Week 13

Question 1

Welke stoffen worden afgegeven door bloedplaatjes tijdens stolling?

Answer 1

• Tromboxaan (TxA2)
• Serotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT)
• Adenine difosfaat (ADP)

Question 2

Verschillende trombocytenaggregatieremmers

Answer 2

• PGI2: prostaglandines.
• Aspirine: COX-remmer, remt de tromboxaan synthese.
• Dipyridamol: fosfodiësteraseremmer, breekt cAMP af.
• Clopidogrel: ADP-receptor blokker, prodrug (pas actief als het omgezet is in het lichaam).
• ABCIXIMAB: eptifibatide en tirofiban, blokkeren de GP IIb en IIIa
• Epoprostenol: natuurlijke prostacycline I2.

Question 3

COX-1 vs. COX-2

Answer 3

COX-1: constitutief (altijd aanwezig), bevindt zich in de maagwand, nieren, darmen en bloedplaatjes. lage dosering aspirine.
COX-2: induceerbaar, bevindt zich in de hersenen, nieren en ovarium. wordt geactiveerd bij inflammatie door macrofagen, synoviocyten en endotheelcellen. hoge dosering aspirine.

Question 4

Verschillende verklaringen aspirine resistentie

Answer 4

• genetisch (onwaarschijnlijk)
• upregulatie COX-2 dat mogelijk dan ook tromboxaan kan vormen
• interactie met andere NSAID’s die de bindingsplaats op COX-1 bezetten, zodat aspirine er niet bij kan, maar minder effectief zijn
• diabetes

Question 5

Voorbeelden fibrinolytica/trombolytica

Answer 5

• streptokinase: bacteriën
• urokinase: niercellen
• alteplase: tPA
• reteplase: tPA
• tenecteplase: tPA

Question 6

Medicatie acuut MI

Answer 6

• morfine
• atropine (muscarine antagonist)
• trombolytica i.c.m. aspirine en heparine
• secundaire preventie (aspirine, bblokers, cholesterolsyntheseremmers)

Question 7

Klachten bij hartritmestoornissen

Answer 7

• palpitaties
• syncope, duizeligheid, transpireren
• evt POB
• dyspnoe/hartfalen
• vermoeidheid

Question 8

3 mechanismen van hartritmestoornissen

Answer 8

• accelerated automaticity: snelle depolarisatie.
• triggered activity: trigger voor depolarisatie eerder of later.
• re-entry: circulatie.

Question 9

Mogelijke stoornissen van de sinusknoop

Answer 9

• sinusbradycardie: jonge, gezonde mensen, asymptomatisch.
• sinustachycardie: bijna altijd secundair, door pijn, anemie of verliefdheid.
• Sick Sinus Syndrom (SSS): afwisselend brady- en tachycardie, HF kan niet verder omhoog.
• Sinus Node Re-entry (SANRT): prikkels worden versneld gevuurd.

Question 10

Mogelijke congenitale afwijkingen incompleet tussenschot

Answer 10

• VSD: volumebelasting linker ventrikel.
• ASD: volumebelasting rechter ventrikel.
• open ductus arteriosus/Botalli: volumebelasting linker ventrikel.

Question 11

congenitale afwijkingen hartkleppen

Answer 11

• atresie tricuspedalisklep: niet doorgankelijk, alleen leven met een VSD erbij.
• congenitale aortastenose: bicuspide klep.
• pulmonalisklepstenose.
• coarctatio aortae: lokale vernauwing distale aortaboog, hypertensie bovenste lichaamshelft.