Week 13: Huidmanifestaties van infectie- en immuunziekten Flashcards
Wat is het totale gewicht van de huid + bindweefsel?
15 kg
Noem de 8 functies van de huid
Barrière
Handhaven intern milieu
Pijn en temperatuur voelen
Temperatuurregulatie
Omzetten vitamine D
Stootkussen
Intermenselijk contact
Welke laag van de huid is belangrijk bij de verdediging?
Stratum corneum
Welke 2 soorten melanocyten zijn er? Hoe wordt je huidskleur bepaald?
Phaomelonasomen (gelig)
Eumelanosomen (donker)
Verhouding hiertussen bepaalt huidskleur
Wat is het verschil tussen een eccriene en apocriene zweetklier?
Eccriene: thermoregulatie, terugresorptie Na, homeostase H2O en electrolyten
Apocriene: dieper in subcutis, androgenen (lichaamsgeur)
Hoe kan je systematisch huidziektes beschrijven?
PROVOKE
Plaats
Rangschikking
Omvang
Vorm
Omtrek
Kleur
Efflorescentie
Noem 4 voorbeelden van efflorescentie?
Macula (moedervlek)
Lichenificatie: vergroving huidreliëf (olifantenhuid)
Comedonen: mee-eters
Pustels: pukkels
Wat is een ander woord voor een wond?
Ulcus
Welke 3 fasen zijn er te onderscheiden in de wondgenezing?
Inflammatoire fase
Proliferatieve fase
Regeneratieve fase
Wanneer wordt een wond chronisch genoemd?
Geen anatomische/functionele integriteit binnen 3 maanden
Meestal is er dan een verlengde inflammatoire fase
Welke ziekte kan heel erg lijken op lyme?
Syfilis, lyme test kan + zijn bij syf en andersom
Waar wordt lyme door veroorzaakt?
Borrelia soorten (veel geografische verschillen)
Welke 3 stadia zijn er van lyme borreliose?
Lokaal rondom beet (50% geen klachten): erythema migrans
Gedissemineerde infectie (<1 jaar na infectie, ook in hersenen, gewrichten, hart)
Persisterende infectie (>1 jaar na infectie, polyneuropathie, encephalopathie)
Wat is het reservoir van lyme?
Herten/knaagdieren
Wanneer komt lyme het meeste voor?
Juni-december
Noem 3 factoren waar het risico op lyme afhankelijk van is
Dichtheid teken
Prevalentie geïnfecteerde teken
Mate, duur en frequentie van expositie
Noem 5 manieren van diagnostiek bij lyme
ELISA
Western blot (confirmatie)
Kweek
PCR
Primair klinische diagnose
Wat is de kans op lyme na de beet van een geïnfecteerde teek?
1-3%
Noem 6 pyodermieën (pusvormende huidafwijkingen), op volgorde van oppervlakkig naar diep
Impetigo vulgaris/bullosa
Ecthyma
Folliculitis/furunkel/carbunkel
Erysipelas
Cellulitis
Fasciitis necroticans
Wat is een andere naam voor impetigo vulgaris?
Krentebaard
Wat is de meest voorkomende verwekker van impetigo vulgaris?
s. aureus
Wat is de behandeling van impetigo vulgaris?
Eraf wassen, dit kan omdat het erg oppervlakkig is
Wat is ectyma ulcus?
Diepere necrotiserende variant van impetigo vulgaris, vaak door staphylococcen of PVL-positieve s. aureus
Wat is de meest voorkomende verwekker van folliculitis?
s. aureus
Noem 3 provocerende factoren voor folliculitis
Trauma
Occlusie
Topicale corticosteroiden
Wat is de behandeling voor folliculitis?
Provocerende factoren staken, antiseptica, antibiotica
Wat is een andere naam voor furunkel?
Steenpuist
Wat is furunkel?
Acuet necrotiserende ontsteking haarzakje
Wat is de meest voorkomende verwekker van furunkel?
s. aureus
Wat is de meest voorkomende verwekker van erysipelas?
Streptococcen
Wat is erysipelas?
Acute bacteriele infectie van de dermis
Noem 2 klinische kenmerken en 2 risicofactoren voor erysipelas
Hoge koorts en scherp begrensd
DM en oedeem risicofactor
Wat is kenmerkend aan necrotiserende fasciitis?
Eerst heel veel pijn, terwijl er niks te zien is en bij het optreden van necrose verdwijnt de pijn
Wat is de behandeling van necrotiserende fasciitis?
Ruime excisie en antibiotica
Wat voor pijn ervaren patienten bij herpes?
Brandende pijn
Wat is een andere naam voor dermatomycosen?
Ringworm
In welke huidlaag komen dermatomycosen voor? Hoe ziet de afwijking eruit
Stratum corneum
Ronde vlek
Welke diagnostiek zet je in bij dermatomycosen?
KOH-preparaat
Hoe kan je candida herkennen?
Natte plekjes, afschraapbaar
Wat is een ander woord voor scabiës?
Schurft
Noem 3 voorkeurslocaties voor scabiës
Polsen
Tussen vingers
Enkels
Wat is de delta sign?
Kop + voorpoten van de mijt (bij schurft)
Welke medicatie geef je bij scabiës?
Permitrine en ivermectine op dag 1 en 8
Waar ligt het probleem bij psoriasis?
Th1-Th17
Wat zijn karakteristieke plekken voor psoriasis?
Ellebogen en knieën
Waar zorgt staphylococcus epidermis voor?
