W6 - Unfallversicherung Flashcards
Definition Unfall
Die plötzliche, nicht beabsichtigte, schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat.
Definition Berufskrankheiten
Krankheiten, die ausschliesslich oder überwiegend (über 50%) durch die berufliche Tätigkeit, durch schädigende Stoffe oder bestimmte Arbeiten verursacht werden. Es muss ein direkter Kausalzusammenhang bestehen.
Anhand von welchem Kriterium wird zwischen Berufsunfall und Nichtberufsunfall entschieden?
Für Personen, die durchschnittlich weniger als acht Wochenstunden beschäftigt sind,
besteht KEINE UVG-Deckung bezüglich der Freizeitunfälle, hingegen sind Unfälle auf
dem Weg von und zu der Arbeit (als Berufsunfälle) versichert.
Wer ist nicht obligatorisch versichert bei der UVG?
- VR, die nicht im Unternehmen tätig sind, in Bezug auf VR-Honorare
- Angehörige der Milizfeuerwehren
- MA Familienglieder ohne Barlohn und ohne AHV-Beitragseinrichtung aus dieser Erwerbstätigkeit
- Haushaltsführende Konkubinatspartner
Was ist eine Einzelabredeversicherung? (Unfallversicherung)
Für Personen mit NBU-Deckung, die nicht unmittelbar von einer Erwerbstätigkeit in
eine andere wechseln oder einen unbezahlten Urlaub nehmen, besteht die
Möglichkeit, mittels einer Einzelabredeversicherung über den zuletzt zuständigen
Arbeitgeber bzw. dessen UVG-Versicherer den Versicherungsschutz um längstens 6
Monate zu verlängern. Der Abschluss muss spätestens an demjenigen Tag erfolgen,
an dem die Nichtberufsunfallversicherung endet.
Wem untersteht die obligatorische Unfallversicherung?
seit 2004 dem Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Wieso ist das Prämienvolumen der SUVA im Vergleich zu den anderen Versicherern so hoch?
die SUVA versichert grosse industrielle Betriebe mit überdurchschnittlichem Unfallrisiko (z.B. Baugewerbe)
Welche drei Standbeine hat die SUVA?
- Versicherung
- Prävention
- Rehabilitation
Welche drei Träger der obligatorischen Unfallversicherung gibt es?
- SUVA
- andere Versicherer
- Ersatzkasse
Was ist die Funktion der Ersatzkasse? (Unfallversicherung)
- erbringt die gesetzlichen Versicherungsleistungen an verunfallte AN, die von ihrem AG nicht versichert worden sind
- zieht von säumigen AG die geschuldeten Ersatzprämien ein
Wann ist die Ersatzkasse nicht zuständig? (Unfallversicherung)
Wenn Arbeitgeber der SUVA unterstellt ist
Wie finanziert sich die Ersatzkasse?
wurde von privaten Unfallversicherern als Stiftung gegründet und wir von diesen mit einem Anteil der Prämieneinnahmen finanziert
Welche Leistungsarten kennt die Unfallversicherung?
1) Sachleistung (Heilbehandlung, Hilfsmittel, Kostenübernahme)
2) Verhütung von Unfällen und Berufskrankheiten
3) Geldleistungen (Taggelder, Rente, Abfindung)
Wie werden Taggelder und Renten der Unfallversicherung bemessen?
Aufgrund des letztversicherten Verdienstes in den letzten 12 Mt. vor Eintritt des Unfalls bzw. der Berufskrankheit
Ab wann besteht ein Tagesgeldanspruch? (Unfallversicherung)
Ab dem 3. Tag nach dem Unfalltag
Wie ermittelt die Unfallversicherung den IV-Grad?
Ausschliesslich nach dem Lohnvergleich.
Im Gegensatz zur Invalidenversicherung erfolgt eine proportionale Kürzung je nach Invaliditätsgrad.
Welche 2 Faktoren können zur Kürzung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen führen?
(Unfallversicherung)
- Verschulden der versicherten Person bzw. der Hinterlassenen
- Grobfahrlässigkeit
Welche drei Formen der Selbstverschuldung werden in der Rechtssprechung und Praxis unterschieden?
(Unfallversicherung)
- vorsätzliches Herbeiführen, d.h. die Absicht
- grobe Fahrlässigkeit
- leichte Fahrlässigkeit
Definition Grobfahrlässigkeit
Unfallversicherung
Grobfahrlässigkeit handelt wer
- unter Verletzung elementarster Vorsichtsgebote das ausser Acht lässt,
- was jedem verständigen Menschen in gleicher Lage
- unter gleichen Umständen hätte einleuchten müssen, um eine nach dem natürlichen Lauf der Dinge voraussehbare Schädigung zu vermeiden
Durch das Ausüben welche Sportarten werden Geldleistungen um 50% gekürzt?
(Unfallversicherung)
- Base-Jumping
- Karate-extrem
- Motocrossrennen inkl. Training auf der Rennstrecke
- Ski-Geschwindigkeits-Rekordfahren
- Speedflying
- ungesichertes Hochklettern
Wie finanziert sich die UVG?
Durch die Prämien der Versicherten und Arbeitgeber sowie Zinserträge und Regressansprüche
Was besagt das Äquivalenzprinzip?
Unfallversicherung
Je Risikogemeinschaft müssen mittelfristig (d.h. auf ca. fünf Jahre betrachtet) die Versicherungskosten durch Prämieneinnahmen gedeckt werden
Wie werden die Prämien bemessen? (Bsp. Suva)
Kein einheitlicher Satz, sondern branchenbezogen und verursachergerecht.
Grossbetriebe nach Erfahrungstarifierung, mittlere Betriebe nach Malus-System und Kleinstbetriebe nach dem Prämiensätzen der Branche