week 12 wetenschap en tumor in bekken

Question 1

wat is wetenschap

Answer 1

kennis
methode om betrouwbare kennis te krijgen

Question 2

3 belangrijke aspecten in wetenschap

Answer 2

1. empirisch bewijs: proefondervindelijk, waarneembaar, herhaalbaar, meetbaar
2. logisch redeneren
3. kritische houding: afvragen of alles wel waar is en openstaan voor nieuwe ideeën

Question 3

opbouw wetenschappelijke methode

Answer 3

1. zinvolle vraag/ belangrijk probleem
2. informatie verzamelen
3. vraag formuleren
4. testen (verifiëren)
5. hypothese accepteren, afwijzen, wijzigen
6. publiceren

Question 4

drie demonen van de wetenschap

Answer 4

dataduivel: data is slecht gearchiveerd
replicatie probleem: studieresultaten moeten door andere studies gecheckt worden
verificatie kramp: te hard proberen het gewenste resultaat te krijgen

Question 5

toevallige meetfouten

Answer 5

door meetonnauwkeurigheid van instrument of waarnemer die onnodige ‘ruis’ veroorzaken

Question 6

systemische meetfouten

Answer 6

door fouten in meetinstrumenten
zorgen voor probleem bij reproduceerbaarheid

Question 7

differentiële systemische meetfouten

Answer 7

in de ene groep wordt een andere systemische fout gemaakt dan in de andere groep
hierdoor kan er een verschil aangetoond worden die er eigenlijk niet is

Question 8

numerieke variabelen

Answer 8

hoeveelheden
de grootte van de score betekent echt iets

• gehele getallen (discreet)
• continu (kan elke waarde aannemen)

Question 9

categorische variabelen

Answer 9

groepen
waarden die elkaar uitsluiten en wel of niet georderd kunnen zijn

• nominale (geen ordening)
• ordinale (rangorde)

Question 10

meten van numerieke variabelen

Answer 10

gemiddelde of mediaan
standaarddeviatie/ interkwartielafstand
histogram/ boxplot

Question 11

meten van categorische variabelen

Answer 11

percentages in de categorieën
taartdiagram

Question 12

t-test

Answer 12

vergelijkt 2 gemiddelden van 2 groepen
is er verschil tussen behandeling A en B
-> voor onafhankelijke groepen
-> alleen voor numerieke variabelen

Question 13

lineaire regressie analyse

Answer 13

onderzoekt welke factoren de grootte van een daling bepalen (behandeling, geslacht, leeftijd, bloedgroep)

verklarende variabelen (numeriek en categorisch) worden hierin op een verschillende manier gebruikt

Question 14

SD

Answer 14

gaat over de individu
hoe ver van het gemiddelde

Question 15

chi-kwadraat toets

Answer 15

onderzoeken van dichotome uitkomsten die vaak bij categorische uitkomstvariabelen voorkomen

Question 16

logistische regressienanalyse

Answer 16

risicofactoren voor bijvoorbeeld hypertensie (leeftijd, bloedgroep, familie) te onderzoeken

dichotome uitkomstvariabele kan gerelateerd worden aan één of meer predictoren

Question 17

standard error

Answer 17

SD/ (wortel) n
hoe verspreid het gemiddelde is

Question 18

betrouwbaarheidsinterval

Answer 18

x - 1.96 * SE en x + 1.96 * SE

Question 19

statistische toetsing

Answer 19

gaat uit van de nulhypo

Question 20

toetsingsgrootheid berekenen analyses
Z/T
F
U
X2
R

Answer 20

Z/T: gemiddelden tussen twee groepen als twee variabelen normaal verdeeld zijn

F: bij drie of meer variabelen

U: als iets niet normaal verdeeld is ( of minder dan 30 mensen in een groep zitten)

