Vulvovaginites Flashcards
Vaginose bacteriana Candidíase Tricomoníase
Quais as características da secreção vaginal fisiológica?
Coloração branca ou levemente amarelada
Pequeno volume (pode variar com o ciclo menstrual)
Espessura transparente
Consistência fluida
pH ácido (3,8 - 4,5)
Qual o microrganismo mais prevalente na flora vaginal fisiológica?
Lactobacilos (Doderlein) 60-95%
Qual os benefícios da presença de lactobacilos (Doderlein) na flora vaginal fisiológica?
Reduzem a proliferação de organismos patogênicos, através de:
- Produção de ácido lático a partir do glicogênio de células vaginais tornando o pH vaginal ácido (3,8 - 4,5)
- Produção de peróxido de hidrogênio
Por que é contraindicado realizar o exame de papanicolau em situações de vulvovaginites?
- A inflamação pode causar alterações nas células do colo do útero, o que pode levar a resultados falsos positivos ou negativos
- A presença de secreções dificulta a coleta adequada
- Desconforto e dor na coleta
É recomendado tratar a vulvovaginite primeiro e, após a resolução dos sintomas, realizar o exame de Papanicolau para garantir resultados mais precisos e confiáveis
Qual o principal agente etiológico da Vaginose Bacteriana?
Gardenerella vaginalis (cocobacilo anaeróbio)
Qual a fisiopatologia da Vaginose Bacteriana?
Disbiose vaginal - Redução de lactobacilos (Doderlein) - Redução de ácido lático e peróxido de hidrogênio - Aumento do pH vagial (> 4,5) - Aumento de bactérias anaeróbias - Produção de aminas voláteis (odor)
Quais as características da leucorreia na Vaginose Bacteriana?
Coloração branca acinzentada
Espessura fina
Homogênea
Bolhosa ou não
Odor de peixe
50% assintomáticas
Qual a justificativa para o odor característico da Vaginose Bacteriana?
Em decorrência da produção de aminas voláteis (putrescina e cadaverina) pelas bactérias anaeróbias
Em quais momentos os sintomas da Vaginose Bacteriana ficam mais evidentes?
Aumento fisiológico do pH vaginal:
- Pós coito
- Pós menstruação
Quais são os Critérios de Amsel para o diagnóstico da Vaginose Bacteriana?
Para confirmar o diagnóstico, é necessário a presença de pelo menos três fatores ( 3 de 4):
*Corrimento branco acinzentado fluido homogêneo
Teste das *Aminas positivo (Whiff test) - Lâminas com KOH 10%
Presença de *Clue Cells
pH > 4,5
Macete: CAC 4,5
Qual a definição de “Clue Cells”?
Células vaginais descamadas com cocobacilos em sua superfície, tornando-a serrilhada ou pontilhada
Qual o Padrão Ouro para o diagnóstico da Vaginose Bacteriana?
Coloração de Gram (Critérios de Nugent) - Padrão Ouro
Citologia
Qual o plano terapêutico para a Vaginose Bacteriana?
Antibióticoterapia:
- Metronidazol 500mg VO 12/12 7d
- Metronidazol gel 75% 1 aplicado ao dia por 5-7 d
- Clindamicina 300mg VO 12/12 7d
Suspender relações sexuais
Parceiro não precisa ser tratado (não é uma IST)
*Efeito antabuse Metronidazol-Alcool
Qual a definição da Candidíase?
Infecção fúngica da vulva e vagina pela Cândida sp
*A presença de Cândida na flora vaginal não significa ter candidíase, pois 20-30% das mulheres possuem o fungo na composição da secreção fisiológica vaginal
Qual o principal agente etiológico da Candidíase?
Cândida albicans (90%)
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento da Candidíase?
Imunossupressão
Antibióticoterapia (disbiose)
Aumento da umidade local
Aumento do estrogênio
Gestação
Diabetes descompensada (excesso de glicogênio ocasiona > produção de ácido lático, consequentemente, diminuição do pH)
Qual o quadro clínico da Candidíase?
Prurido vulvar e queimação (inflamação)
Leucorreia (branca espessa ‘‘leite coalhado’’)
Dispareunia de penetração
Disúria externa (ardor pelo contato da urina com escoriações)
Hiperemia vulvar, edema e escoriações
Quais as características da leucorreia na Candidíase?
Coloração branca
Consistência espessa
‘‘Leite coalhado’’
Como pode ser realizado o diagnóstico da Candidíase?
Lâmina KOH 10% (Hifas de cândida)
Cultura (casos recorrentes)
Qual o plano terapêutico para a Candidíase?
Fluconazol 150mg VO DU (CI gestantes)
Miconazol (triazolíticos) creme vaginal por 7 dias
Nistatina creme vaginal por 14 dias
Corticóide tópico ou anti-histamínico para alívio dos sintomas
Suspender relações sexuais
Parceiro não precisa ser tratado (não é uma IST)
Como se caracteriza a Cândida Recorrente?
3 ou mais episódios de candidíase ao ano
Qual o tratamento da Cândida Recorrente?
Fluconazol VO 3cp com intervalos de 72 horas com manutenção semanal (se recorrente por 6 meses)
Qual o tratamento da Cândida Intensa?
Fluconazol VO 3cp com intervalos de 72 horas
Qual o tratamento da Candidíase em pacientes imunodeprimidos, diabéticos ou debilitados?
Fluconazol VO 3cp com intervalos de 72 horas
Qual o tratamento da Candidíase não-albicans?
Ácido bórico 600mg uma cápsula ao dia por 21 dias (Tolerância ao Fluconazol)
Qual a definição de Tricomoníase?
IST não-viral mais prevalente
Prova conclusiva que a paciente não utiliza preservativos, o que é um alerta
Qual o agente etiológico da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis (Protozoário flagelado)
Quais o principal fator de risco para o desenvolvimento da Tricomoníase?
Atividade sexual não protegida
Qual o quadro clínico da Tricomoníase?
50% Assintomáticas
Leucorreia (Amarelo esverdeado, bolhoso ou não, com odor fétido)
Colpite (colo em framboesa)
Queimação vulvo-vaginal
Queixas urinárias (1/3 dos casos)
Dispareunia
Sinusorragia (sangramento pós coito)
Quais as características da leucorreia na Tricomoníase?
Coloração amarelo-esverdeada
Bolhoso ou não
Odor fétido
Como pode ser realizado o diagnóstico da Tricomoníase?
Lâminas com SF 0,9% para microscopia (trichomonas vaginalis)
Teste das Aminas positivo (whiff test)
pH > 4,5
Qual o plano terapêutico para a Tricomoníase?
Antibióticoterapia:
- Metronidazol 500mg VO 12/12 7d
- Metronidazol 2g VO DU
Suspender relações sexuais
Parceiro precisa ser tratado (é uma IST)
*Efeito antabuse Metronidazol-Alcool
*Creme vaginal contraindicado (não é efetivo na uretrite)
