Week 1 ademhaling

Question 1

wat zijn de organen van het ademhalingsstelsel?

Answer 1

Deze bestaan uit: neus- en mondholte, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën en longblaasjes.

Question 2

door welke botten wordt de neusholte begrensd?

Answer 2

sfenoid, etmoid, voorhoofdsbeen, neusbeen en bovenkaak

Question 3

wat verdeeld de neusholte in tweeen?

Answer 3

het neustussenschot (septum nasi)

Question 4

hoe zijn de neusbijholtes bedekt?

Answer 4

slijmvlies

Question 5

Bij de neusademhaling via de neusholten wordt de ingeademde lucht (4)?

Answer 5

• gezuiverd van stofjes en micro-organismen, door de neusharen en neusslijmvlies;
• verwarmd, zodat de longen niet blootstaan aan te koude lucht;
• bevochtigd, wat uitdroging van het longweefsel helpt tegengaan;
• gekeurd, door middel van het reukepitheel.

Question 6

hoe heet de mondholte en wat doet ie? (2)

Answer 6

cavum oris
- ondersteunt de in en uit ademing
- zorgt voor klankvorming bij het uitademen

Question 7

waar gaat de lucht en het voedsel heen na de passage van de pharynx?

Answer 7

lucht naar strottenhoofd en voedsel naar slokdarm

Question 8

waar uit is het strottenhoofd opgebouwd?

Answer 8

larynx
opgebouwd uit kraakbeen, ligamenten en dwarsgestreepte spieren

Question 9

uit welke 4 delen bestaat het strottenhoofd?

Answer 9

1. schildkraakbeen, de ademsappel
2. strotklepje (epiglottis), zorgt ervoor dat bij het slikken de luchtpijp wordt afgesloten
3. ringkraakbeen
4. stelkraakbeentjes, hier zijn de stembanden aan bevestigd.

Question 10

hoe heet de ruimte tussen de stembanden?

Answer 10

stemspleet

Question 11

hoe komt stemvorming tot stand?

Answer 11

Stemvorming komt tot stand door de stemspleet te vernauwen, waardoor uitgeademde lucht de stembanden in trilling brengt.

Question 12

waar splitst de trachea zit uit?

Answer 12

de linker en rechterhoofdbronchus

Question 13

waaruit bestaat de longen?(5)

Answer 13

longen–> bronchien (3 en 2) –> bronchiolen–> longtrechtertjes –> longblaasjes

Question 14

hoe worden longblaasjes genoemd?

Answer 14

alveoli pulmonales

Question 15

waaruit bestaat de alveoli pulmonalis?

Answer 15

heeft een wand van plaatepitheel (eenlagig plaveiselepitheel)

Question 16

waardoor zijn de longen omgeven?

Answer 16

-pleura visceralis, verbonden met de longen
- pleura parietalis, verbonden met de borstwand, middenrif en mediastinum

Question 17

wat is de pleuraholte?

Answer 17

De pleuraholte is luchtdicht, is gevuld met pleuravocht en er heerst een vacuüm.

Question 18

hoe werkt de gaswisseling in de longen?

Answer 18

• O2 diffundeert vanuit de alveolaire lucht naar het bloed en wordt grotendeels aan hemoglobine gebonden. Hierbij komt waterstof vrij, dat gebruikt wordt bij het vrijmaken van CO2 uit bicarbonaat;
• CO2 diffundeert vanuit het bloed naar de alveolaire lucht;

Question 19

hoe werkt gaswisseling in de weefsels?

Answer 19

• CO2 diffundeert vanuit de interstitiële vloeistof naar het bloed; 10% lost op in het bloed, 70% wordt gebonden in HCO3 (bicarbonaat) en 20% wordt gebonden aan hemoglobine.
• O2 laat los van de hemoglobine en diffundeert naar de interstitiële vloeistof;

Question 20

hoe gaat de inademing?

Answer 20

middenrif door middenrifspieren afgeplat –> de buitenste tussenribspieren trekken ribben omhoog –> volume in borstholte vergroot –> er ontstaat een onderdruk –> lucht stroomt de luchtwegen inw

Question 21

welke spieren worden gebruikt voor extra diep inademen?

Answer 21

de hulpademhalingspieren in de hals en schoudergordel.

Question 22

hoe gaat de uitademing?

Answer 22

de spieren van de inademing ontspannen –> middenrif veert terug en ribben vallen naar beneden–> door volumeverkleining lucht uit longen geperst.

Question 23

hoe werkt geforceerde uitademing?