X2: bij nominale variabelen

R: kijken naar verbanden tussen variabelen

Question 21

type 1 fout

Answer 21

nulhypothese wordt verworpen maar deze is correct
alfa

Question 22

type 2 fout

Answer 22

nulhypothese wordt niet verworpen terwijl deze niet correct is
beta
bij kleinere groepen

Question 23

top 3 prostaataandoeningen

Answer 23

benigne prostaat hyperplasie (BPH)
prostatitis
PCA

Question 24

kans op prostaatkanker

Answer 24

leeftijd -10 in procenten

Question 25

detectie PCA

Answer 25

- PSA test (ALTIJD samen met toucher) - rectaal toucher - transrectale echo (volume meten) - prostaatbiopten en pathologisch onderzoek

Question 26

PSA

Answer 26

maakt ejaculaat meer vloeibaar

Question 27

apex

Answer 27

urethrazijde prostaat

Question 28

basis

Answer 28

blaaszijde prostaat

Question 29

Gleason score

Answer 29

1e getal: meest voorkomende groeipatroon 2e getal: wat ook gezien wordt maar in mindere mate totaalscore: 1e + 2e getal hoe hoger hoe agressiever 5+3 is dus veel erger dan 3+5

Question 30

gleason score indeling

Answer 30

1 en 2 niet relevant 3 kun je heel oud mee worden, niet behandelen 4 best agressief 5 heel eng, je loopt achter de feiten aan

Question 31

risico calculator

Answer 31

PSA toucher prostaatwijzer

Question 32

risicofactoren agressieve tumoren

Answer 32

- gleason score - hoogte PSA - stadium T2 (binnen prostaat, voelt patiënt amper), T3 (buiten prostaat in kapsel), T4 (ingroei in plasbuis of rectumwand) - aantal positieve biopten - aantal mm tumor - secundaire groeipatronen

Question 33

wanneer PET /PSMA PET CT

Answer 33

kans op uitzaaiingen groot psa >20 gleason > 4+3 >t3

Question 34

watchfull waiting

Answer 34

niet curatief behandelen en palliatie te geven indien nodig

Question 35

active surveillance

Answer 35

regelmatige controles, uitstel curatieve behandeling tot de tumor progressie toont gleason 3+3 laag PSA T1-T2

Question 36

curatieve opties

Answer 36

radiotherapie - external beam - brachytherapie - radicale prostatectomie andere fysische mothoden: cryotherapie, bestralen met protonen, HIFU-methode, verhitten hormoontherapie met bestraling (hormoontherapie zonder is palliatief)

Question 37

palliatieve opties

Answer 37

hormoontherapie: ADT - chemische castratie - operatieve castratie als testosteron wordt geremd wordt groei prostaatcarcinoom ook geremd combineren hormoontherapie met chemo

Question 38

microscopische hematurie

Answer 38

>3 ery's per gezichtsveld kans op maligniteit <2 %

Question 39

macroscopische hematurie

Answer 39

maligniteit kans 15-18% patiënt moet worden doorverwezen

Question 40

origine blaaskanker

Answer 40

90% urotheel 8% plaveiselcelcarcinoom 25% blaastumoren is invasie (m. detrusor infiltratie)

Question 41

risicofactoren blaaskanker

Answer 41

-roken (intoxicaties) - voorgeschiedenis en medicijngebruik: bestraling bekkengebied, chronische urineweginfecties, verblijfskatheter, fenacetine, immunosuppresie - familianamnese: balkan-nefropathie - omgevingsfactoren

Question 42

TUR

Answer 42

transurethrale resectie eerste stap operateur: zegt iets over aantal tumoren, grootte tumoren, radicaliteit, bimanueel toucher patholoog: zegt iets over histologie, T-stadium, gradering, CIS, spierinvasie

Question 43

t stadium blaaskanker

Answer 43

Tis: in situ (kan uitzaaiien,uitzondering!!) Ta: papillaire tumor T1: ingroei tot laminal propria T2: ingroei in m. detrusor T3: doorgroei door m. detrusor en ingroei in perivesicaal vet rondom blaas T4: doorgroei in omliggende organen of bekkenwand

