Vulvovaginites e Cervicites Flashcards
Características do conteúdo vaginal normal?
- Branco
- Transparente
- Fluido
Microorganismos da flora vaginal normal
1) Bactérias Aeróbias Gram +
- Lactobacilos (Doderlein) [principal!]
- Streptococcus agalactiae
- Staphylococcus epidermidis
2) Bactérias Aeróbias Gram -
- E. coli
3) Bactérias Anaeróbias Gram +
- Gardnerella vaginalis
- Enterococos
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
4) Fungos
- Candida sp
pH vaginal normal
4 a 4,5
De que forma lactobacilos contribuem no controle da proliferação de microorganismos patogênicos?
Lactobacilos decompõem células vaginais descamadas e produzem ácido lático através do glicogênio e tamém produzem peróxido de H+. Isso faz com que o pH permaneça ácido
Qual vulvovaginite é a mais comum?
Vaginose Bacteriana
Vaginose bacteriana é IST?
NÃO
Agentes etiológicos da vaginose bacteriana
BACTÉRIAS ANAERÓIAS
- Gardnerella vaginalis (principal, ou bactéria cocobacilar anaeróbia)
- Mobiluncus
- Mycoplasma
- Ureaplasma
Quadro Clínico Vaginose Bacteriana
50% assintomáticas
Corrimento branco, fino e homogêneo
Odor de peixe
Sintomas + evidentes pós-coito e pós-menstruação
Não causa disúria, prurido ou inflamação
Critérios de AMSEL para dignóstico de vaginose bacteriana
C A C 4,5
- CORRIMENTO branco, acinzentado, fluido, homogÊneo
- Teste das AMINAS + (Whiff Test)
- CLUE cells
- pH 4,5
Diagnóstico é feito com 3 dos 4 critérios
Tratamento vaginose bacteriana
- Metronidazol 500mg Vo 12/12h por 07 dias
OU Creme vaginal por 5 noites
OU
- Clindamicina 300mg Vo 12/12h por 07 dias.
Gestante trata-se como mulher normal
Efeito atrelado ao Metronidazol
Nome, causa, e sintoma
- Efeito Dissulfiram-like (Antabuse)
- Ingesta de álcool
- Cefaleia, náusea, êmese, gosto metálico na boca
Parcerias devem ser tratadas de vaginose?
- NÃO
Qual a segunda vulvovaginite + prevalente?
- Candidíase
Agente etiológico da candidíase
- Candida sp
albicans 90%
pH na candidíase?
Continua menor que 4,5 pela presença dos lactobacilos
Fatores de risco para candidíase
- Imunossupressão
- Uso de ATB
- Aumento de umidade local
- Gestação
- Diabetes
- Uso de estrogênio (uso de combinados)
Qual o principal sintoma no quadro clínico da candidiase
- CORRIMENTO GRUMOSO QUE LEMBRA LEITE TALHADO
- PRURIDO VALVAR INTENSO
- OUTROS: disúria isolda, dispareunia de penetração
Hiperemia, escoriações, edema na vulva. HD?
Candidiase
Espéculo: corrimento branco, espessoa, com grumos, paredes hiperemidas. HD?
- candidíase
Presença de pseudo hifas. HD?
Candidiase
Primeira opção de via medicamentosa no tratamento da Candidiase?
- Tópica, com creme
Tratamento candidíase
MICONAZOL creme vaginal, 7 noites
Nistatina creme vaginal, 14 noites
Fluconazol 150mg Vo DU
Itraconazol 200mg, VO 12/12h 1 dia
Casos recorrentes de candidiase (4x ano), como tratar?
- Fluconazol: D1. D4, D7 + 1x sem (6m)
- Creme vaginal de miconazol 14 noites + 2x sem (6m)
Parcerias devem ser conduzidas como na candidiase
- Observar aparecimento de sintomas
Gestante com candidiase?
- somente creme vaginal
Tricomoníase é IST?
SIM
Fator risco tricomoníase?
- Relação sexual desprotegida
Corrimento amarelado, esverdeado
Colo em morango, colpite
pH>4,5
- Tricomoníase
Trichomonas vaginalis é agente etiológico da
tricomoníase
Cite duas vulvovaginites nas seguintes condições:
- ph>4,5
- teste aminas +
- Tricomoníase
- Vaginose
Tratamento tricomoníase
- ATB sistÊmico
- Metronidazol DU 2g
- Metronidazol 500g 12/12h por 07d
Gestante trata igual
PArcerias devem ser tratadas pois se tarta de IST
Vaginite descamativa, achado na cultura
- Estreptococos beta-hemolítico
Microscopia: ausência de lactoacilos e aumento de leucócitos.
HD?
- Vaginite descamativa
Tratamento vaginite descamativa
- Clindamicina creme vaginal
- Associar uso de estrgÊnio tópico vaginal
Definição de vaginose citolítica
- excesso de lactobacilos
- citólise
- Escazzes de leucócitos
Condição que apresenta QC semelhante a candidiase?
- Vaginose citolítica
- ph será no máximo 4,5
- Nenhum microorganismo patogêncio
TTO vaginose citolítica
- alcalinizar vagina
- ducha com água e bicarbonato de sódio
Síndrome Genitourinária da Menopausa/ Vaginite atrófica
Definição?
- Ocorre por deficiência de estrogÊnio
QC Vaginite Atrófica
- prurido
-disúria - dispareunia
- ITU repetição
TTO vaginite atrófica
reposição hormonal local com estrogÊnio tópico
O que são cervicites?
- alterações do colo uterino
- Por definição:inflamação mucosa endocervical
Agentes etiológicos de cervicites
- Chlamidia trachomatis (+frequente)
- Neisseria gonorrheae
O que diferencia uma cervicite de uma DIP
- O local de acometimento
- Tudo que está acima do orifício interno do colo uterino é DIP(endométrio, tubas, ovários e outros órgãos
QC de cervicite
- corrimento vaginal
- dispareunia
- sinussorragia
-sangramentos espontâneos
No EF o principal alarme para suspeitar de cervicite?
- Colo uterino friável ao toque
Complicções de cervicites
- DIP
- Gestação interrompida
- infertilidade
- dor pélvica crônica
- endometrite puerperal
- conjuntivite gonogoccica do RN
TTO cervicite
- Gonococcica:
Ceftriaxone 500mg IM DU + Azitromicina 1g VO DU - Clamídia:
Azitromicina 1g VO DU ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7d