Answer 23

door aanspanning van de musculi intercostales interni en de buikspieren

Question 24

hoe wordt het ademautomatisme geregeld? (2)

Answer 24

• rekkingstoestand van de bronchiën, waargenomen door mechanosensoren in de wand van de bronchiën (hering-breuerreflex);
• PCO2, de pH en de PO2 van het bloed, waargenomen door chemosensoren in de wand van bepaalde bloedvaten;

Question 25

dyspnoe?

Answer 25

een gevoel van ademnood

Question 26

ademgeluiden?

Answer 26

normaal ademgeruis is op afstand niet te horen, wel met een stethoscoop op de borst.

Question 27

inspiratoire stridor?

Answer 27

hoorbare, bemoeilijkte inademing. De druk in de luchtwegen daalt dan namelijk extra, omdat de spieren wel de thorax vergroten, maar weinig lucht wordt aangezogen.

Question 28

expiratoir piepen?

Answer 28

er komt weinig geluid uit met een piepend geluid. De onderste luchtwegen worden met de long mee gecomprimeerd bij het uitademen

Question 29

tachypnoe?

Answer 29

een hoge ademfrequentie. Vaak een compensatie voor een luchtwegobstructie of diffusie probleem.

Question 30

bradypnoe?

Answer 30

een lage ademfrequentie

Question 31

wat is respiratoire insufficientie?

Answer 31

als de zuurstofspanning te laag is of de
koolstofdioxidespanning te hoog. Bij volledig respiratoire insufficiëntie zijn zowel zuurstofwaarde(n) verlaagd als de POC2 verhoogd

Question 32

verschil perifere en centrale cyanose?

Answer 32

perifeer–> alleen de vingers of uitstekende delen blauw
centraal–> patient ziet overal blauw

Question 33

wat is een peakflow?

Answer 33

een verzwakte luchtstroom bij krachtig uitademen

Question 34

twee oorzaken van COPD?

Answer 34

• Α-1 antitypsine deficientie, is een eiwit dat de werking van het enzym elastase remt. Elastase breekt elastine af, een belangrijk bestanddeel van bindweefsel. Longblaasjes zijn gevormd door elastine dus afbraak longblaasjes.
• Alfa-trypsine ruimt schadelijke stoffen op, dit kan defect zijn met mensen met COPD.

Question 35

wat is COPD?

Answer 35

COPD is chronische ontsteking van de luchtwegen, leidt tot obstructie en afname van uitademen. De lucht gaat stapelen in de longen. Bestaat uit  chronische bronchitis en longemfyseem (verlies van longblaasjes). Het is een chronische progressieve ziekte. Ziekte van de longen en ziekte van het lichaam.

Question 36

hoe komt COPD?

Answer 36

Ontsteking van luchtwegen (bronchitis) en afbraak elastine in bindweefsel long (longemfyseem). Luchtwegen worden dikker en ontstaat slijm. De longblaasjes gaan stuk en verliezen oppervlakte om gas te wisselen. De oppervlakte van de longen is 70 m2. De patiënt krijgt niet alle lucht over de jaren er uit. COPD meer lucht in de longen die hij niet kwijt kan.

Question 37

diagnostiek COPD?

Answer 37

• Gesprek, vragen over ontsteking
• Lichamelijk onderzoek
• Inspectie= kleur, kortademigheid, ademhalingsfrequentie
• Palpatie= verminderd vermogen tot ademexcursie , meer lucht houdend
• Percussie= toon (sonoor (vol van toon), hypersensoor , demping)
• Auscultatie = geluiden (piepen/rhonchi/ rochelen)
• Aanvullend onderzoek
• Longfunctie (spirometrie, peak flow)

Question 38

behandeling COPD, medicamenteus en niet-medicamenteus?

Answer 38

Niet-medicamenteus
- Stop roken
- Beweging
- Ademhalingsoefeningen
- Fysiotherapie (slijm ophoesten)
- Psychosociale begeleiding
Medicamenteus
Gericht op symptoombestrijding
- Kortwerkende/langwerkende luchtwegverwijders bronchus verwijderaars. Belangrijkste medicijn bij COPD.
- Stootkuur prednison  bij ernstige longaanval
- Inhalatie corticosteroïden
- Griepprik
- Soms zuurstof toediening
- Acetylcysteïne als slijmoplosser

Question 39

wat is allergisch astma?

