week 15

Question 1

Wat zijn parasitaire wormen en in welke groepen kun je ze onderverdelen?

Answer 1

Parasitaire wormen
zijn helminthen

*Rondwormen (nematoda)
*Platwormen (platyhelminthen)
- Lintwormen (cestoda)
- Zuigwormen (trematoda)

Question 2

worminfectie wordt gezien als neglected tropical disease, wat houdt dat in?

Answer 2

hoge prevalentie
lage mortaliteit, wel morbiditeit

Question 3

hoe verloopt transmissie van enterobius vermicuralis?

Answer 3

• directe transmissie door feces-orale route
• handhygiene bepalend
• vooral bij kinderen
• jeuk rond de anus

Question 4

hoe diagnostiek naar enterobius vermicuralis

Answer 4

• determinantie adulte worm in ontlasting
• plakband preparaat

Question 5

hoe enterobius vermicularis behandelen

Answer 5

mebendazol
geen resistentie, maar herinfectie komt vaak voor

Question 6

hoe verloopt transmissie van ascaris lumbricoides

Answer 6

• indirecte transmissie ook feco-orale route (duur 60 dagen)

Question 7

wat zijn symptomen van ascariasis

Answer 7

Migratie fase: Löffler syndroom: koorts, hoesten, eosinofilie, pulmonair infiltraat

volwassen worm fase: buikpijn, obstructie, ondervoeding, ige hoog en eosinofilie

Question 8

wat is behandeling voor ascariasis

Answer 8

albendazol

Question 9

wat voor symptomen komen voor bij strongyliodiasis

Answer 9

diarree & buikpijn, jeuk, ontstekingsreactie op de huid, longvocht

Question 10

wanneer doe je diagnostiek naar strongyliodiasis

Answer 10

bij eosinofilie
diagnostiek dmv larven in feces + specifieke antilichamen
behandeling ivermectine

Question 11

welke cellen betrokken bij afweer tegen worminfecties

Answer 11

Th2 reactie dus betrokken:
il-4 -> activatie mestcellen
il-4 en il-13 -> mucus productie
il-5 -> activatie eosinofielen

Question 12

wat voor ziekte is schistomiasis

Answer 12

parasitaire platworm infectie (trematode)
10% ernstig ziek
vele soorten

Question 13

hoe verloopt transmissie van schistomiasis

Answer 13

via tussengastheer, zoet waterslak, type slak is specifiek voor bepaalde soorten.

Question 14

wat is de lokatie van de shistosomen

Answer 14

Schistosoma mansoni , en andere humane soorten
venen rondom darm
eieren door vaatwand en darmwand

Schistosoma haematobium
venen rondom blaas
eieren door vaatwand en blaaswand

Question 15

wat zijn de symptomen bij schistomiasis en waardoor veroorzaakt

Answer 15

symptomen ontstaan door de uitgescheiden eieren (volwassen wormen veroorzaken geen schade) ->
lever-ontsteking/falen

Question 16

welke 4 klinische stadia bij

Answer 16

1. Invasiestadium
2. Katayama-syndroom (‘acute schistosomiasis’)
3. Gevestigde infectie
4. Chronische schistosomiasis

Question 17

wat is cercarien dermatitis (zwemmersjeuk)

Answer 17

ontstaat in invasiestadium:
jeuk behandelen met antihistaminica/ anti-pruritis
zeldzaam bij mensen, heftig bij vogels en runderen

Question 18

wat is het katayama syndroom

Answer 18

Start 2 weken na infectie, totale duur 6-8 weken.
- koorts (re-, intermitterend)
- oedeem
- urticaria
- eosinofilie

Met name bij niet-immune personen en zware eerste infectie!

Question 19

welke infecties ontstaan in stadia 3 gevestigde infectie

Answer 19

S. mansoni (mesenteriale vaten) →
eieren op weg naar buiten door colon en rectum.

S. haematobium (plexus blaas) →
eieren door blaaswand

Question 20

hoe ziet chronische schistomiasis eruit?

Answer 20

vergrote milt en lever met toenemende fibrose

Question 21

ets is therapie tegen schstomiasis

Answer 21

altijd behandelne met praziquantel

Question 22

hoe ziet afweerreactie eruit bij worminfecties

Answer 22

initeel th1 reactie, bij eivorming krijg je th2 reactie
door vrijkomen il-10 krijg je treg reactie -> remt th2 reactie -> minder allergische reactie

Question 23

wat zijn de functies van de interleukines bij een worminfectie

Answer 23

IL4 -> stimuleert Th2-respons
IL4 & IL13 -> IgE synthese
IL5 -> afgifte van eosinofielen

Question 24

welke type overgevoeligheidsreacties zijn er

Answer 24

Type I: IgE gemediëerd

Type II: Antilichamen binden aan antigenen gebonden
aan de extra- cellulaire matrix of een
celoppervlak resulterend in destructie

Type III: Antilichamen binden aan circulerende antigenen
en vormen complexen die neerslaan mn. in de
kleine bloedvaten

type IV: T- cel gemediëerde cel destructie

Question 25

wat is een type I reactie

Answer 25

Specifiek IgE veroorzaakt een directe reactie (<2 uur)
na contact met een allergeen
* Bekende allergenen zijn Pollen, Huisstofmijt, insectengiffen, voedsel
allergenen, Geneesmiddelen, beroepsallergenen
* Patiënten krijgen klachten van allergische rhinitis (hooikoorts), allergisch
astma, atopische dermatitis, constitutioneel eczeem, angio-oedeem,
urticaria, dyspnoe, braken, anafylaxie

Question 26

wat is een type II reactie

Answer 26

gG of IgM antilichamen die optreden tegen cel- of matrix
gebonden antigenen
* 4-8 uur na blootstelling
* Complement activatie: C5a, C3a en C4a -> Pro-inflammatoire effecten
* Lokale cel schade (mestcellen en basofielen in de huid)
* Urticaria
* Geneesmiddelen veranderen oppervlakte eiwitten van eigen cellen en
worden als lichaamsvreemd beschouwd (erythrocyten en trombocyten)

Question 27

wat is een type 3 reactie

Answer 27

• Circulerende immuuncomplexen slaan neer in hoofdzakelijk de
  kleinere vaten in de synovia en glomeruli.
• 4-8 uur na uur na contact allergeen
• Dit leidt tot complement activatie en rekrutering van leukocyten naar
  de plek van depositie
• Leukocyten m.n. neutrofielen scheiden pro-inflammatoire cytokines uit
  met weefselschade tot gevolg

Question 28

wat is een type IV reactie

Answer 28

Vertraagd type overgevoeligheid (DTH)
* >12 uur na contact allergeen
* Infiltratie van lymfocyten en monocyten in de epidermis
* Er ontwikkelt zich oedeem in de huid en er ontstaat eczeem: roodheid,
schilfering, droge huid, jeuk.
* Diagnose met plakproeven (24, 48 en 72 uur aflezen)

Question 29

uit welke 2 fases bestaat de IGE gemedieerde reactie

Answer 29

eerste contact allergeen: allergeen presentatie (APC) B-cel stimulatie:
specifieke IgE synthese tegen het allergeen: Sensibilisatie fase
IgE op de wand van de MESTCEL

Tweede contact allergeen: allergische reactie: Effector fase