefagocyteerd materiaal
- Aanzetten van chemotaxis van neutrofielen, fibroblasten en keratinocyten
- Aanzetten van angiogenese
- Rol in het remodelleren van matrix bij wondgenezing
Welk microscopisch verschil zie je bij acute reacties en langdurige reacties?
Acuut: neutrofielen
Chronisch: B- en T-cellen, fibroblasten, macrofagen
Welke cellen bevinden zich in de randsinus?
macrofagen, dendritische cellen, losse antigenen, enkele neutrofielen
Welke vaccinaties krijgen alle kinderen tot en met 11 maanden?
DKTP-Hib-HepB (4x) en Pneumokokken (3x)
Hoe vaak krijg je DKTP vaccinatie?
6x alleen 6e keer is zonder kinkhoest
Hoe vaak krijg je BMR vaccinatie?
2x
Wat wordt bedoeld met herd-immunity?
Dat als genoeg mensen gevaccineerd zijn, ongevaccineerden ook automatisch beschermd zijn
Wat gebeurt er bij polio?
Verzwakking van spieren
Is polio een virus of bacterie?
virus
Wat zijn symptomen van difterie?
moeilijk ademen, conjunctivitis, lymfadenitis, myocarditis, verlamming
Wordt difterie veroorzaakt door een bacterie of virus?
bacterie, Corynebacterium diphtheriae
Wordt rode hond veroorzaakt door een virus of bacterie?
Virus, rubellavirus
Wat zijn symptomen van rode hond?
Huiduitslag achter het oor, daarna op het hoofd en daarna op de romp. Complicaties zijn blindheid en doofheid, kans op geestelijke achterstand
Wordt kinkhoest veroorzaakt door een bacterie of virus?
bacterie, bordetella pertussis
Wordt tetanus veroorzaakt door een virus of bacterie?
bacterie, Clostridium tetani
Wat zijn de gevolgen van tetanus?
Remt de inhibitie van spiercontracties, dus overmatige bewegingen (bolle rug)
Worden mazelen veroorzaakt door een bacterie of virus?
virus
Wat is het ziektebeeld van mazelen?
begint met koorts, snotteren en hoesten, na een week rode vlekjes die beginnen achter je oren en die trekken vervolgens je hele lichaam over
Wat zijn complicaties van mazelen?
longontsteking, otitiis media en soms encefalitis
Hoe wordt bof veroorzaakt?
Door het bofvirus
Wat zijn symptomen en complicaties van bof?
dikke wangen, moeite met slikken. Complicaties zijn meningitis en onvruchtbaarheid
Welke types HPV staan bekend als high-risk?
16 en 18
Tegen welke ziekte wordt een levend virus als vaccin gebruikt?
bof, mazelen en rubella (BMR)
Wat is de functie van adjuvans in vaccins?
Zorgt voor activatie van T-cel, cytokineproductie, meer antistof productie, meer lymfocyten, meer antigeenpresentatie en het langer aanwezig zijn van antigenen
Welk type vaccin is een vaccin tegen een gekapselde bacterie?
Een conjugaat/toxoide vaccin
Welk type vaccin creeërt een sterkere respons: dood, subunit of levend?
Levend
Tegen welke verwekkers wordt een conjugaatvaccin gebruikt?
Gekapselde bacterien, H. influenza b, S. pneumoniae, N. meningitidis
Wat voor type bacterie is de streptococcus pneumoniae? Heeft hij een kapsel of niet?
grampositief, met kapsel
Welke pro-inflammatoire cytokinen scheidt een macrofaag uit, nadat hij met zijn TLR heeft gebonden aan een PAMP?
IL1, IL6 en TNF-a
Als gevolg van weefselschade geïnduceert door de pneumokok, worden mestcellen geactiveerd. Als gevolg daarvan gaat de mestcel histamine uitscheiden. Welke twee effecten heeft histamine?
- vasodilatatie
- toename van de vaatwandpermeabiliteit
Als gevolg van de toename van de vaatwandpermeabiliteit komt sereus exsudaat in de alveoli. Welke drie componenten zitten in sereus exsudaat?
- Albumine, wat leidt tot oedeemvorming
- Acute fase eiwitten, zoals CRP
- Complement
Complement bindt aan de autolyseerde fragmenten van de bacterie (doordat hij gekapselde bacteriën niet kan opsoniseren). Welke twee functies heeft C3A?
- Aantrekken van neutrofielen
- Afgifte van SGF: meer neutrofielen productie vanuit beenmerg = links verschuiving
In de milt zitten veel T-cel onafhankelijke B-cellen, die enkel IgM kunnen produceren. IgM zet niet aan tot opsonofagocytose, enkel complementactivatie.
thats it
Wat wordt er bedoeld met affiniteitsmaturatie?
Somatische hypermutatie en selectie
