Week 1 Flashcards
is de kinderwens een zorgvraag of is het wensgeneeskunde?
WHO omschrijving: complete lichamelijke, geestelijke en sociale ‘well-being’
> infertiliteit kan daarom worden omschreven als een ongezonde situatie en een ziekte
vruchtbaarheid/ fertiliteit
vermogen van een organisme om zich geslachtelijk voort te planten
subfertiliteit
verminderde fertiliteit
voorbeelden:
- probleem van het paar
- compensatie partner
- combinaties
infertiliteit
absoluut onvermogen om voort te planten
= zeldzaam
- azoospermie
- anovulatie
- afsluiting tube falopii
fecundity
vermogen om levend nageslacht te krijgen (hangt samen met duur fertiele fase en aantal beschikbare gameten)
demografie zwangerschap
vervaningsniveau (nodig om bestaande generatie te vervangen): 2,1
- huidig vruchtbaarheidscijfer: 1,57
- hoog opgeleide vrouwen blijven niet alleen vaker kindloos maar krijgen ook op latere leeftijd pas kinderen
subfertiliteit cijfers
- spontane zwangerschapskans: 80-85% van gezonde jongen paren binnen 1 jaar (meerendeel binnen 6 maande)
- 1 op 6 paren voldoet aan definitie ‘subfertiliteit’
- ong 50.000 paren op bezoek bij huisarts hiervoor
- afnemende kans op zwangerschap en levendgeboren kind bij hogere leeftijd vrouw
na welke leeftijd neemt kans op verminderde vruchtbaarheid heel erg toe?
na 34ste neemt het toe van 20% anar 40%
(neemt al af vanaf 25ste)
3 redenen zwanger latere leeftijd slechter
- niet alleen moeilijker zwanger worden
- ook complexer zwanger te zijn
- perinatologische uitkomsten zijn slechter
leefstijlfactoren en vruchtbaarheid
- obesitas: meer kans aangeboren afwijkingen en moeilijker op te sporen
- roken, alcohol, dieet
- additief negatief effect
- hebben niet alleen effect op zwangerschap maar op levenslange gezondheid kind
grootste oorzaak infertiliteit vrouw
ovulatie stoornis
spelers in het endocriene systeem bij hormoonregeling
hypothalamus: GnRH
hypofyse: LH, FSH
ovarium: estrogeen, progesteron (inhibitors, activins)
de menstruale cyclus (dit leren voor tt!)
*zie plaatje in slides mapje of pag 7 slim boekje
wat opvalt:
- progesteron hoog na ovulatie (check als je wil weten of iemand oculeert: progesteron hoogte)
- LH hoog vlak voor ovulatie
- oestrogeen remt FSH afgifte
- corpus lunatum heeft LH nodig om progesteron te produceren
- progesteron bouwt slijmvlies op
oligo menorroe
onregelmatig en minder frequente menstruaties
75% door endocriene disbalans
amenorroe
afwezigheid menstruaties (>4mnd)
menorrhagie
regelmatige maar langdurige en overvloedige menses tot Hb ondermijnend
metorrhagie
geen cycluspatroon herkenbaar
naovulatie
‘cyclus’ zonder ovulatie
dysmenorrhoea
pijnlijke menstruatie
hormoon afkortingen
GnRH= gonadotropin-realeasing hormone
LH= luteiniserend hormoon
FSH= follikel stimulerend hormoon
ander woord voor slijmvlies baarmoeder
endometrium (kan tot 12mm dik worden)
oorzaken Cyclusstoornissen
organisch;
- uterus myomatosus
- endometrium pathologie
- stollingsafwijkingen
- iatrogeen (antistolling: IUD)
regulatie
- hormonaal
normale menstruatie cyclus
ong 25-35 dgn
menses: max. 80-120ml, duur 3-6 dagen
waarom progesteron beste test voor check ovulatie?
als progesteron in voldoende mate aanwezig is: dan weet je zeker dat er een corpus lunatum is en dus een ovulatie is geweest!!
(is niet per se het geval bij LH test)
Cyclusstoornissen anamnese
- leeftijd
- cyclus anamnese hieronder
- puberteit en ontwikkeling
- lichaamsgewicht
- stress en excercise
- hirsutisme/huidafwijkingen
- medicatie, chronische ziekten
- familie anamnese
- begin laatste menstruatie?
- regelmaat
- bij oligomenorroe of amenorroe: zijn er toch cyclische veranderingen merkbaar? (mastodynie, stemmingwisseling, afscheiding mid-cyclisch)
waneer is er sprake van amenorroe
primaire amenorroe:
- uitblijven menarche na 14e bij afwezigheid van groei of ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
- uitblijven menarche op 16e bij aanwezigheid van groei of ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken
secundaire amenorroe:
- na 3-4 mnd aanleiding voor verder onderzoek
diagnostiek cyclusstoornis
- anatomie en aanleg (gynaecologisch onderzoek, echo genitalia Interna)
- ontwikkeling/leeftijd
- lichaamsgewicht meten
- hirsutisme/huidafwijkingen
3 soorten anovulatie
WHO I:
- FSH/LH: laag & oestrogeen: laag
- 10%
WHO II:
- FSH normaal, LH normaal/verhoogd & oestrogeen: normaal
- 80%
WHO III:
- FSH/LH; hoog & oestrogeen: laag
- 10%
- zie plaatje slides iets overzichtelijker