Answer 39

Chronische ontsteking v/d lagere luchtwegen dor allergene. Dit leidt tot allergische ontsteking (cellen, stofjes, eiwitten) eosinofiele cel, igE.
Hierdoor gevoelige gevoeligheid voor 1. Allergische prikkels en 2. Niet-allergische prikkels. Vaak is er sprake van atopie. = aanleg om allergisch te reageren.

Question 40

symptomen astma allergisch?

Answer 40

• Droge prikkelhoest
• Slijm
• Piepende, verlengde ademhaling
• Dyspnoe
• Waker worden
• Minder inspanningsvermogen

Question 41

lichamelijk onderzoek astma allergisch?

Answer 41

Lichamelijk onderzoek:
- Spirometrie
- Peakflowmeting
- Allergie test
Aanvullend onderzoek:
- Allergenen (luchtweg allergenen, voedingsallergenen)
- Bloed (eosinofiele granulocyten, IgE)
- Longfunctie onderzoek (obstructie, reversibiliteit)

Question 42

niet- medicamenteus en medicamenteus behandeling astma allergisch?

Answer 42

Niet-medicamenteus:
- Stoppen met roken
- Tenminste elke dag half uur intensief bewegen
- Vermijden van prikkels waar klachten voorkomen
Medicamenteus
1. Kortwerkende luchtwegverwijder (β2- agonist) ‘zo nodig’
- Klachten < 2x week ‘zo nodig’, bij inspanningsastma 10-5 min voor inspanning
2. Toevoegen onderhoud met een ontstekingsremmer (corticosteroiden, ICS )
- Indien na <3 x/ week klachten of luchtwegverwijder nodig: in principe start ICS
- Na 3 maanden proberen af te bouwen
3. Onderhoudsbehandeling met ICS en langwerkende luchtwegverwijder.

Question 43

verschil sympaticus en parasympaticus medicijnen?

Answer 43

In actie gaan de luchtwegen op staan, hierdoor is er dus verwijders aanwezig. Er zijn lange middelen en kort werkende middelen. Door de werking van het sympatische systeem na te bootsen, wordt dus de luchtwegen verwijd. Deze middelen heten ß2-sympaticomimetica. Voorbeelden hiervan zijn: salbutamol, terbutaline, formoterol, en salmeterol. Een bijwerking kan tachycardie zijn omdat ze ook op de ß2 cellen gaan zitten op het hart.
Parasympatisch systeem
Het parasympatische systeem is het systeem in rust, hierdoor worden de luchtwegen vernauwd. Doormiddel van acetylcholine gebeurd dit. ß2-agonisten zorgen ervoor dat de werking van acetylcholine wordt geremd. Hierdoor vind er dus geen vernauwing plaats van de luchtwegen. Voorbeelden hiervan zijn : Antimuscarine bronchodilatatoren / parasympaticolytica, ipratropium ,tiotropium

Question 44

welke 2 geneesmiddelen zijn er qua bronchodiatatoren?

Answer 44

(1): selectieve bèta-2-agonisten, . Ze worden ook wel sympathicomimetica genoemd, omdat ze de werking van het sympathische zenuwstelsel nabootsen. Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van astma en COPD. Selectieve bèta-2-agonisten als salbutamol en terbutaline bootsen de werking van adrenaline na, maar zijn selectief voor bèta-2-adrenergereceptoren die hoofdzakelijk voorkomen op de gladden spieren van de bronchiolen.
De bijwerkingen van selectieve bèta-2-agonisten zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat ze ook aan andere adrenerge receptoren binden. Ze kunnen onbedoeld aangrijpen op bèta-1-receptoren op het hart en daardoor tachycardie of hartkloppingen veroorzaken. Aangrijping op bèta-2-receptoren op skeletspieren kan lichte tremor (trillen) tot gevolg hebben
(2): antimuscarinerge bronchodilatoren , Tot deze groep behoren twee geneesmiddelen: ipratropiumbromide en tiotropium. Deze geneesmiddelen zijn antagonisten die muscarinereceptoren (acetylcholinereceptoren)op gladde spiercellen van de bronchiolen blokkeren. Als je met een antagonistisch geneesmiddel muscarinereceptoren blokkeert tegen de effecten van acetylcholine, heeft die blokkade bronchodilatatie tot gevolg. Een van de meest voorkomende bijwerkingen van antimuscarinerge bronchodilatatoren is een droge mond. Parasympatische activiteit stimuleert ook spijsverteringsprocessen, waaronder de speekselproductie.
(3) geinhaleerde ontstekingsremmers,
corticosteroïden worden voornamelijk gebruikt om bronchiale ontstekingen te beteugelen bij de behandeling van astma.