Good guy in microbioom, zorgt voor minder kankervorming
Wat is de meest voorkomende vorm van psoriasis? Welke 3 andere vormen zijn er?
Chronische plaque psoriasis
Gluttata (druppelvormig)
Pustulair
Erythodermisch
Waar heb je als psoriasis patient een verhoogde kans op?
Cardiovasculaire ziekten
Wat is de behandeling voor psoriasis?
Topicale corticosteroiden (alleen klasse 3 en 4)
Vitamine D
Wat moet er met immuunsuppresiva gebeuren tijdens vaccinaties bij psoriasis?
Mogen doorgebruikt worden
Wat is exantheem?
Vlekjesziekte/rash, uit macula (vlekjes) en papels (bultjes)
Welke 2 vormen van exanthemen kennen we?
Morbilloform (grofvlekkig)
Rubelliform (fijnvlekkig)
Noem de big 5 (eigenlijk 6) van kinderexanthemen
Mazelen/mobilli
Roodvonk/scarlatina
Rode hond/rubella
Vijfde ziekte/Erythema infectiosum
Exanthema subitum
Waterpokken/varicella
Waar worden mazelen door veroorzaakt?
Paramyxovirus
Hoe kan het exantheem omschreven worden bij mazelen?
Grofvlekkend confluerend maculopapuleus
Hoe kan het endantheem bij mazelen omschreven worden?
Koplikvlekken: kleine witte vlekken op het wangslijmvlies
Noem 3 klachten van mazelen
Hoge koorts
Conjunctivitis
Na 3-7 dagen exantheem
Waar wordt roodvonk door veroorzaakt?
S. pyogenes groep A
Hoe lang is de incubatietijd bij roodvonk?
2-7 dagen
Hoe kan het exantheem bij roodvonk omschreven worden?
Puntvormig rood ruw exantheem
Hoe kan het endantheem bij roodvonk omschreven worden?
Frambozentong
Hoe lang is de incubatietijd bij rubella?
12-23 dagen
Wat is het patroon van verspreiding van exantheem bij rubella?
Eerst op gelaat, daarna verspreidend
Hoe kan het endantheem bij rubella omschreven worden?
Zachte, rode vlekjes op mond
Wat is de pathogenese van rubella?
Eerst opgezette lymfe, dan exantheem en koorts
Waar wordt de vijfde ziekte/erythema infectiosum door veroorzaakt?
Parvovirus B19
Bij welke leeftijd komt de vijfde ziekte het vaaktst voor?
4-10 jaar
Wat is kenmerkend voor de vijfde ziekte?
Slapping cheeks, wegdrukbaar, beetje confluerend en centraal lichter
Waar kan de zesde ziekte/exanthema subitum aan herkend worden?
Zeer hoge koorts, dan is de koorts weg en komt het exantheem opzetten
Hoe kan het exantheem van de zesde ziekte omschreven worden?
Fijn maculopapulair exantheem
Wat is de behandeling van de zesde ziekte?
Zelflimiterend
Wat is de incubatietijd van de zesde ziekte?
1-21 dagen
Hoe kan de huidafwijking bij varicella omschreven worden
Maculae die snel overgaan in blaasjes en crusteuze laesies
Op wat voor speciale plek kunnen waterpokken zich manifesteren?
Behaarde hoofdhuid
Hoe kan waterpokken zich op latere leeftijd manifesteren?
Slaat zichzelf op in zenuwen, en kan later als gordelroos terugkomen
Waar kunnen dermatomycosen zich, naast de huid, nog meer manifesteren?
Kalknagels
Tinea capitis (haren)
Waar wordt systemische sclerose door gekenmerkt? Waardoor komt dit?
Verstrakking van de huid, fibrosering
Welke 3 processen staan centraal bij systemische sclerose?
Immuuncel activatie
Endotheeldysfunctie -> vasculopathie
Fibrosering
Noem 2 voorbeelden van vasoconstructieve complicaties bij systemische sclerose
Fenomeen van Reynaud
Pulmonale arteriële hypertensie
Noem 2 voorbeelden van vasodilaterende complicaties bij systemische sclerose
Teleangiëctasieën
Watermeloenmaag
Wat zijn digitale ulcera, hoe ontstaat dit en waar kan dit bijpassen?
Ulcera in de vingertoppen door schade aan de bloedvaatjes, ontstaat door het vrijkomen van endotheline bij schade, wat weer de endotheelcellen aantast, kan passen bij fenomeen van reynaud, wat weer kan passen bij systemische sclerose
Welke 2 vormen van sclerodermie zijn te onderscheiden?
Gelimiteerde systemische sclerose (kalkafzettingen, fenomeen van reynaud, slikproblemen, gewrichtsklachten en teleangiëctasieën)
Diffuse systemische sclerose (uitgebreideren huidbetrokkenheid en meer longbetrokkenheid)
Welke behandeling kan gebruikt worden bij systemische sclerose met longbetrokkenheid?
Cyclofosfamide
Noem 4 symptomen van de ziekte van Behçet
Orale aften
Vasculitis
Genitale zweren
Pijnlijke pustels
Wat is de enige test die Beçet echt kan vangen?
Pathergietest
In welk gen ligt de afwijking bij de ziekte van Beçet?
HLA-B51 (vooral dus bij MHC-I)
Hoe is de ziekte van Beçet het beste te omschrijven?
Auto-inflammatoire vasculitis, vooral innate driven
Welke behandelingen zijn veelbelovend bij de ziekte van Beçet?
Anti-TNF, apremilast ook, maar heeft veel bijwerkingen