Week 1: HC4 ==> preventieparadox Geoffrey Rose

Question 1

Wat zijn de stappen in de Preventieparadox van Geoffrey Rose om de bijdrage van een blootstelling aan de sterfte / ziekte te berekenen?

Answer 1

Stap 1 ==> blootstelling leidt (in toenemende mate) tot een uitkomst

Stap 2 ==> bereken RR en AF

Stap 3 ==> wat is de verdeling van de blootstelling over de populatie?

Stap 4 ==> bereken aantal per groep met de uitkomst

Stap 5 ==> bereken aantal per groep met de uitkomst dat te wijten is aan de blootstelling

Stap 6 ==> bereken welk % elke groep bijdraagt aan de uitkomst die te wijten is aan de blootstelling

Question 2

Hoe wordt RR berekend?

Answer 2

Risico blootgestelde groep / Risico controlegroep

Question 3

Wat is de attributieve fractie en hoe wordt dit berekend?

Answer 3

De fractie van de uitkomst die te wijten is aan de blootstelling

AF = (RR - 1) / RR

Question 4

Hoe bereken je het aantal per groep met de uitkomst? (Stap 4 Rose)

Answer 4

Indien het per 1000 inwoners bijvoorbeeld is:

(Aantal in groep / 1000) * (RR * aantal met uitkomst in controlegroep)

Question 5

Hoe bereken je het aantal per groep met uitkomst dat te wijten is aan de blootstelling? (Stap 5 Rose)

Answer 5

Indien het per 1000 inwoners bijvoorbeeld is:

(Aantal in groep / 1000) * (RR * aantal met uitkomst in controlegroep * AF)

Oftewel: stap 4 * AF

Question 6

Hoe bereken je welk % elke groep bijdraagt aan de uitkomst (te wijten aan de blootstelling)? (Stap 6 Rose)

Answer 6

Aantal in groep met uitkomst / Totaal aantal met uitkomst * 100%

Question 7

Wat is de preventieparadox van Geoffrey Rose? Wat is hierbij het voordeel en nadeel?

Answer 7

De meeste gezondheidswinst is te behalen door preventie te richten op de groep met een matig verhoogd risico

Voordeel ==> op populatieniveau het meeste bereikt (hele curve iets naar links)

Nadeel ==> op individueel niveau weinig gemerkt

Question 8

Wat zijn de eisen om de preventieparadox van Geoffrey Rose toe te passen?

Answer 8

Bij toenemende blootstelling ook hoger risico

Er zijn relatief meer mensen in de groep met een matig hoger risico

De mensen in de groep met een matig hoger risico dragen meer bij aan de ziektelast

Question 9

Op welke 3 indelingscriteria kan preventie gericht zijn?

Answer 9

Ziekte, aangrijpingspunt, doelgroep

Question 10

Wat zijn de 6 stappen van de Preventieparadox van Geoffrey Rose?

Answer 10

Stap 1 ==> meer blootstelling geeft meer risico

Stap 2 ==> bereken RR en AF

Stap 3 ==> hoe is blootstelling verdeeld in de populatie?

Stap 4 ==> bereken per blootstellingsgroep het aantal met de uitkomst

Stap 5 ==> bereken per blootstellingsgroep het aantal met de uitkomst dat te wijten is aan de blootstelling

Stap 6 ==> welk % draagt elke blootstellingsgroep bij aan de uitkomst (te wijten aan de blootstelling)?

Question 11

Hoe bereken je RR?

Answer 11

Risico blootgestelde groep / Risico controlegroep

Question 12

Wat is de attributieve fractie (AF) en hoe bereken je AF?

Answer 12

De fractie van mensen met de uitkomst per blootstellingsgroep die ook komt door de blootstelling

AF = (RR - 1) / RR

Question 13

Hoe wordt stap 4 van de Geoffrey Rose paradox berekend? (per 1000 mensen)

Answer 13

(Aantal in groep / 1000) * (RR * aantal met uitkomst in controlegroep)

Question 14

Hoe wordt stap 5 van de Geoffrey Rose paradox berekend? (per 1000 mensen)

Answer 14

Stap 4 * AF

Question 15

Hoe wordt stap 6 van de Geoffrey Rose paradox berekend?

Answer 15

Aantal met uitkomst in blootgestelde groep / aantal met uitkomst in totaal

Question 16

Wat is de Geoffrey Rose preventie paradox? Wat is hiervan voordeel en nadeel?

Answer 16

De grootste gezondheidswinst is te behalen door preventie te richten op de groep met een matig verhoogd risico.

Voordeel ==> op populatieniveau verschuift de hele curve (populatie aanpak i.t.t. high-risk aanpak)

Nadeel ==> op individueel niveau merk je weinig

Question 17

Wanneer kan de Geoffrey Rose Paradox worden toegepast?

Answer 17

Als meer blootstelling leidt tot meer risico

EN

Als relatief meer mensen zitten in de groep met matig hoger risico

En

Als de groep met matig hoger risico meer bijdraagt aan de ziektelast

Question 18

Op welke indelingscriteria kan preventie gericht zijn?

Answer 18

Ziekte, aangrijpingspunt, doelgroep

Question 19

Hoe wordt preventie met ziekte als leidraad ingedeeld (met voorbeelden)

Answer 19

Primaire preventie
==> wilt het aantal nieuwe gevallen voorkomen door de oorzaak te verminderen
(rookverbod, autogordel, loodvrije benzine)

Secundaire preventie
==> wilt vroege stadia / prestadia opsporen en vroeg behandelen om (ergere) ziekte te voorkomen
(kankerscreening / BVO)

Tertiaire preventie
==> wilt complicaties / beperkingen / gevolgen van vastgestelde ziekte voorkomen
(beweegprogramma na HF)

Question 20

Hoe wordt preventie met doelgroep als leidraad ingedeeld (met voorbeelden)

Answer 20

Universele preventie
==> gericht op algehele bevolking om gezondheid te bevorderen
(rookverbod, vaccins kinderen, autogordel)

Selectieve preventie
==> gericht op mensen met hoger risico om ziekte te voorkomen
(kankerscreening, neonatale screening)

Geïndiceerde preventie
==> gericht op mensen met klachten om verergering tot een aandoening te voorkomen
(omgaan met slaapproblemen / spanning)

Zorggerelateerde preventie
==> gericht op mensen met ziekte om complicaties / beperkingen te voorkomen
(beweegprogramma’s bij DM / obesitas)

Question 20

Hoe wordt preventie met aangrijpingspunt als leidraad ingedeeld (met voorbeelden)

Answer 20

Gezondheidsbescherming
==> grijpt in op de omgeving om blootstelling te verminderen
(rookverbod, rotonde, riolering)

Gezondheidsbevordering
==> wilt gezond gedrag bevorderen
(kantines, campagnes)

Ziektepreventie
==> tegen een specifieke (infectie)ziekte
(DKTP-vaccin)