week 14

Question 1

Wat is de klassieke Jaffe methode?

Answer 1

gebruikt picrine zuur en vormt met creatine janovsky complex en dan krijg je een rood- oranje kleur en hoe sneller deze kleur hoe meer creatine

Question 2

Welke positieve interferentie is er bij Jaffe?

Answer 2

• ketonen, reageren direct met picirine zuur
• cefoxitine ook
• hoog totaal eiwit
• hyperglucemie, iso-vorm glucose die reageert met pcirine

Question 3

Welke negatieve interferentie is er bij Jaffe?

Answer 3

hyperbilirubinemia, door voorloper van bilirubine zorgt meten valse verlaging creatine

Question 4

Wat is een andere methode om creatine te meten?

Answer 4

enzymatische methode

Question 5

Waarom enzymatisch ipv Jaffe?

Answer 5

• beter te gebruiken bij bepaalde patientengroepen als diabetes type 1
• betere specificiteit
• betere sensitiviteit

Question 6

Wat zorgt voor een verlaagd creatinine?

Answer 6

• lage spiermassa
• malnutritie
• interferentie door bilirubine
• gentamycine, cefalosporine

Question 7

Wat zorgt voor een verhoogd creatinine?

Answer 7

• nierinsufficientie
• hoge spiermassa
• creatine supplementen, anabole steroiden
• dieet met veel vlees
• spierafbraak
• hoge koorts

Question 8

Wat kan je met chemie apparaat?

Answer 8

kwantitatief naar stoffen in de urine kijken

Question 9

Welke soorten proteinurie zijn er?

Answer 9

• tubulair
• overflow
• glomulair

Question 10

Wat is tubulaire proteinurie?

Answer 10

• filtratie maar geen reabsorbtie in proximale tubulus
• laag moleculaire eiwitten

Question 11

Wat is overflow proteinurie?

Answer 11

te grote productie laag molecularie eiwitten bij maligniteiten en spierafbraak

Question 12

Welke hematurie zijn er?

Answer 12

• dysmorf, uit nieren
• isomorf, uit blaas en urether

Question 13

Wat zijn oorzaken van hematurie?

Answer 13

• tumoren
• aangeboren afwijkingen
• trauma
• ontstekingen
• stenen
• systeemoorzaken

Question 14

Wat is bij microscopische hematurie?

Answer 14

een nefrologische oorzaak:
- hoge bd
- proteinurie
- nierfunctiestoornis

Question 15

Welke vormen van glomulaire hematurie zijn er?

Answer 15

• IgA nefropathie
• syndroom van ALport
• thin membrane nephropathy

Question 16

Wat is IgA nefropathie?

Answer 16

• hematurie en proteinurie
• kan secundair bij bv leverziekten
• komt veel in azie voor
• sluipend beloop, vaak zonder nierfunctiestoornis
• behandeling alleen bij ernstige

Question 17

Wat is het Syndroom van Alport?

Answer 17

• bij een genetische variatie in COL4A 3, 4 of 5 1 vd 3 niet dan een breder basaal membraan maar wel meer doorlaatbaar
• vaak met doofheid
• jongens vaak al voor puberteit aan dialyse

Question 18

Welke klinische presentaties zijn er van flomerulonefritis?

Answer 18

• microscopische hematurie
• macroscopische hematurie
• nefrotisch syndroom, lekkage glomurolaire filtratiebarriere
• nefritisch syndroom, ontsteking
• rapidly progressive glomerulonefritis
• chronische glomerulonefritis

Question 19

Wat is er aan de hand bij het nefrotisch syndroom?

Answer 19

• oedeem
• proteinurie van meer dan 3,5 g per dag
• hyperalbuminemie en hyperlipodemie

Question 20

Welke 3 nefrotische syndromen zijn er?

Answer 20

• minimal change disease
• facal segmental glomerulosclerosis
• membranous glomeropathie

Question 21

Wat is minimal change disease?

Answer 21

• geen verschil bij lichtmicroscopie
• aan podocyten simplificatie bij electronenmicroscopie
• selective proteinurie door verlies van ladingsselectiviteit –> albumine wel klein genoeg
• nier voeten niet kapot

Question 22

Wat is focale segmentale glomerulosclerose?

Answer 22

• kan primair (idiopatisch) of secundair voorkomen
• soort overgangsziekte
• kan door genetische afwijking
• diagnose soms eerst gemist door focaal voorkomen
• slechtere prognose

Question 23

wat is membraneuze glomerulopathie

Answer 23

• volledig aselectief
• volwassenen
• 20% uiteindelijke nierinsuffficient
• autoimmuunziekte anti PLA2R

Question 24

Hoe wordt nefrotisch syndroom behandeld?

