Week 14 Flashcards
verspreiding, pathogenese, symptomen, diagnostiek, behandeling van schistosomiasis
verspreiding: tropische zoetwaterslak (eieren) => water (larve) => mens (parasiet)
* verwekker: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, of Schistosoma japonicum
pathogenese:
* penetreren de intacte huid
* via lymfevaten, de veneuze circulatie, het rechter hart, de longen en het linker hart de grote circulatie en daarna de lever => ontwikkelen ze zich tot volwassen wormen
* migratie naar de mesenteriale venen.
* De eiproductie komt ongeveer 6-12 weken na de infectie op gang => darmlumen (verdere verspreiding)
* klachten ontstaan door weefselreactie op de eieren => ontstaan granulomen
symptomen:
* buikpijn, vermoeid, hepatosplenomegalie, eosinofilie
* portale hypertensie, slokdarmvarices (met bloedspugen), decompensatie en ascites
diagnostiek: faeceskweek
* rectumbiopt of serologie (ELISA) als alternatief
behandeling: praziquantel (Biltricide ®)
* follow-up met serologie
* evt. symptomatische behandeling
verspreiding, pathogenese, symptomen, diagnostiek, behandeling van strongyloidiasis
verspreiding: Larvale stadia penetreren de huid.
pathogenese:
* verwekker: Strongyloides stercoralis (spoelworm)
symptomen: urticaria, gastro-intestinale klachten, malaise, migrerende huidafwijkingen (larva currens)
* hypereosinofilie
diagnostiek: faecesonderzoek, serologie
behandeling: albendazol of mebendazol Vermox
Ascaris lumbricoides
verspreiding, pathogenese, symptomen, diagnostiek, behandeling van echinococcosis
verspreiding: orale opname van eieren of besmette levertransplantaat
* mens is tussengastheer
* verwekker: Echinococcus granulosus (lever), Echinococcus multilocularis (long)
pathogenese:
* voorkeurlocaties: lever - long - milt - bot/spier - hart/nier - hersenen
symptomen: pijn, met name in de bovenbuik, icterus, misselijkheid
* na infectie lange tijd asymptomatisch
diagnostiek: bloedonderzoek en echografie abdomen
* cysten in lever, met interne structuren
* vervolg met CT-scan en serologie
behandeling
1. Behandeling middels P.A.I.R. (Puncture, Aspiration, Injection, Reaspiration)
2. Chirurgische verwijdering van de cyste
3. Medicamenteuze behandeling met albendazol (1dd 10 mg/kg)
4. Geen interventie, beloop slechts vervolgen
verspreiding, pathogenese, symptomen, diagnostiek, behandeling van isosporiasis
verspreiding: Orale opname van oöcysten
* verwekker: protozoa
pathogenese:
symptomen:
diagnostiek:
* Bloedkweek en -onderzoek , faeceskweek- en onderzoek
ALLEEN behandeling bij personen met een verstoorde afweer of langdurige klachten
De symptomen van invasieve migrerende plat- en rondworm infecties herkennen.
misselijkheid, zwakte, diarree en vermoeidheid zijn, of je hebt helemaal geen symptomen;
misschien eieren of wormen in je ontlasting.
Voorbeeld: stronglydiasis, schistosomiasis
De symptomen van invasieve cysteuze lintworm infecties herkennen.
Vaak asymptomatisch;
Afhankelijk van grootte, groeisnelheid en locatie cysten
* traag groeiende cysten van lever, long en andere organen die vaak jarenlang onopgemerkt blijven
* abdominale pijn, malaise, misselijkheid, braken, en gewichtsverlies
Voorbeeld: echinococcis
De symptomen van gastro-intestinale protozoaire infecties herkennen.
Diarree;
geen bloed of slijm en gaat vaak gepaard gaat met misselijkheid, gasvorming, buikkrampen en vettige, stinkende ontlasting.
Voorbeeld: isopsoriasis
Schistosomiasis 4 klinische stadia + symptomen
- Invasiestadium (2-3 dagen): jeuk en papulaire uitslag
- Katayama-syndroom (‘acute schistosomiasis’): koorts (re- of intermitteren), oedeem, urticaria, eosinofilie
- Gevestigde infectie (start eierproductie): diarree, bloed bij de ontlasting, buikpijn en vermoeidheid
- Chronische schistosomiasis: afhankelijk lokalisatie eieren; hepatosplenomegalie, pseudopolyposis (darm)
Teken van een parasitaire infectie?
eosinofilie
* voornamelijk wormen en protozataire infecties
* hypereosinofilie => migrerende infecties
Positieve reisanamnese
uit te leggen waar en via welke route men besmet kan worden met hepatitis A en hoe je de kans op overdracht van hepatitis A beperkt.
- HAV wordt overgebracht met water en voedsel, repliceert in het maag- darmkanaal en verspreidt zich naar de lever en de hepatocyten.
- Incubatietijd 2-6 weken.
- Uitscheiding in faeces voorafgaand aan de symptomen.
- Geen chronisch dragerschap.
- hoge prevalentie op zuidelijk halfrond (derde wereld landen)
het concept virale hepatitis te definiëren en de vier pathogenetische stadia te benoemen.
