W3HC6: Duurzame HIV-zorg in ontwikkelingslanden

Question 1

ART in sub-Sahara Afrika

Answer 1

• verticale gezondheidszorgprogramma’s: ziekte specifieke programma’s die los staan van het algemene gezondheidszorgsysteem, opgezet met ontwikkelingsgeld
• niet langer houdbaar: donorgeld neemt af terwijl de epidemie nog steeds groeit, steeds meer gezondheidsmedewerkers nodig, mensen met HIV leven langer en hebben daardoor complexere zorg nodig, toenemende scheefgroei tussen zorg voor HIV patiënten en andere ziekten

Question 2

7 maatstaven van een succesvol gezondheidszorgsysteem

Answer 2

1. Kosten
2. Efficiëntie
3. Kwaliteit
4. Haalbaarheid
5. Patiënt vriendelijkheid
6. Gelijkheid
7. Aanvaardbaarheid

Question 3

Voortzetten huidige beleid: standalone HIV klinieken blijven bestaan

Answer 3

+ grote herziening is niet nodig, voortzetten is relatief makkelijk
+ hoog specialistische zorg geeft hoge efficiëntie en kwaliteit
- haalbaarheid: zorg raakt overspannen, te weinig gezondheidszorgmedewerkers om de huidige programma’s verder te kunnen uitbreiden
- haalbaarheid: niet mogelijk om iedereen te bereiken -> minder effecten op de epidemie en meer kans op ontwikkelen en verspreiden van resistentie
- efficiëntie: rel inefficiënt mbt andere zorg
- patiëntvriendelijkheid/aanvaardbaarheid: als het om andere zorg gaat

Question 4

Taakverschuiving: delegeren van taken naar minder gespecialiseerde gezondheidsmedewerkers

Answer 4

+ kosten nemen af, efficiëntie neemt toe
+ artsen worden minder ingezet, en kunnen breder worden ingezet
+ haalbaarheid van de doelstellingen neemt toe
+ relatief meer banen, de werkloosheid kan afnemen
- kwaliteit kan afnemen, vroeg signalering van problemen bij behandeling worden gemist
- patiëntvriendelijkheid kan afnemen voor de patiënten die extra zorg nodig hebben
- aanvaardbaarheid kan afnemen, mensen willen artsen zien
- lost het probleem van zorg-ongelijkheid niet op

Question 5

Decentralisatie: zorg uit de klinieken naar de gemeenschap toe brengen

Answer 5

+ kosten nemen af, efficiëntie en bereik nemen toe
+ patiënt vriendelijk: zorg in of vlak bij huis
+ klinieken en gezondheidswerkers worden ontzien
+ voor de gemeenschap relatief meer banen
- kwaliteit kan afnemen, vroegtijdige signalering bij problemen van behandeling
- patiënt vriendelijkheid neemt af voor patiënten die extra zorg nodig hebben
- aanvaardbaarheid: zorg dicht bij huis kan gevolgen hebben voor privacy
- lost probleem zorg-ongelijkheid niet op

Question 6

Integratie: integratie van HIV zorg met andere zorg

Answer 6

+ efficiëntie en bereik van de algemene zorg neemt toe
+ meer gelijkheid in toegang tot zorg, ongeacht de aandoening
+ kwaliteit en toegankelijkheid van andere zorg wordt groter
+ alle zorg op 1 plek is patiëntvriendelijker
- kwaliteit van HIV zorg zal waarschijnlijk lijden door het minder specialistische karakter van de zorg
- risico op langere rijen en wachtlijsten, de beperkte middelen worden nu voor alle aandoeningen ingezet
- lijkt onwaarschijnlijk dat de doelen behaald zullen worden
- relatief onaantrekkelijk voor donorlanden, want er is een minder duidelijk meetbaar effect van donorgeld