Answer 24

afweer remmende geneesmiddelen als:
- prednison
- cyclofoffamide
- Azathioprine
- cyclosporine
- rituximab

Question 25

Wat is het nefritisch syndroom?

Answer 25

• oligurie en nierinsufficientie
• hematurie
• proteinurie meestal < 3 gram
• oedeem
• hypertensie en toegenomen extracellulair volume, nefrotisch niet
• veel echt kapotte podocyten

Question 26

Waar is erytrocytencilinder de oorzaak van nefritisch syndroom?

Answer 26

Lis van Henle

Question 27

Wanneer krijg je een distale renale tubulaire acidose?

Answer 27

als de tubulus geen h+ meer uitscheidt in de urine

Question 28

Noem een manier om pulyurie te kijgen

Answer 28

ADH niet geproduceerd

Question 29

Wat is de meest voorkomende erfelijke tubulaire aandoening?

Answer 29

cyste nieren (ADPKD) dit zijn in de nieren met vocht gevulde blaasjes

Question 30

Hoe ontstaan cystenieren?

Answer 30

He tis een blind uiteinde van de tubulus dat wordt volgepompt omdat de pomp van de epitheelcellen binnste buiten zitten door cilium die normaal in de urine hoort te bungelen. Het probleem zit hem dan in polycystine

Question 31

Welke 2 erfelijke aandoeningen zorgen voor een hypokaliemie en hoe?

Answer 31

• syndroom van Gittelman door een mutatie in de NCC transporter
• syndroom van Barter door een mutatie in de NKCC2 transporter

Question 32

Wat is nephrogene diabetes insipidus?

Answer 32

• stoornis in concentratievermogen door niet werken van circulerend ADH
• mutatie in vasopressine receptor/ aquaporine 2 gen of verworven
• ernstige polyurie met lage osmolaliteit urine
• geen hypernatriemie

Question 33

Wat is acute tubulus necrose?

Answer 33

Reversibele vorm van acute nierinsufficientie waarbij door prerenale factoren als een lage bd ischemie ontstaat, het is wel een renaal probleem. Dit kan behandeld worden met een (tijdelijke) dialyse

Question 34

Wat is acute interstitiele nefritis?

Answer 34

een nierontsteking waar bij niertransplantatie altijd kans op afstoten is omdat dit er ook een vorm van is, de t-cellen zijn tegen het donor eiwit

Question 35

Hoe krijg je chronische tubulo interstitiele ziektes?

Answer 35

• door veel stoffen en medicijnen maar er komt geen herstel dus het is moeilijk te bedenken welke de oorzaak is.
• stoffen in omgeving ook –> balkan nefropathie

Question 36

Waar kan sikkelcelziekte voor zorgen?

Answer 36

Een verandering van de vorm van bloedcellen waardoor dit vast kan gaan lopen door een mutatie in hemoglobine. Dit zorgt voor een distale tubulaire functiestoornis en zo een gestoord concentrarend vermogen van de nieren en tubulaire acidose

Question 37

Wat is primaire hypertensie?

Answer 37

we weten de oorzaak niet maar vaak een positieve familie anamnese

Question 38

Wat verwacht je bij een hoge bd?

Answer 38

• hartkloppingen
• bleek wegtrekken
• hoofdpijn
• pob
• oedeem
• benauwdheid

Question 39

Wart is een hypertensief spoedgeval?

Answer 39

iemand met een hoge bd vaak groter dan 200/120 waar actie moet worden ondernomen om grote schade te voorkomen. Door acute hypertensie al gemedieerde schade

Question 40

Wat valt onder een ernstige hypertensie?

Answer 40

als er geen kalchten zijn is er op korte termijn geen groot probleem als er op dat moment geen schade is (wel schade is spoedgeval)

Question 41

Wat zijn symptomen van hypertensie?

Answer 41

• pob of tussen schouderbladen
• kortademigheid
• neurologische uitvalsverschijnselen of minder bewustzijn
• druk achter ogen
  geen van deze is een laag kans op een spoedgeval

Question 42

Wat is het verschil tussen CVA en encefalopathie

Answer 42

• CVA is acuut en encefalopathie is subacuut
• CVA heeft een focale neurologische uitval een encefalopathie een diffuus neurologische uitval
• CVA heeft geen retinopathie
• Bij CVA is de bloeddruk het gevolg van het event en bij encefalopathie andersom
• en bij CVA geeft bd verlaging verschlechtering maar bij encefalopathie verbetering

Question 43

Wat is er aan de hand bij TMA, trombotische microangriopathie?

Answer 43

trombocyten worden door fibrinedraden gedrukt en dan vallen ze uit elkaar en worden het hele scherpe celen