Week 11 Flashcards
Wat zijn kenmerken van longfibrose?
- lage FEV1, FVC en TLC
- verergert bij inspanning
- veroorzaakt door ventilatie- perfusie stoornis
- verklaard door gestoorde diffusie
Wat is de diffusiecapaciteit door CO?
- kleiner
- bij inspanning heeft het een abnormale stijging
- verminderd door dikkere membranen
- verminderd door minder longcapillairen
Wat zijn longproblemen bij scoliose?
- hypoxemie
- grotere ademarbeid dan normaal
- verhoogde druk in longarterien
Waar wordt de opname van zuurstof het meest door beperkt?
- inspanning
- verdikken van de alveolaire wand door ziekte
Wat veranderd het meest bij fibrose?
compliantie
Wat gebeurt er bij het inademen van een lage concentratie CO en N2O (lachgas)?
- capillaire CO spanning is bijna 0 door de sterke hemoglobine binding
- capillaire N2O spanning = alveolaire omdat dit niet aan hemoglobine bindt
- transport CO is zuiver diffusie afhankelijk en N2O zuiver perfusie
Welke factoren beinvloeden de capillaire bloedvolume en de diffusie capacitiet?
- inspanning omdat de cardiac output omhoog gaat en daardoor meer capillairen gerecruteerd worden
- houding omdat er liggend kleinere drukverschillen zijn
- na eten gaat bloed naar de maag dus minder naar andere plekken
- als het warmer is worden je vaten wijder en gaat er dus minder bloed naar de longen
Wat is PAR?
het relatieve belang risico factor voor volksgezondheid en is te berekenen door werkelijke ziekte- ziekte als iemand niet gerook zou hebben
Wat is er met de aangedane zijde bij pneumothorax?
Staat in inspiratie toestand
War is er op een thorax foto te zien bij een pneumothorax?
de rand van de viscerale pleura is te zien
Wat is er met hart bij Spanningspneumothorax?
lage bd door druk op mediastium
Welke vorm van longfibrose is het ergst?
IPF
Welke vormen van longfibrose hebben te maken met het inademen van schimmels?
EAA en HP
Welke fouten kunnen voor fibrose zorgen?
- DNA repair en telomeren
- het verkeerd vouwen van surfactant
- host defence
- spindle assembly
- desmosomen
- mitochondiral dysfunction en metabolisme
Wat is het verschil tussen type 1 en type 2 pneumocyten?
type 1 kan niet ceel maar type 2 kunnen zich repareren en ook type 1 cellen worden en produceren surfactant
Wat is de senescence toestand?
niet goed functioneren maar niet dood, dit is te vergelijken met een oude man. En dit is als surfactant niet meer goed gevouwen wordt dus een oorzaak van longfibrose
Wat doen telomeren?
Ze beschermen het DNA doordat ze op het uiteinde zitten en korter worden bij het delen van DNA
Wat is er bij progeria?
de telomeren zijn heel kort wat zorgt voor veroudering en longfibrose
Hoe kan epitheelschade ontstaan?
- roken
- werkegerelateerd/ luchtvervuiling
- virale infecties
- (autoimmuun) inflammatie, antigen
- medicatie
(- microaspiratie - microbioom
- mechanisch )
Wat gebeurt er door myofibroblast?
de long wordt stijver en kleiner dus is het moeilijker om te ademen
Waar zorgt trekken aan weefsel voor?
afgeven citokines
Hoe ziet de pathogenese van longfibrose er uit?
- type 2 cellen senescent, korte telomeren, kunnen niet goed repareren
- beschadiging van het longepitheel ( roken, auto- immuun en medicatie)
- fibroblasten –> myofibroblast –> collageen/ matrix
- eenmaal fibrose: door tractie / pro-fibroblastische factoren
Hoe behandel je IPF?
- nintedanib
- pirfendon
In welke 4 groepen kunnen interstitiele longziekten worden ingedeeld?
- met bekende oorzaak als reuma
- granulomateuze longziekten zoals duivenmelkersziekte
- idiopatische longziekten als IPF
- zeldzamere vormen
In welke 4 groepen kunnen interstitiele longziekten worden ingedeeld?
