Week 15 Flashcards
Symptomen hartfalen
- vermoeidheid
- dyspnoe
- verminderde inspanningstolerantie
- orthopneu
- verwardheid
- nachtelijk hoesten
- hartkloppingen
- verminderde eetlust
klinische tekenen van hartfalen
- oedeem
- crepitaties
- derde harttoon
- ascites
- linker ventrikel hypertrofie
- verplaatste apex
- verhoogde centrale veneuze druk
- tachycardie
- hepatomegalie
oorzaken van hartfalen
- primair hartspier probleem
- MI
- cardiomyopathie
- myocarditis - overbelasting van de hartspier
- drukbelasting
- volumebelasting
- ritmestoornissen - instroombelemmering
- mitralis/tricuspidalisklep stenose
- pericarditis
Coronair lijden, hypertensie, cardiomyopathie
Wet van Frank-Starling
de myofibrillen in het hart rekken zo ver uit dat het niet meer kan samentrekken, de rek is eruit
Klachten aortaklepstenose
- AP
- duizeligheid/syncope
- hartfalen
- plotse dood
Mogelijkheden aortaklepvervanging
- mechanische klep
- bioprothese
- homograft
- percutane aortaklepimplantatie (TAVI)
Farmacotherapie acuut hartfalen
- i.v. nitraten/lisdiuretica
- dobutamine: geven vasodilatatie en natriurese.
- Fosfodiësteraseremmer (milrinon): cAMP spiegels blijven hoger waardoor er meer calcium aangemaakt wordt.
- Calcium sensitizer (levosimendan): hart reageert zo beter op calcium.
Farmacotherapie chronisch hartfalen
- diuretica: furosemide, bumetanide, hydrochloorthiazide, cloortalidon.
- RAS-blokkers: captopril, enalapril, losartan, aliskiren.
- MR-receptor antagonisten/aldosteron antagonist: spironolacton, eplerenon.
- bèta-receptor antagonisten: metoprolol, carvedilol, bisoprolol.
- Na-K ATPase remmers: digoxine.
Oorzaken overlijden na harttransplantatie (van meest voorkomend naar minst voorkomend)
- Coronair vaatlijden
- kanker
- nierfalen
- infectie
- vasculaire ziekten
- graft failure
- multi orgaan falen
Verschillende cardiomyopathieën
- Hypertrofische cardiomyopathie (HCM)
- Dilated cardiomyopathie (DCM)
- Arrhytmogene rechterkamer cardiomyopathie: vervanging myocardweefsel door vet en fibreus weefsel.
- restrictieve cardiomyopathie: primair (fibrose) en secundair (hypertrofie/infiltratie), linker en rechterboezem vergroten.
- linker ventrikel non-compaction cardiomyopathie (NCCM): in apex zijn kanaaltjes/instulpingen.
Mitralisklepinsufficiëntie
Volumebelasting voor en achter de klep.
Excentrisch hypertrofie/dilatatie van li atrium en ventrikel.
Risico op atriumfibrilleren.
Oorzaken: chordaeruptuur, papillairspier dysfunctie, papillairspierruptuur, mitralisklep perforatie (endocarditis), annulus dilatatie bij gedilateerde cardiomyopathie.
Klachten: orthopneu, dyspnoe, moeheid, lethargie, mager en rechter hartfalen.
Geluid bij LO: systolisch geruis.
Mitralisklepstenose
Drukbelasting voor mitralisklep.
Linkerboezem dilatatie.
Risico op atriumfibrilleren.
Oorzaken: acuut gewrichtsreuma, congenitaal.
Klachten: pitting oedeem, hepatomegalie, palpitaties, embolie.
Geluid bij LO: luide 1e toon (sluiten zieke klep), “snap” met diastolisch geruis.
Aortaklepstenose
Drukbelasting van linker ventrikel met een concetrische hypertrofie.
Oorzaken: hoge leeftijd, bicuspide aortaklep, acuut gewrichtsreuma.
Klachten: AP, duizeligheid/syncope, hartfalen, plotse dood.
Geluid bij LO: systolisch ejectiegeruis, verminderde en late A2 en 4e toon.
Aortaklepinsufficiëntie
Volumebelasting voor en achter de klep, excentrische hypertrofie van het linker ventrikel.
Oorzaken chronisch: ontsteking (reuma), structureel (atherosclerose, bicuspide klep), genetisch (marfan), stress (hypertensie).
Oorzaken acute: bacteriéle endocarditis, aneurysma, ruptuur aortaklep en malfunctie kunstklep.
Klachten: moeheid, dyspnoe, AP.
Geluid bij LO: diastolisch geruis in aansluiting aan de A2, groot verschil diastolisch en systolische BD.
Belangrijkste oorzaken hartfalen
respectievelijk:
- coronairlijden
- cardiomyopathie
- hypertensie
