Week 1 + 2 Flashcards
1
Q
Wat is kenmerkend aan Guillain-Barré syndroom?
A
progressieve zwakte van arm- en beenspieren (distaal) ; zwakke of afwezige reflexen ; verlamming romp-, gezicht- en oogspieren
2
Q
Wat is kenmerkend aan Myastenia Gravis?
A
anti-AChR-antilichamen
fluctuerende zwakte –> kracht komt terug na rust
3
Q
Is er bij een perifere stoornis sprake van hyper- of hypotonie van de spieren?
A
Hypotonie
4
Q
- Bij welke van onderstaande aandoeningen treedt dubbelzien het meest frequent op?
A
Myastenia Gravis
5
Q
Een man heeft na een val een breuk van de wervel L4. Alle afwijkingen bij het neurologisch
onderzoek zijn te verklaren door dit letsel.
Welke van onderstaande afwijkingen wordt het meest waarschijnlijk gevonden bij neurologisch
onderzoek?
A
Afwezige kniepeesreflexen
6
Q
Een patiënt met krachtsvermindering in het rechterbeen geeft aan dat het rechterbeen veel dunner is
geworden. Bij onderzoek door de neuroloog is er duidelijke spieratrofie van het rechter onderbeen te
zien.
Waarbij past spieratrofie het beste? Bij een laesie in het:
A
(b) Perifeer motorisch neuron
7
Q
Een polyneuropathie komt veel voor, onder andere bij suikerziekte.
Welke van onderstaande kenmerken past het beste bij een polyneuropathie?
A
De uitval is proximaal meer uitgesproken dan distaal
8
Q
Beschadiging van welke van onderstaande zenuwstructuren geeft aanleiding tot uitval van één enkel
dermatoom?
A
n. spinalis
9
Q
Een man valt tijdens het wielrennen hard op de grond. Hij loopt een dwarslaesie op. Hij is niet meer
in staat zijn benen te bewegen en heeft alleen aanrakingsgevoel op de huid boven het niveau van
de tepels en hogerop.
Wat is de meest accurate beschrijving van het niveau van de dwarslaesie?
A
de laesie zit boven niveau T4
10
Q
Op welke van de volgende stimuli op de huid zal een zeer snel adapterende receptor het sterkste
reageren?
A
Trillende stemvork
11
Q
In de meeste skeletspieren bevinden zich Golgi peeslichaampjes (GPL).
Welke omschrijving is het meest correct voor GPL?
A
GPL liggen in serie met de spiervezels en registreren daardoor vooral krachtsveranderingen
12
Q
Bij een gezonde student wordt een kniepeesreflex opgewekt door kort met een reflexhamer op de
pees onder de patella te slaan.
Welk van de volgende stappen treedt als eerste op?
A
Rek van de m. quadriceps
13
Q
1. Welke van onderstaande aandoeningen is een neurogene aandoening? o (a) Amyotrofische lateraalsclerose o (b) Dystrofia myotonica o (c) Myasthenia Gravis o (d) De Ziekte van Duchenne
A
o (a) Amyotrofische lateraalsclerose
14
Q
2. Welke van onderstaande ziekten heeft in het algemeen de beste prognose? o (a) Amyotrofische lateraalsclerose o (b) Dystrofia myotonica o (c) Myasthenia Gravis o (d) De Ziekte van Duchenne
A
Myasthenia Gravis
15
Q
- Bij diverse neurologische ziektes zijn de spierrekreflexen verlaagd.
Bij een aandoening van welke van onderstaande structuren is dit het geval? Bij een aandoening van:
o (a) de tractus corticospinalis (piramidebaan)
o (b) de achterstrengen van het ruggenmerg
o (c) het ganglion dorsale
o (d) de tractus spinothalamicus
A
het ganglion dorsale
16
Q
7. Welke van onderstaande zenuwen is het belangrijkst voor het strekken van de knie? o (a) n. femoralis o (b) n. ischiadicus o (c) n. obturatorius o (d) n. saphenus
A
n. femoralis
17
Q
- Wat neemt af tijdens adaptatie van receptoren?