- acuut
- chronisch / chronische hepatitis
- cirrose
- gedecompenseerde cirrose
de twee voornaamste etiologiegroepen van chronische virale hepatitis te benoemen.
- Hepatocellulaire ziekten (bijv. virale hepatitis, alcoholische leverziekten, ontsteking/necrose t.g.v. toxinen/medicamenten.)
- Cholestatische ziekten (bijv. galstenen, PBC, maligne obstructie.)
- Verwekker: HBV en HCV
de specifieke behandelingsopties van de twee voornaamste vormen van chronische virale hepatitis te benoemen.
HBV: alfa-interferon en nucleoside analogen.
HCV: alfa-interferon in combinatie met ribavirine
aan te geven op welke wijze onderscheid gemaakt kan worden tussen een acute en een chronische infectie.
Acute fase: nog geen antistoffen aanwezig
Chronisch: antistoffen aanwezig, soms antigeen aanwezig (afhankelijk van virusproductie)
Pathogenese van Hepatitis B
Voor het opruimen van geïnfecteerde hepatocyten wordt de T-cel (T-helper en CTL) respons verantwoordelijk gehouden.
Ook niet-cytolytische intracellulaire virus inactivatie met behulp van cytokines kan een rol spelen bij het stoppen van de replicatie.
Immuunsuppressie door middel van prednison heeft directe invloed op levercelafbraak (ALT), deze zal afnemen. Hierdoor neemt de virusreplicatie toe.
Afname van de virusreplicatie door een nucleoside (lamivudine, entecavir) of nucleotide analoog (tenofovir) leidt eveneens tot vermindering van levercelverval.
Verklaring:
Levercelverval berust grotendeels op CTL activiteit tegen virale antigenen. Prednison remt CTL activiteit en lamivudine remt de antigeen expressie.
Symptomen virale hepatitis
Geelzucht, jeuk, moeheid, malaise, gebrek aan eetlust, donkere urine, ontkleurde ontlasting, pijn in de leverstreek.
Etiologie virale hepatitis
virus, alcohol, geneesmiddelen, auto immuun, genetische leverziekten
Diagnostiek virale hepatitis
Laboratorium onderzoek:
* ALT, AST, GGT, Bilirubine, Albumine, Prothrombine tijd
Specifieke testen voor:
* Virale leverziekten, Auto-immuunziekten (ANA, SMA, IgG), PBC (AMA), PSC (p-ANCA), Alcohol (MCV)
Beeldvormende diagnostiek:
* Ultrasound (US), Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Welk hepatitis virus wordt niet chronisch?
Hepatitis A
Bij de diagnostiek van hepatitis virus B infecties kiest men bij voorkeur voor:
antigeen test
de epidemiologie van Zikakoorts te kennen
Op dit moment is er een grote uitbraak in Zuid-Amerika en de Caribbean (epidemische verheffingen)
enkele gevallen in Afrika (sporadisch) en Azie
Europa (nog) geen uitbraak
de infectieroute en pathogenese van Zikakoorts te begrijpen
via een beet van een mug. De Aedes Aegypti is de belangrijkste vector, maar het is niet uitgesloten dat andere muskieten het virus ook over kunnen brengen.
Zikakoorts is een ARBO virus; overdracht via geleedpotigen
de symptomen te kennen van Zikakoorts
20% heeft klachten; 80% asymptomatisch
* koorts, rash, conjuncitivitis en gewrichtsklachten.
* Complicaties: microcefalie (pasgeboren) en guillain barre syndroom (kinderen en volwassenen)
de preventie en behandeling te kennen van Zikakoorts
Diagnostiek: PCR
Behandeling: -
Preventie: voorkomen dat je door de muskiet gestoken wordt, door beschermende kleding te dragen, onder een klamboe te slapen en muggenspray met DEET te gebruiken.
GEEN vaccin beschikbaar
Emerging infections?
zijn infecties die in staat zijn zich over een groot gebied te verspreiden. Ze kunnen epidemieën of zelfs pandemieën veroorzaken en kunnen oorzaak zijn van morbiditeit en zelfs mortaliteit in geïnfecteerde personen.
what clinical picture a emerging virus like yellow fever can cause
gele koortsvirus (YFV) verwekker: RNA-virus
* overdracht door muggen, met name Aedes Aegypti.
* hemorrhagische koorts (koorts + bloedingen), geelzucht
* koorts, spierpijn, hoofdpijn, koude rillingen, misselijkheid en braken
Geen antivirale therapie; wel vaccin beschikbaar
zoonosis and the concept of One Health
Zoönosen zijn infectieuze ziekten die overdraagbaar zijn van dier op mens.
One Health: uitbraken zoveel mogelijk te voorkomen en beperkt te houden, zodat ziekteverwekkers zich niet overal verspreiden. De gezondheid van mensen, dieren en het milieu multidisciplinair wordt benaderd.
* rekening houden met impact op de ander
what public health measures are important when diagnosing an viral hemorrhagic fever
- Bron- en contactonderzoek
- Isolatie van de patiënt;
- Het dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen bij contact met de patiënt;
- Patiëntmateriaal met zorg behandelen.
