Planejamento Familiar Flashcards
4 mecanismos da Progesterona nos métodos combinados
- Inibe LH (promove anovulação)
- Muco cervical fica espesso
- Atrofia endometrial
- Aumenta a motilidade tubária
3 mecanismo do Estrgênio nos métodos combinados
- Inibe FSH
- Estabiliza o endométrio
- Aumenta SHBG (Diminuindo testosterona livre)
Quais são os 4 tipos de métodos combinados
1) Pílula combinada oral
2) Injetável mensal
3) Anel Vaginal
4) Adesivo intradérmico
5 benefícios dos combinados
- Diminui fluxo menstrual
- Diminui dismenorreia
- Diminui TPM
- Diminui risco de CA de ovário e endométro
- Reduz DIP e gestação ectópica
Qual o principal risco envolvido no uso de estrogênio?
Risco trombogênico
Contraindicações ao uso de anticoncepcionais combinados
1) Enxaqueca com Aura
2) Enxaqueca e +35a
3) Tabagismo e + 35a
4) TVP/TEP prévio
5) CA mama prévio é RELATIVO
6) HAS
7) DM + vasculopatia
8) IAM/AVC
9) Amamentação
10) Tumor hepático
11) Cirurgia e imobilização
Na prova, como julgar as 4 categorias de indicação de um método
1: Use
2: Use
3: Não use
4: Não use
Quais são os 4 métodos de progesterona isolada
- Pílula (Desogstrel, não faz pausa)
- Injetável triemestral
- Implante subdérmico (3 anos)
- Contracepção de emergência ( Levonorgestrel)
Benefícios do uso de progesterona isolada
- Menos Ci que uso combinados
- Queda fluxo menstrual
- Queda dismenorreia
- Queda CA ovário e endométrio
- Queda DIP e gestação ectópica
CI uso progesterona isolada
- CA mama
- TVP/ TEP atual
- IAM/ AVC atual
- Enxaqueca + aura atual
- LES
- Tumor hepático (hepatocarcinoma e adenocarcinoma)
- Cirrose descompensada
Efeitos colaterias da progesterona isolada
- Amenorreia
- Spotting
- Ganho de peso
Contracepção de emergência
- Dose
- Prazo
- Nome
- Via
- 1,5 mg
- Até 5 dias, + eficiente quanto mais perto for do coito
- Levonorgestrel
- Acetato de medroxiprogesterona
Tabagismo é CI a qual método
- Combinados e > 35anos
CA mama é CI a todos métodos?
SIM
Mecanismo de ação DIU ambos
- Inibe transporte SPTZ
- Altera transporte de óvulo
- Inibe fecundação
- Inibe implantação
- Altera muco cervical
Mecanismo MIRENA
Mirena é progesterona - Levonorgestrel
- atrofia endometrial
- NÃO é anovulatório
Sobre a inserção do DIU
- Anamnese e x. físico
- USG NÃO É OBRIGATÓRIO
- MElhor na menstruação
- Contracepção imediata
- Qualquer idade
- Pode ser nuligesta
Quando NÃO inserir DIU
- Sinais de Cervicite e vaginose bacteriana = tratar e reagendar
Ef. Colaterais Cobre
- Aumento sangramento uterino
- Aumento dismenorreia
Ef. Colaterias Mirena
- Amenorreia
- Spotting (escape)
- Acne
CI cobre
- Alteração cavidade endometrial
- DIP atual
- 48h a 4s pós-parto
- Sangramento uterino anormal inexplicado
CI Mirena
- CA mama
- TEP/TVP atual
- Tumor hepático
- LES
- Enxaqueca + AURA (que surge após)
O que são LARC
Long Acting Reversible Contraception
- Contracepção Reversível de Longa duração
Exemplos de LARC
- DIU cobre ( 5 a 10a)
- DIU Mirena (5a)
- Implante subdérmico (3a)
O que é indice de Pearl
Basicamente é o número de falhas
Progesterona sozinha é trombogênica?
NÃO
Idade isolada não contraindica métodos contraceptivos
SIM
Dentre as progesteronas isoladas, a menos trombogênica
- Levonorgestrel
Investigação de trombofilias deve ser realizada em quias pacientes
- Com antecedentes pessoais
Antecedente pessoal de TVP/TEP o que usar
DIU cobre = cat 1
DIU mirena = cat 2
Progesterona isolada = cat 2
3 métodos de contracepção definitiva
- Laqueadura
- Salpingectomia
- Vasectomia
Critérios para laqueadura
- 21 anos OU
- 2 filhos vivos
- Risco de vida ou à saúde da mulher ou do concepto com relatório de 2 médicos
- NÃO HÁ NECESSIDADE DE AUTORIZAÇÃO DO CÔNJUGE MAIS
Laqueadura pode ser feita no parto?
- Sim, desde que se respeite 60 dias de manifestação de vontade e concretude do ato cirúrgico