Question 44

na bimanueel toucher

Answer 44

niet invasief: CT urinewegen wel invasief: CT thorax/abdomen

Question 45

behandeling niet-spierinvasief UCC

Answer 45

TUR met adjuvante intravesciale spoelingen - chemotherapiespoeling: mitomycine of epirubicine - immuuntherapiespoeling: BCG: geïnactiveerd tuberculose

Question 46

onderhoudsspoelingen

Answer 46

low risk: geen spoelingen intermediate risk: MMC high risk: re-TUR en BCG 1-3 jaar

Question 47

urinedeviaties

Answer 47

- bricker - continente orthotope deviatie - continente niet-orthotope deviatie (indiana pouch) - ureterocutaneostomie

Question 48

chemo

Answer 48

neo-adjuvant altijd icm lokale behandeling cisplatinum ook als inductietherapie ook palliatief plaveiselcelcarcinoom van blaas is chemo resistent!

Question 49

kans op recidief

Answer 49

aantal laesies (1, 2-7, >8) grootte (<3 vs >3 cm) primair of recidief recidief vrije interval (<1 jaar of >1 jaar)

Question 50

kans op progressie

Answer 50

T stadium (Ta vs T1) gradering (G1, G2, G3) CIS

Question 51

bijwerkingen cisplatinum

Answer 51

-moe -piepend gehoor - dove gevoel voet/vingers -nierfunctiestoornissen -smaakverlies -misselijk -haaruitval

Question 52

neoblaas indicaties orthotope neoblaas

Answer 52

gemotiveerde patient jonger dan 75 adequate nierfunctie vermogen tot zelfkatheterisatie blaashals en urethra tumorvrij geen radiotherapie in bekken

Question 53

ERG

Answer 53

oncogen kan binden aan TMPRSS2 promotor zorgt dan voor prostaatkanker als je dit ziet in weefsel weet je zeker dat er sprake is van tumor

Question 54

androgeendepletie

Answer 54

5-alfa-reductaseremmers: verminderde omzetting van testosteron naar dihydrotestosteron (DHT) anti-androgenen: binden op de androgeenreceptor waardoor androgenen niet meer kunnen binden

Question 55

xenograft modellen voordelen en nadelen

Answer 55

voordelen: - fysiologische omgeving (micro-omgeving, doorbloeding) - puur menselijk TUMOR materiaal, geen contaminatie met normaal weefsel - oneindige bron van tumorweefsel - manipulatie/ behandeling van muizen nadelen: - vers tumormateriaal niet altijd eenvoudig te verkrijgen - muis achtergrond - geen immuunsysteem - ethische aspecten

Question 56

in vitro systemen voor en nadelen

Answer 56

voordelen: - gemakkelijk in gebruik - puur menselijk TUMOR materiaal - oneindige bron tumorweefsel - eenvoudige manipulatie/ behandeling - organ-on-chip systemen (verhogen complexiteit) nadelen: - vers tumormateriaal niet altijd eenvoudig te verkrijgen - verlies heterogeniteit ( vooral bij klonale cellijnen afkomstig van 1 cel) -niet- fysiologische omgeving

Question 57

prostaatwijzer invullen

Answer 57

PSA volume DRE (toucher)

Question 58

biopt met echo ...

Answer 58

moet eerst MRI worden gedaan om precies te zien waar laesie zit

Question 59

active surveillance laag risico tumoren

Answer 59

- vanaf 4+3 hoog risico -psa <10 -gleason score <7 - minder dan 3 pos biopten - behandelbaar voor eventueel invasieve interventie

Question 60

anti-androgenen soorten

Answer 60

- LHRH agonist: remt LH productie in hersenen - verwijderen testis zodat testosteronniveau daalt - anti-androgenen remmen werking van testosteron op niveau van testis