DIP - Doença Inflamatória Pélvica Flashcards

1
Q

A que eu devo relacionar DIP?

A

IST’s

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2
Q

Infecção do trato genito urinário superiro (acima do orifício interno do útero)

A

DIP

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3
Q

Os dois mencanismos que levarão a DIP

A
  • Ascensão espontânea
  • Ascensão por manipulação
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4
Q

Etiologia da DIP

A
  • GRAM +
  • GRAM -
  • Anaeróbios
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5
Q

A que bactérias eu devo sempre associar DIP?

A
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrheae
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6
Q

Diplococo Gram -

A

Gonococo

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7
Q

Epidemiologia e Fatores de Risco DIP

A
  • IST
  • Ativ. sexual desprotegida
  • Adolescentes
  • Múltiplos parceiros
  • Imunossupressão
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8
Q

Há chance maior de DIP em uso de DIU?

A
  • SIM
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9
Q

Retira o DIU se tiver DIP?

A

Não de rotina, apenas se:
- não houver melhora mesmo após 48-72h de ATB

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10
Q

Mulher com DIU, agente etiológico mais provável de DIP?

A
  • Actinomyces israelli
    Actinomicose
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11
Q

Qual a relação DIP e vaginose bacteriana?

A
  • Facilita a ascensão de microorganismos, pela alteração de pH
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12
Q

QC DIP

A
  • Dor pélvica aguda
  • Dispareunia de profundidade
  • FEbre
  • Corrimento purulento
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13
Q

Diagnóstico de DIP no BR

A

3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado

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14
Q

Critérios maiores

A
  • Dor hipogástrica
  • Dor à mobilização colo
  • Dor à palpação de anexos
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15
Q

Critérios menores

A
  • Febre
  • Secreção vaginal/ cervical anormal
  • leucocitose
  • Aumento PCR/VHS
  • Gonococo/Clamidia ou Micoplasma
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16
Q

Critérios elaborados

A
  • Endometrite
  • Ascesso tubo-ovariano (USG)
  • Laparoscopia
17
Q

O que chama atenção na questão pra DIP

A

Dor pélvica AGUDA

18
Q

Dx DIP

A
  • Ginecológicas:
    Torção anexial
    Cisto hemorrágico
    Gestação ectópica
    Endometriose
  • Não ginecológicas:
    Apendicite
    ITU
    Litíase renal
    GECA
    DIverticulite
19
Q

TTO de DIP pode esperar?

A

NÃO, é imediato

20
Q

Como é o TTO de DIP

A
  • ATB de amplo espectro
  • Pode ser ambulatorial ou hospitalar
21
Q

Critérios de internação em DIP

A
  • Abscesso tubo-ovariano
  • gestação
  • Estado geral grave(febre, vômitos)
  • Intolerância VO
  • Dificuldade de excluir em cirúrgica
22
Q

TTO ambulatorial da DIP

A

DIP é Coisa Do Mal
- Ceftriaxone IM DU
- Doxiciclina VO 14d 100mg 12/12h
- Metronidazol VO 14d 500mg 12/12h

23
Q

TTO hospitalar da DIP

A

DIP é Coisa do Mal
- Ceftriaxone EV 1g
- Doxiciclina VO 14d 100mg 12/12h
- Metronidazol EV 400mg 12/12h

24
Q

2ª opção de TTO hospitalar de DIP

A
  • Clindamicina EV (GRAM + e anaeróbio)
  • Gentamicina EV(GRAM -)
25
Q

Abscesso tubo-ovariano precisa drenar?

A

De rotina não!
Quando drenar?
- Sem melhora do quadro
- Rotura do abscesso
- Abscesso piora durante o tto

26
Q

Medidas pós-tratamento de DIP

A
  • Abstinência sexual
  • Solicitar sorologias para outras IST’s
  • Método barreira
  • Tratar parceiros dps últimos 60d
27
Q

3 complicações agudas da DIP

A
  • Abscesso tubo ovariano
  • Choque séptico
  • Síndrome Fitz-Hugh Curtis (FHC)
28
Q

4 complicações tardias da DIP

A
  • gestação ectópica
  • infertilidade
  • dor pélvica crônica
  • Sd. FHC (crônica, peri-hepatite)
29
Q

Complicação da DIP associada a infecção por gonococo

A
  • Síndrome Fitz-Hugh-Curtis
30
Q
A