- met bekende oorzaak als reuma
- granulomateuze longziekten zoals duivenmelkersziekte
- idiopatische longziekten als IPF
- zeldzamere vormen
Wat zijn de fases van wondgenezing?
- Fase 1: Stollingscascade waarbij trombine en fibrine hyaliene membranen vormen en er is vasoconstrictie. Bij ARDS en AIP kan hier diffuse alveolaire schade zijn
- Fase 2: ontsteking en inflammatie met vasodilatatie, vaatpermabiliteit, chemotaxie en een cellulaire respons
- Fase 3: de wand gaat dicht foor fibroblasten die zorgen voor granulatie weefsel. door myofibroblasten gaan de wondranden naar elkaar toe
- Fase 4: herstel en remodeling waarbij ophopingen van fibroblasten en collageen worden beindigd en bij fibrose gaat dit niet goed hier blijft matrix geproduceerd worden
Wat is het verschil tussen een obstructie en een restrictie?
- obstructie: luchtwegvernauwing met kleine fev1.fvc
- restrictie: verminderd longvolume met kleinere TLC en een verminderde volumelus
Wat zijn restrictieve oorzaken van restricties?
- interstitiele fibrose
- harfalen met longoedeem
- pneumonie
- tuberculose
- longfibrose door stralings- of chemotherapei
- pneumothorax
Wat zijn extrensieke oorzaken van restricties?
- kyphoscoliose
- extreem overgewicht
- zwangerschap
- ruimte- innemend proces in abdomen
- pijn bij inspiratie
wat zijn neuromusculaire ziektes bij restricties?
- diafragma-paralyse
- spierdystrofie
- poliomyelitis
- algemene spierzwakte door bv ondervoeding
Welke dingen horen bij de wet van Fick?
- opp
- diffusieconstante gas
- drukverschil
- dikte membraan
Wat wordt er bij de 6 min wandeltest gemeten?
- afstand
- spo2
- borgscore
- bloeddruk en hf
Waardoor kan de FEV1/ VC bij restrictie zelfs verhoogd zijn?
Bij fibrose is de compliantie van de longen sterk afgenomen
Wat is de kroghfactor?
de maat van diffusie capaciteit van het membraan zelf en kan je berekenen door TLCO/ Va
waardoor neemt de ademarbeid toe bij fibrose en hoe kan je deze berekenen?
door de compliantie en is te berekenen door arbeidstroming op te tellen met de elastische arbeid. Bij fibrose is de stromingsarbeid normaal maar de elastische arbeid dus erg hoog waardoor het teugvolume afneemt en er dus een hogere ademfrequentie nodig is dus krijg je snelle oppervlakkige ademhaling
Waar is de afwijking aan de venen en waar aan arterien?
venen: septa
arterien: centralobulair
Welke patronen kunnen voorkomen?
- nodulair en reticulair
- met een verhoogde of verlaagde desiteit
Hoe ziet een nodulair systeem er uit?
perilymfatisch, willekeurig en centrilobulair
Hoe ziet een reticulair systeem er uit?
streepjes, grof, fijn –> honycomb
Wat is een afwijking met een verlaagde densiteit?
consolidatie en matglas
Wat is een afwijking met een verlaagde densiteit?
emfyseem en cysten
Wat hoort bij matglas?
- EAA, extrensieke allergische alveolitis
- NSIP, niet specifieke interstitiele pneumonie
- infectie
Wat is de secundaire lobulus?
de kleinste longeenheid omgeven door bindweefsel met in de wand lymfevaten en venen met centraal een bronchiolus en een arterie
Waarom is voor de long een hoge resolutie nodig?
vaak subtiele afwijkingen
Wat zijn bronchieectasien?
constant verwijde en geirriteerde bronchien
Waar duid een gedilateerde oesophagus op?
systematische sclerose
Waar hangt het effect van beschadigingen vanaf in de long?
- anatomie luchtwegen –> hoe ver in de longen
- eigenschap ingeademde stoffen
- gevoeligheid
Hoe kleiner hoe de deeltjes hoe … in de longen
verder, zij kunnen namelijk membranen passeren –> ontstekingen
Wat is antracosis?
stof neerslag in de longen: tussenschotjes zwart
Wanneer kan je pneumoconiosen krijgen?
