DIP - Doença Inflamatória Pélvica Flashcards
A que eu devo relacionar DIP?
IST’s
Infecção do trato genito urinário superiro (acima do orifício interno do útero)
DIP
Os dois mencanismos que levarão a DIP
- Ascensão espontânea
- Ascensão por manipulação
Etiologia da DIP
- GRAM +
- GRAM -
- Anaeróbios
A que bactérias eu devo sempre associar DIP?
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrheae
Diplococo Gram -
Gonococo
Epidemiologia e Fatores de Risco DIP
- IST
- Ativ. sexual desprotegida
- Adolescentes
- Múltiplos parceiros
- Imunossupressão
Há chance maior de DIP em uso de DIU?
- SIM
Retira o DIU se tiver DIP?
Não de rotina, apenas se:
- não houver melhora mesmo após 48-72h de ATB
Mulher com DIU, agente etiológico mais provável de DIP?
- Actinomyces israelli
Actinomicose
Qual a relação DIP e vaginose bacteriana?
- Facilita a ascensão de microorganismos, pela alteração de pH
QC DIP
- Dor pélvica aguda
- Dispareunia de profundidade
- FEbre
- Corrimento purulento
Diagnóstico de DIP no BR
3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado
Critérios maiores
- Dor hipogástrica
- Dor à mobilização colo
- Dor à palpação de anexos
Critérios menores
- Febre
- Secreção vaginal/ cervical anormal
- leucocitose
- Aumento PCR/VHS
- Gonococo/Clamidia ou Micoplasma
Critérios elaborados
- Endometrite
- Ascesso tubo-ovariano (USG)
- Laparoscopia
O que chama atenção na questão pra DIP
Dor pélvica AGUDA
Dx DIP
- Ginecológicas:
Torção anexial
Cisto hemorrágico
Gestação ectópica
Endometriose - Não ginecológicas:
Apendicite
ITU
Litíase renal
GECA
DIverticulite
TTO de DIP pode esperar?
NÃO, é imediato
Como é o TTO de DIP
- ATB de amplo espectro
- Pode ser ambulatorial ou hospitalar
Critérios de internação em DIP
- Abscesso tubo-ovariano
- gestação
- Estado geral grave(febre, vômitos)
- Intolerância VO
- Dificuldade de excluir em cirúrgica
TTO ambulatorial da DIP
DIP é Coisa Do Mal
- Ceftriaxone IM DU
- Doxiciclina VO 14d 100mg 12/12h
- Metronidazol VO 14d 500mg 12/12h
TTO hospitalar da DIP
DIP é Coisa do Mal
- Ceftriaxone EV 1g
- Doxiciclina VO 14d 100mg 12/12h
- Metronidazol EV 400mg 12/12h
2ª opção de TTO hospitalar de DIP
- Clindamicina EV (GRAM + e anaeróbio)
- Gentamicina EV(GRAM -)
Abscesso tubo-ovariano precisa drenar?
De rotina não!
Quando drenar?
- Sem melhora do quadro
- Rotura do abscesso
- Abscesso piora durante o tto
Medidas pós-tratamento de DIP
- Abstinência sexual
- Solicitar sorologias para outras IST’s
- Método barreira
- Tratar parceiros dps últimos 60d
3 complicações agudas da DIP
- Abscesso tubo ovariano
- Choque séptico
- Síndrome Fitz-Hugh Curtis (FHC)
4 complicações tardias da DIP
- gestação ectópica
- infertilidade
- dor pélvica crônica
- Sd. FHC (crônica, peri-hepatite)
Complicação da DIP associada a infecção por gonococo
- Síndrome Fitz-Hugh-Curtis
