Vulvovaginites e Cervicites

Question 1

Características do conteúdo vaginal normal?

Answer 1

• Branco
• Transparente
• Fluido

Question 2

Microorganismos da flora vaginal normal

Answer 2

1) Bactérias Aeróbias Gram +
- Lactobacilos (Doderlein) [principal!]
- Streptococcus agalactiae
- Staphylococcus epidermidis

2) Bactérias Aeróbias Gram -
- E. coli

3) Bactérias Anaeróbias Gram +
- Gardnerella vaginalis
- Enterococos
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum

4) Fungos
- Candida sp

Question 3

pH vaginal normal

Answer 3

4 a 4,5

Question 4

De que forma lactobacilos contribuem no controle da proliferação de microorganismos patogênicos?

Answer 4

Lactobacilos decompõem células vaginais descamadas e produzem ácido lático através do glicogênio e tamém produzem peróxido de H+. Isso faz com que o pH permaneça ácido

Question 5

Qual vulvovaginite é a mais comum?

Answer 5

Vaginose Bacteriana

Question 6

Vaginose bacteriana é IST?

Answer 6

NÃO

Question 7

Agentes etiológicos da vaginose bacteriana

Answer 7

BACTÉRIAS ANAERÓIAS
- Gardnerella vaginalis (principal, ou bactéria cocobacilar anaeróbia)
- Mobiluncus
- Mycoplasma
- Ureaplasma

Question 8

Quadro Clínico Vaginose Bacteriana

Answer 8

50% assintomáticas
Corrimento branco, fino e homogêneo
Odor de peixe
Sintomas + evidentes pós-coito e pós-menstruação
Não causa disúria, prurido ou inflamação

Question 9

Critérios de AMSEL para dignóstico de vaginose bacteriana

Answer 9

C A C 4,5
- CORRIMENTO branco, acinzentado, fluido, homogÊneo
- Teste das AMINAS + (Whiff Test)
- CLUE cells
- pH 4,5

Diagnóstico é feito com 3 dos 4 critérios

Question 10

Tratamento vaginose bacteriana

Answer 10

• Metronidazol 500mg Vo 12/12h por 07 dias
  OU Creme vaginal por 5 noites

OU

• Clindamicina 300mg Vo 12/12h por 07 dias.

Gestante trata-se como mulher normal

Question 11

Efeito atrelado ao Metronidazol
Nome, causa, e sintoma

Answer 11

• Efeito Dissulfiram-like (Antabuse)
• Ingesta de álcool
• Cefaleia, náusea, êmese, gosto metálico na boca

Question 12

Parcerias devem ser tratadas de vaginose?

Answer 12

• NÃO

Question 13

Qual a segunda vulvovaginite + prevalente?

Answer 13

• Candidíase

Question 14

Agente etiológico da candidíase

Answer 14

• Candida sp
  albicans 90%

Question 15

pH na candidíase?

Answer 15

Continua menor que 4,5 pela presença dos lactobacilos

Question 16

Fatores de risco para candidíase

Answer 16

• Imunossupressão
• Uso de ATB
• Aumento de umidade local
• Gestação
• Diabetes
• Uso de estrogênio (uso de combinados)

Question 17

Qual o principal sintoma no quadro clínico da candidiase

Answer 17

• CORRIMENTO GRUMOSO QUE LEMBRA LEITE TALHADO
• PRURIDO VALVAR INTENSO
• OUTROS: disúria isolda, dispareunia de penetração

Question 18

Hiperemia, escoriações, edema na vulva. HD?

Answer 18

Candidiase

Question 19

Espéculo: corrimento branco, espessoa, com grumos, paredes hiperemidas. HD?

Answer 19

• candidíase

Question 20

Presença de pseudo hifas. HD?

Answer 20

Candidiase

Question 21

Primeira opção de via medicamentosa no tratamento da Candidiase?

Answer 21

• Tópica, com creme

Question 22

Tratamento candidíase

Answer 22

MICONAZOL creme vaginal, 7 noites
Nistatina creme vaginal, 14 noites

Fluconazol 150mg Vo DU
Itraconazol 200mg, VO 12/12h 1 dia

Question 23

Casos recorrentes de candidiase (4x ano), como tratar?

Answer 23

• Fluconazol: D1. D4, D7 + 1x sem (6m)
• Creme vaginal de miconazol 14 noites + 2x sem (6m)

Question 24

Parcerias devem ser conduzidas como na candidiase

Answer 24

• Observar aparecimento de sintomas

Question 25

Gestante com candidiase?

Answer 25

- somente creme vaginal

Question 26

Tricomoníase é IST?

Answer 26

SIM

Question 27

Fator risco tricomoníase?

Answer 27

- Relação sexual desprotegida

Question 28

Corrimento amarelado, esverdeado Colo em morango, colpite pH>4,5

Answer 28

- Tricomoníase

Question 29

Trichomonas vaginalis é agente etiológico da

Answer 29

tricomoníase

Question 30

Cite duas vulvovaginites nas seguintes condições: - ph>4,5 - teste aminas +

Answer 30

- Tricomoníase - Vaginose

Question 31

Tratamento tricomoníase

Answer 31

- ATB sistÊmico - Metronidazol DU 2g - Metronidazol 500g 12/12h por 07d Gestante trata igual PArcerias devem ser tratadas pois se tarta de IST

Question 32

Vaginite descamativa, achado na cultura

Answer 32

- Estreptococos beta-hemolítico

Question 33

Microscopia: ausência de lactoacilos e aumento de leucócitos. HD?

Answer 33

- Vaginite descamativa

Question 34

Tratamento vaginite descamativa

Answer 34

- Clindamicina creme vaginal - Associar uso de estrgÊnio tópico vaginal

Question 35

Definição de vaginose citolítica

Answer 35

- excesso de lactobacilos - citólise - Escazzes de leucócitos

Question 36

Condição que apresenta QC semelhante a candidiase?

Answer 36

- Vaginose citolítica - ph será no máximo 4,5 - Nenhum microorganismo patogêncio

Question 37

TTO vaginose citolítica

Answer 37

- alcalinizar vagina - ducha com água e bicarbonato de sódio

Question 38

Síndrome Genitourinária da Menopausa/ Vaginite atrófica Definição?

Answer 38

- Ocorre por deficiência de estrogÊnio

Question 39

QC Vaginite Atrófica

Answer 39

- prurido -disúria - dispareunia - ITU repetição

Question 40

TTO vaginite atrófica

Answer 40

reposição hormonal local com estrogÊnio tópico

Question 41

O que são cervicites?

Answer 41

- alterações do colo uterino - Por definição:inflamação mucosa endocervical

Question 42

Agentes etiológicos de cervicites

Answer 42

- Chlamidia trachomatis (+frequente) - Neisseria gonorrheae

Question 43

O que diferencia uma cervicite de uma DIP

Answer 43

- O local de acometimento - Tudo que está acima do orifício interno do colo uterino é DIP(endométrio, tubas, ovários e outros órgãos

Question 44

QC de cervicite

Answer 44

- corrimento vaginal - dispareunia - sinussorragia -sangramentos espontâneos

Question 45

No EF o principal alarme para suspeitar de cervicite?

Answer 45

- Colo uterino friável ao toque

Question 46

Complicções de cervicites

Answer 46

- DIP - Gestação interrompida - infertilidade - dor pélvica crônica - endometrite puerperal - conjuntivite gonogoccica do RN

Question 47

TTO cervicite

Answer 47

- Gonococcica: Ceftriaxone 500mg IM DU + Azitromicina 1g VO DU - Clamídia: Azitromicina 1g VO DU ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7d