- inademen van anorganische stoffen
- beroepsziekten
- acute reacties
Welke beroepen zorgen voor welke pneumoconiose door welke stof?
- mijnwerkers door kolengruis stoflong (anthracose)
- steenhouders door kiezlestof (sillica) sillicose
- scheepvaarders door asbest ashbestose
- electratechnici en tandartsen door beyllium (metaal) berylliose
Welke vormen van chronische pneumoconiose zijn er?
- fijn nodulaire afwijkingen bovenvelden
- uitgebreide fibrose (minderheid) –> progressice massive fibrose
Wat gebeurt er bij silicose?
er ontstaan hele kleine ontstekingen
Wat kan er door asbest ontstaan ( langdurig contact ermee)?
- plaques
- benigne pleurale effusie (verkalkte platen)
- asbestose (fibrose)
- mesothelioom spepeciaalsoort kwaadaardige tumor
- longkanker ( + roken)
Wat kan er bij berylliose ontstaan?
- geen gewone pneumoconiose
- type 4 overgevoeligheidsreactie
- granulomen in de long
Wat is sarcoidose?
- grote toename na 9/11 maar we weten het ontstaan niet
- systeem ziekte die het hele lichaam aandoet
- met roken minder kans omdat zij de gevoeligheid niet hebben
- Kan ook zorgen voor granulomen in aangedane organen
Wat komt voor bij sarcoidose?
- bilaterale hilaire lymfadenopatie
- pulmonale noduli/infiltraten
- oog- een huidafwijkingen
- alle organen kunnen betrokken zijn
- erythema nodosum: rode plekken op de benen
- nierstenen
Wat is EAA/ HP?
Zorgt voor allergische schade door inhalatie van:
- dierlijke eiwitten
- schimmels
- bacterien
- chemicalien
Is afhankelijk van antigeen, exposure en gastheerfactoren
Wat is de histologie van EAA?
- cellualire interstitiele pneumonie
- cellulaire bronchiolitis
- granuloom vorming
Wat zijn medicijnen voor EAA?
- prednison –> acuut sneller herstellen
- imunnosupressieve middelen: ontstekingsremmend
- rituximab remt beta cellen –> geen goede onderbouwing
Wat krijg je binnen naast lucht?
- fijnstof, organisch en anorganisch
- gassen
- microorganismen die soms infecties kunnen veroorzaken
Wanneer nano deeljes en wanneer fijne deeltjes?
nano: kleiner dan 0,1 micrometer
fijn: kleiner dan 1 micrometer
Wat is een granuloom?
Een compacte verzameling van ontstekingscellen in de long, met name macrofagen en lymfocyten,
zorgt voor de afweerreacties
Wat zijn de verschillen tussen acute en chronsiche EAA?
- acuut is vaak pneumonie met granulomen en airtrapping en is een reversibele vorm en verdwijnt bij verdwijnen antigeen
- chronisch is meer dan 6 maanden en er kan progressie zijn. Niet reversibel en kenmerkt als fibrose
Wat is intersectionaliteit?
- verschillende aspecten van iemand beschouwen vb, meer dan een vrouw –> andere oorzaak
- gevolg van iemands positie
- wie is norm en wie afwijkend
- veranderlijk: afhankelijk van tijd, plek en groep
Wat zijn oorzaken van type 1 respiratoire infussiecientie?
- hyperventilatie
- ventilatie perfusie stoornis
- diffusie stoornis
- shunt
(- te lage ingeademde zuurstofspanning )
Wat zijn oorzaken van type 2 respiratoire insuffiecientie?
- toegenomen co2 productie –> niet meer instaat om te hyperventileren
- hypoventilatie
- toegenomen dode ruimte ventilatie
Welke manieren van zuurstof toediening heb je?
- zuurstof bril
- non rebreading masker
- optiflow
Wat doet PEEP?
- houdt alveoli open
- geeft reservevolume zuurstof
- verlaagt ademarbeid