A
De amplitude van de receptorpotentiaal
18
Q
- Een frequente complicatie van een middenoorontsteking is een mastoïditis. Ook een mastoïditis kan weer gecompliceerd verlopen. Uitval van hersenzenuwen kan zo’n complicatie zijn.
Welke hersenzenuw is in dit kader het meest frequent betrokken? De:
A
nervus facialis
19
Q
- Bij een patiënt met de verdenking op een neuromusculaire aandoening wordt met een electromyografie-naald een spier aangeprikt en vervolgens wordt het signaal beoordeeld.
Wat kan men uit dit signaal opmaken? Men kan hieruit vooral opmaken…
A
of de zenuw, die de spier aanstuurt, beschadigd is
20
Q
- Welke van onderstaande stoornissen is de meest waarschijnlijke oorzaak van een spier fasciculatie?
A
Een stoornis in de motorische voorhoorncel
21
Q
5. Bij welke van onderstaande aandoeningen levert genetische diagnostiek de sleutel tot de diagnose? o (a) Amyotrofische lateraalsclerose o (b) Dystrofia Myotonica o (c) Myasthenia Gravis o (d) Myositis
A
Dystrofia myotonica
22
Q
Bij een histologisch spierbiopt wordt de spiervezelmembraan aangekleurt door de aanwezigheid van een bepaald eiwit.
Bij een biopt van de patiënt zijn de membranen niet meer zichtbaar.
Wat is de diagnose?
A
Ziekte van Duchenne
23
Q
- Een man van 70 jaar heeft een gevoelsstoornis. Daardoor weet hij niet waar hij zijn voeten neerzet als hij er niet naar kijkt. Lopen in het donker is onmogelijk geworden.
Waar vindt men het meest waarschijnlijk afwijkingen die deze stoornis kunnen verklaren?
A
Aan de achterzijde van de witte stof in het ruggenmerg
24
Q
8. Welke van onderstaande bloedonderzoeken is het meest nuttig om de oorzaak van een langzaam progressieve polyneuropathie op het spoor te komen? Bepaling van: o (a) de bloedbezinking o (b) het haemoglobinegehalte o (c) de leverfuncties o (d) het zuurstofgehalte
A
Leverfuncties
25
14. Ter hoogte van welk wervelniveau ligt bij de gemiddelde volwassen mens ongeveer de conus medullaris?
L2
26
15. Welke van onderstaande zenuwen bevat axonen die spieren distaal van de knie innerveren?
n. ischiadicus
27
16. Van welk ion neemt de concentratie in het sarcoplasma het meeste toe wanneer een skeletspiervezel meermalen kort achter elkaar wordt geactiveerd?
calcium
28
18. Welke van de volgende motorische symptomen treedt het eerst op bij een motorische polyneuropathie?
o (a) Door de knieën knikken bij het lopen
o (b) Krachtsverlies in de bovenbenen bij traplopen
o (c) Niet met de armen boven de macht kunnen werken
o (d) Onvermogen tot spreiden van de tenen
onvermogen tot spreiden van de tenen
29
Een motorneuron genereert één actiepotentiaal. Tussen het actiepotentiaal en de
eindplaatpotentiaal treedt een aantal stappen op.
Welk van de onderstaande stappen treedt in het bovengenoemde proces als eerste op?
(a) Binden van nicotine aan de receptor
(b) Exocytose van de neurotransmitter
(c) Influx van Ca2+ in de presynaptische eindiging
(d) Spiervezelactiepotentiaal
Influx van Ca2+ in de presynaptische eindiging
30
Myasthenia gravis is een ziekte van de neuromusculaire overgang. De neuromusculaire
transmissiestoornis wordt in de meerderheid van de gevallen verklaard door een blokkade van de
neuromusculaire transmissie.
Waar vindt deze blokkade plaats?
postsynaptisch
31
```
Welke van onderstaande ziektebeelden geeft een combinatie van centrale en perifere motorische
stoornissen?
