Week 11 Flashcards
Wat zijn kenmerken van longfibrose?
- lage FEV1, FVC en TLC
- verergert bij inspanning
- veroorzaakt door ventilatie- perfusie stoornis
- verklaard door gestoorde diffusie
Wat is de diffusiecapaciteit door CO?
- kleiner
- bij inspanning heeft het een abnormale stijging
- verminderd door dikkere membranen
- verminderd door minder longcapillairen
Wat zijn longproblemen bij scoliose?
- hypoxemie
- grotere ademarbeid dan normaal
- verhoogde druk in longarterien
Waar wordt de opname van zuurstof het meest door beperkt?
- inspanning
- verdikken van de alveolaire wand door ziekte
Wat veranderd het meest bij fibrose?
compliantie
Wat gebeurt er bij het inademen van een lage concentratie CO en N2O (lachgas)?
- capillaire CO spanning is bijna 0 door de sterke hemoglobine binding
- capillaire N2O spanning = alveolaire omdat dit niet aan hemoglobine bindt
- transport CO is zuiver diffusie afhankelijk en N2O zuiver perfusie
Welke factoren beinvloeden de capillaire bloedvolume en de diffusie capacitiet?
- inspanning omdat de cardiac output omhoog gaat en daardoor meer capillairen gerecruteerd worden
- houding omdat er liggend kleinere drukverschillen zijn
- na eten gaat bloed naar de maag dus minder naar andere plekken
- als het warmer is worden je vaten wijder en gaat er dus minder bloed naar de longen
Wat is PAR?
het relatieve belang risico factor voor volksgezondheid en is te berekenen door werkelijke ziekte- ziekte als iemand niet gerook zou hebben
Wat is er met de aangedane zijde bij pneumothorax?
Staat in inspiratie toestand
War is er op een thorax foto te zien bij een pneumothorax?
de rand van de viscerale pleura is te zien
Wat is er met hart bij Spanningspneumothorax?
lage bd door druk op mediastium
Welke vorm van longfibrose is het ergst?
IPF
Welke vormen van longfibrose hebben te maken met het inademen van schimmels?
EAA en HP
Welke fouten kunnen voor fibrose zorgen?
- DNA repair en telomeren
- het verkeerd vouwen van surfactant
- host defence
- spindle assembly
- desmosomen
- mitochondiral dysfunction en metabolisme
Wat is het verschil tussen type 1 en type 2 pneumocyten?
type 1 kan niet ceel maar type 2 kunnen zich repareren en ook type 1 cellen worden en produceren surfactant
Wat is de senescence toestand?
niet goed functioneren maar niet dood, dit is te vergelijken met een oude man. En dit is als surfactant niet meer goed gevouwen wordt dus een oorzaak van longfibrose
Wat doen telomeren?
Ze beschermen het DNA doordat ze op het uiteinde zitten en korter worden bij het delen van DNA
Wat is er bij progeria?
de telomeren zijn heel kort wat zorgt voor veroudering en longfibrose
Hoe kan epitheelschade ontstaan?
- roken
- werkegerelateerd/ luchtvervuiling
- virale infecties
- (autoimmuun) inflammatie, antigen
- medicatie
(- microaspiratie - microbioom
- mechanisch )
Wat gebeurt er door myofibroblast?
de long wordt stijver en kleiner dus is het moeilijker om te ademen
Waar zorgt trekken aan weefsel voor?
afgeven citokines
Hoe ziet de pathogenese van longfibrose er uit?
- type 2 cellen senescent, korte telomeren, kunnen niet goed repareren
- beschadiging van het longepitheel ( roken, auto- immuun en medicatie)
- fibroblasten –> myofibroblast –> collageen/ matrix
- eenmaal fibrose: door tractie / pro-fibroblastische factoren
Hoe behandel je IPF?
- nintedanib
- pirfendon
In welke 4 groepen kunnen interstitiele longziekten worden ingedeeld?
- met bekende oorzaak als reuma
- granulomateuze longziekten zoals duivenmelkersziekte
- idiopatische longziekten als IPF
- zeldzamere vormen
In welke 4 groepen kunnen interstitiele longziekten worden ingedeeld?
- met bekende oorzaak als reuma
- granulomateuze longziekten zoals duivenmelkersziekte
- idiopatische longziekten als IPF
- zeldzamere vormen
Wat zijn de fases van wondgenezing?
- Fase 1: Stollingscascade waarbij trombine en fibrine hyaliene membranen vormen en er is vasoconstrictie. Bij ARDS en AIP kan hier diffuse alveolaire schade zijn
- Fase 2: ontsteking en inflammatie met vasodilatatie, vaatpermabiliteit, chemotaxie en een cellulaire respons
- Fase 3: de wand gaat dicht foor fibroblasten die zorgen voor granulatie weefsel. door myofibroblasten gaan de wondranden naar elkaar toe
- Fase 4: herstel en remodeling waarbij ophopingen van fibroblasten en collageen worden beindigd en bij fibrose gaat dit niet goed hier blijft matrix geproduceerd worden
Wat is het verschil tussen een obstructie en een restrictie?
- obstructie: luchtwegvernauwing met kleine fev1.fvc
- restrictie: verminderd longvolume met kleinere TLC en een verminderde volumelus