Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Mnemômico para as causas de SUA
PALM COEIN
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade e hiperplasia
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênicas
Não classificadas ainda
Sendo as causas PALM (estruturais), mais cobradas. Causas COEIN (não estruturais), menos cobradas.
Primeira coisa a se fazer numa situação de SUA
Excluir gestação
Lesão de glândula e estroma endometriais, que fazem uma PROJEÇÃO na cavidade uterina
Pólipo
Diagnóstico definitivo de pólipo é feito atrbaés de que exame complementar
Histologia
Na investigação de pólipo, qual exame é padrão ouro
Histeroscopia
TTO de pólipos
Histeroscopia cirúrgica
Polipectomia
Estudo histológico
Lesão em que o endométrio INVADE o miométrio
Adenomiose
Na Prevalência dos adenomiomas qual a relação com a paridade?
Aumenta com a paridade
QC da Adenomiose
- Assintomáticas (mtas vezes não fazemos nada e trata-se de um achado incidental)
- Dispareunia
- Dismenorreia
- SUA
- Infertilidade
EX. Físico
- Normal
- Útero aumentado difusamente
- Dor à palpação
Diagnóstico definitivo de Adenomiose
- Histológico (anatomopatológico)
USG com os seguintes achados:
- Aumento de volume uterino difuso
- Miométrio heterogêneo
- Zona juncional espessada
- Adenomiose
TTO Adenomiose
Clínico (controle dos sintomas)
X
Cirúrgico (após falaha no tto clínico)
TTO clínico da Adenomiose
Controle dos sintomas
- contraceptivos hormonais
- Diu levonorgestrel
- AINE
- Anti fibrinolítico
TTO cirúrgico da Adenomiose
- Histerectomia
Ablação não deve ser feita em pacientes que tenham desejo reprodutivo
Tumor benigno monoclonal das células do miométrio
Leiomiomas
Fisiopatologia dos leiomiomas
Dependente de hormônios, estrogÊnio
IncidÊncia de leiomiomas
Mulheres em idade reprodutiva, principalmente negras
Subseroso (camada+ externa)
Intramural (no músuculo uterino)
Submucoso (abaula a cavidade uterina)
Essa classificação é de qual patologia
Leiomiomas
QC de leiomiomas
-MAIORIA SÃO ASSINTOMÁTICAS (70%)
- SUA
- Dismenorreia
- Infertilidade
- Massa pélvica
- Sintomas compressivos
Qual tipo de leiomiomas é mais sintomáticos?
- Submucoso
infertilidade e SUA
TTO de escolha para leiomioma submucoso
Histeroscopia
Contra indicação de embolização de aa uterinas para tto de leiomioma
Desejo reprodutivo
4 pontos que devem ser considerados ao abordar leiomiomas
IDADE
LOCAL DOS MIOMAS
SINTOMAS
DESEJO REPRODUTIVO
Pode ser realizada histerectomia em caso de Leiomioma?
Sim, a depender do caso
CAUSAS MAIS COMUNS DE COAGULOPATIAS QUE GERAM SUA?
DOENÇA DE VON WILLEBRAND
USO DE ANTICOAGULANTES
QUAL O INDICATIVO DE DOENÇA DE VON WILLEBRAND NUM CASO DE SUA?
SINTOMAS SISTÊMICOS ASSOCIADOS
- GENGIVORRAGIA
- HEMATOMAS
- EPISTAXE
PACIENTES COM CICLO ANOVULATÓRIOS DESENVOLVEM RISCO DE QUE
NEOPLASIA E HIPERPLASIA ENDOMETRIAL, PELA ESTIMULAÇÃO APENAS DE ESTROGÊNIO.
NÃO HÁ CORPO LÚTEO, LOGO NÃO HÁ PROGESTERONA
PRINCIPAL CAUSA OVULATÓRIA PARA DESENVOLVER SUA
SÍNDROME DO OVÁRIO PLOCÍSTICO
OUTRAS CAUSAS OVULATORIAS ALÉM DE SOP PARA SUA
HIPOTIREOIDISMO
OBESIDADE/STRESS/EXTREMOS DA MENACME
HIPERPROLACTINEMIA
CAUSAS IATROGÊNICAS DE SUA
HORMONAIS X DIU DE COBRE E MIRENA
PÍLULAS COMBIANDAS COM BAIXO TEOR DE ESTROGÊNIO GERAM SUA
QUE TIPO DE LEIOMIOMA É MAIS ASSOCIADO A SINTOMAS COMPRESSIVOS?
SUBSEROSO
2 TIPOS DE LEIOMIOMAS ASSOCIADOS A SANGRAMENTOS
SUBMUCOSO E INTRAMURAL
NA US LESÕES HIPERECOGÊNICAS
PÓLIPOS
NA US LESÕES HIPOECOGÊNICAS
LEIOMIOMAS