(a) Amyotrofische laterale sclerose
(b) Multipele Sclerose
(c) Myasthenia Gravis
```
ALS
32
Welkee zenuw verzorgt vooral de beweging “buigen van de elleboog”?
n. musculocutaneus
33
Bij een gezonde student wordt een kniepeesreflex opgewekt door kort met een reflexhamer op de kniepees te slaan. De student plaatst zijn handen onder zijn bovenbenen en voelt zo de spanning van de antagonist (m. biceps femoris).
Wat voelt hij aan de m. biceps femoris wanneer er op de kniepees wordt geslagen? Deze:
ontspant
34
24. Wat gebeurt er het meest waarschijnlijk met de uitslag van het onderbeen wanneer de student hard in zijn handen knijpt wanneer de kniepeesreflex wordt opgewekt? De uitslag van het onderbeen:
neemt toe
35
25. Een 62-jarige man krijgt in toenemende mate problemen met praten, is moeilijk verstaanbaar en verslikt zich regelmatig. Hij heeft progressief krachtsverlies en atrofie in de handen. Bij neurologisch onderzoek zijn er fasciculaties zichtbaar en is er sprake van verhoogde reflexen aan de benen.
Bij welke van onderstaande aandoeningen passen bovenstaande verschijnselen het beste?
(a) Amyotrofische lateraalsclerose (ALS)
(b) Myasthenia gravis
(c) Ziekte van Parkinson
(d) Polymyositis
ALS
36
Welke van onderstaande bevindingen bij het neurologisch onderzoek pleit het meeste voor een axonale polyneuropathie?
(a) Verhoogde kniepeesreflexen
(b) Proximale spierzwakte
(c) Verminderde pijnzin aan de voeten
(d) Voetzoolreflexen volgens Babinski
Verminderde pijnzin aan de voeten
37
Wat zie je bij de zenuwgeleiding van een axonale polyneuropathie?
Een ingezakte actiepotentiaal
38
Wat zie je bij de zenuwgeleiding bij vermindering van myelineschede?
Geleidingssnelheid vermindert
39
Iemand heeft een halfzijdige dwarslaesie op T12 links. Welke banen zijn aangedaan?
De vitale sensibiliteit van de rechterkant en de gnostische sensibiliteit van de linkerkant
40
Wat test je met de Romberg test?
De achterstrengen (gnostische sensibiliteit)
41
Wat test je met de babinski reflex?
De piramidebaan
42
Is de ventrale hoorn motorisch of sensorisch?
motorisch
43
24. Bij welke van onderstaande aandoeningen vraagt men in het kader van de diagnostiek een antilichaambepaling aan?
o (a) Amyotrofische lateraalsclerose
o (b) Dystrofia Myotonica
o (c) Myasthenia Gravis
o (d) Spierdystrofie type Duchenne
Myasthenia Gravis
44
25. Bij welke van onderstaande aandoeningen kan spasticiteit als gevolg van de ziekte optreden?
o (a) Amyotrofische lateraalsclerose
o (b) Dystrofia myotonica
o (c) Myasthenia gravis
o (d) Spierdystrofie type Duchenne
ALS
45
Hoe wordt kracht gegradeerd?
M.b.v. de MRC-schaal
46
Wat is het verschil tussen de zenuwbanen van gnostische en sensibele (vitale) sensibiliteit?
Gnostisch kruist hoog, bij medulla oblongata
| Vitale systeem kruist laag, bij binnenkomst van medulla spinalis
47
Wat is aangedaan wanneer de patiënt gaat wankelen tijdens de proef van Romberg?
De achterstrengen
48
Waar ontwikkelen spierdystrofieën meestal?
Proximaal
49
Wat is kenmerkend aan de ziekte van Duchenne?
Teken van Gowers
50
Bij welke aandoening is er sprake van anticipatie?
Myotone dystrofie
51
Wat is antacipatie?
Bij opeenvolgende generaties neemt de lengte van de herhalingen op het chromosoom toe, waardoor ook de ernst van de symptomen toeneemt
52
Wat is kenmerkend aan myotone dystrofie?
