Week 1 Flashcards
6 Spieren van romp naar schouder(blad)
M. trapezius
M. rhomboideus minor et major
M. serratus anterior
M. levator scapulae
M. pectoralis minor
Spieren van romp naar humerus
M. pectoralis major
M. lattisimus dorsi
7 Spieren van schouder naar humerus
M. supraspinatus
M. infraspinatus
M. subscapularis
M. teres minor
M. teres major
M. deltoideus
M. coracobrachialis
Rotator cuff
M. supraspinatus
M. infraspinatus
M. teres minor
M. subscapularis
alleen de m. subscapularis heeft als functie endorotatie (de rest exorotatie) en hecht niet aan de tuberculum majus maar aan de tuberculum minus
Teken de plexus brachialis
(:
Endesmale/intramembraneuze osteogenese
directe botvorming
perichondraal gevormd
appostionele diktegroei
Mesenchymale cellen differentiëren zich tot osteoblasten
Platte botten (2 lagen corticaal bot met spongieus bot ertussen en rood beenmerg)
Enchondrale osteogense
indirecte botvoming
enchondraal gevormd
Interstitiele lengtegroei
Hyaline kraakbeen wordt bot
Pijpbeenderen (corticaal bot met ertussen vette mergholte, aan uiteinden spongieus bot)
waaruit bestaat een synoviaal gewricht
membrana fibrosa
membrana synovialis (maakt synoviaal vocht)
gewrichtsholte met synoviaal vocht
voorbeelden van junctura cartilaginea en junctura fibrosa
junctura cartilaginea tussen ribben en sternum, discus intervertebralis (primaire junctura cartilaginea)
junctura fibrosa bvb membrana interossea van de onderarm
Uncovertebrale gewrichten
Bevinden zich in de cervicale tussenwervelschijven als gevolg van krachten die op de wervels komen te staan als een kind zijn nekspieren gebruikt om het hoofd omhoog te houden. Er is fysiologische degeneratie van tussenwervelschijven met inscheuringen en het ontstaan van kraakbeen met synoviaal vocht.
–> synoviale gewrichten.
5 belangrijke principes om veilig te opereren
- opereer binnen een internervous plane
- voorkom zenuwschade of devascularisatie
- voorkom weefselschade
- minimaal invasief
- kennis van anatomie en anatomische variaties
Voorbeeld van retinaculum
retinaculum patellae die uitloopt op de tibia om kracht maximaal te verdelen
Voorbeeld aponeurose
lacertus fibrosus van de m. biceps brachii die uitwaaiert over de flexoren van de onderarm voor stabiliteit
Meniscus als voorbeeld van aanpassing door beweging
De meniscus ontstaat onder invloed van beweging voor betere krachtverdeling over het relatief platte plateau van de tibia, betere synoviaal vocht verdeling en laterale beweging.
De doorbloeding van de buitenrand van de meniscus is via het kapsel. Het centrale deel van de meniscus is avasculair en wordt gevoedt door synoviaal vocht. In dit deel is er geen genezing mogelijk.
maximale trekkrachten waartegen kapsel en banden bestendig zijn in schouder en heup
schouder 200N
heup 3000N
hoeveel procent van luxaties komt in de schouder voor
40%
hoe vaak komt rotator cuff scheur/impingement voor?
> 50% van mensen boven de 66 jaar
scheur betekent niet gelijk klachten
symptomen van rotator cuff impingement/scheur
pijn
verlies van range of motion
krachtsverlies
DD bij rotatorcuff impingement
- frozen shoulder
- glenohumerale artrose
- glenohumerale instabiliteit
- acromioclaviculaire afwijkingen
- pathologie van de cervicale wervelkolom
- neuropathie suprascapulair
- niet orthopedisch (cardiaal, pulomaal)
Painful arc test: wanneer positief en welke spier wordt getest
rotator cuff wordt getest en is positief voor impingement klachten bij pijn tussen 60 en 120 graden in abductie
internal rotation lag test: wanneer positief en welke spier wordt getest
positief als de hand niet in positie achter de rug gehouden kan worden
duidt op letsel van de m. subscapularis
drop arm test: wanneer positief en welke spier wordt getest
positief als arm niet langzaam en pijnloos van 90 abductie naar 0 stand gebracht kan worden
test de M. supraspinatus
rotator cuff testen
- painful arc test
- internal rotation lag test
- drop arm test