Cataract is vaak eerste symptoom
53
Waardoor wordt congenitale myotonie veroorzaakt?
verstoorde glycogenose
54
Wat is kenmerkend voor congenitale myotonie?
beweging na rusten is moeilijk op te starten
55
Waardoor wordt Lambert-eaton myastheen syndroom veroorzaakt?
Verminderde calciuminstroom
56
Waar bevindt de lumbale plexus?
L1-L4
57
Waar bevindt de sacrale plexus?
L4-S4
58
Wat is de grootste aftakking van de lumbale plexus?
Nervus femoralis
59
Wat is de grootste aftakking van de sacrale plexus?
Nervus ischiadicus
60
In welke zenuwen splitst de nervus ischiadicus?
N. tibialis en n. peroneus
61
Waar bevindt de brachiale plexus?
C5-T1
62
Welke belangrijke bewegingen stuurt de n. ulnaris aan?
abductie en buigen van de hand
63
Wat voor soort "hand" wordt veroorzaakt door schade aan de n. ulnaris?
klauwhand
64
Welke belangrijke beweging stuurt de n. medianus aan?
Pronatie van de onderarm
65
Wat voor soort "hand" wordt veroorzaakt door schade aan de n. medianus?
Preachers hand
66
Welke belangrijke bewegingen stuurt de n. radialis aan?
supinatie van de onderarm
67
Wat voor soort "hand" wordt veroorzaakt door schade aan de n. radialis
drop hand
68
Door welke tunnel loopt de n. medianus?
Carpale tunnel
69
Wat ontstaat bij uitval van de n. poroneus?
Klapvoet (voetheffersparese) en een doof gevoel op voetrug
70
Wat is kenmerkend voor polyneuropathie?
Distale deel van de zenuwen zijn aangedaan
71
Wat is de oorzaak van Amyotrofische laterale sclerose?
Degeneratie van perifere motorische neuronen in de medulla oblongata, de voorhoorn in het ruggenmerg en de centrale motorische neuronen
72
Wat is kenmerkend voor radiculopathie?
UItval van een myotoom en dermatoom (+ verlaagde of afwezige reflex indien de wortel dit verzorgt)
73
Wat is de belangrijkste vorm van letsel aan de lumbalis?
Diabetische amyotrofie
74
Welke vitamine deficiëntie kan leiden tot polyneuropathie?
Vitamine B12-deficiëntie
75
Welke dwarslaesie is niet met het leven verenigbaar?
Dwarslaesie boven de C5
76
Welk spiereiwit heeft ATPase activiteit?
Myosine
77
Langs welke weg verloopt de kniepeesreflex?
Alleen via het ruggenmerg*
78
```
Welke van de volgende symptomen wordt het meest waarschijnlijk door een polyneuropathie
veroorzaakt?
a. Algehele vermoeidheid
b. Duizeligheid bij opstaan
c. Pijn in de schouders
d. Vergeetachtigheid
```
Duizeligheid bij opstaan
79
```
Bij welke van de volgende zenuwletsels is het meest waarschijnlijk een afwezige kniepeesreflex te
verwachten? Letsel van de…
a. n. femoralis
b. n. ischiadicus
c. n. peroneus
d. n. tibialis
```
n. femoralis
80
Welke van de volgende bloedbepalingen is het meest informatief ter verklaring van sinds enkele
maanden progressieve proximale spierzwakte bij een 60 jarige patiënt?
TSH
81
Welke van onderstaande afwijkingen is het minst typisch voor neovasculaire maculadegeneratie?
a. Sereuze vloeistof in de macula
b. Microaneurysmata
c. Vetophoping
d. Bloeding
Microaneurysmata
82
Een motorrijder komt de SEH binnen. De neuroloog vind de volgende afwijkingen bij LO:
verminderde kracht bij heffen en strekken van de arm in de elleboog ; bicepspees- en tricepspeesreflex verlaagd.
Waar zit de beschadiging?
Plexus brachialis
83
Wat is opmerkelijk aan een lumbale stenose?
Fietsen geeft geen klachten
