Êmese e Hiperêmese na Gestação Flashcards
Quais são as potencialidades etiológicas de náuseas e vômitos na gravidez (NVGs)?
- Aumento das concentrações de gonadotrofina coriônica humana (hCG)
Gestação múltipla
Doença trofoblástica gestacional - Aumento das concentrações de estrogênio e progesterona
(A pílula contraceptiva induz náuseas e vômitos) - Gestantes com fetos do sexo feminino
- Gestantes com fetos portadores da síndrome de Down
- Helicobacter pylori (HP) - 95% dos exames histológicos das mucosas das gestantes com NVGs são positivos para esse agente versus 50% do grupo controle.
- Teoria genética
Tireoide e o fígado como órgãos envolvidos
- Teoria da pouca reserva hepática em metabolizar todos esses acréscimos hormonais decorrentes da gravidez.
Quais as alterações a presença de náuseas pode levar?
Redução do aporte alimentar e da ingesta de água.
Nos casos mais graves: Perda de peso e diminuição do volume urinário.
Qual a definição de Hiperêmese Gravídica?
É uma forma grave de náuseas e vômitos na gravidez que afeta de 0.3% a 3% das gestações.
A hiperêmese gravídica (HG), também conhecida como vômito incoercível ou vômito pernicioso, pode levar a quais alterações?
Distúrbios hidroeletrolíticos
Alterações nutricionais e metabólicas
Risco para a vida materna e a fetal
Quais são os fatores de risco para Hiperêmese Gravídica?
Massa placentária aumentada (gestação molar ou múltipla)
História familiar de HG - Filhas e irmãs de mulheres que tiveram HG são mais propensas
História pessoal de náuseas
Enxaqueca
HG em gestação anterior
Mulheres grávidas de fetos femininos
Mulheres grávidas de fetos com síndrome de Down
Considerando a fisiopatologia de náuseas e vômitos na gravidez (NVGs), quais fatores ativam a área do centro do vômito?
Toxinas
Proteínas estranhas
Reflexos originados no útero aumentado ou em órgãos digestivos
Alterações hormonais, especialmente gonadotrofinas
Neuroses
Causas psicossomáticas
Quais são os sintomas na fase de desidratação da Hiperêmese Gravídica?
Fase de desidratação
Náuseas - Ptialismo intenso - Vômitos - Desidratação
Diminuição do turgor e elasticidade da pele
Olhos encovados
Mucosas secas e pegajosas
Língua áspera
Taquicardia
Hipotensão
Hipotermia
Distúrbios hidroeletrolíticos
Hematócrito pouco aumentado
Quais são os sintomas na fase metabólica da Hiperêmese Gravídica?
Fase metabólica (+ Fase de desidratação)
Perda de peso
Hipoglicemia
Cetoacidose e cetonúria
Alteração da função hepática
Hipoalbuminemia
Hiponatremia e hipopotassemia
Hipotermia e torpor podem estar presentes
Quais são os sintomas na fase neurológica da Hiperêmese Gravídica?
Fase neurológica (+ Fase de desidratação + Fase metabólica)
Comprometimento oftálmico com lesões retinianas
Hiporreflexia
Dor à palpação das panturrilhas e coxas
Antecede, em uma semana, o acometimento encefálico, que é irreversível: “Interstício crítico de Briquet”, no qual a conduta é interromper a gestação.
Quais são os sintomas na fase da psicose de Wernicke-Korsakoff da Hiperêmese Gravídica?
Fase da psicose de Wernicke-Korsakoff
Confusão ou amnésia
Nistagmo/ Oftalmoplegia (Paralisia ou fraqueza em um ou mais músculos oculares)
Deficiência de Tiamina (Vitamina B1)
Encefalopatia amoniacal
Instabilidade hemodinâmica
Alucinações
Coma
Quais alterações de hiperêmese gravídica (HG) o exame físico pode identificar?
Sinais de desidratação
Redução do peso
Como é feito o diagnóstico de hiperêmese gravídica (HG)?
É um diagnóstico clínico de exclusão baseado na presença de vômitos persistentes e na ausência de outras doenças.
Associado à:
- Fome importante
- Grande cetonúria
- Perda de pelo menos 5% do peso pré-gestacional.
Anormalidades eletrolíticas, tireoidianas e hepáticas podem estar presentes.
Qual a indicação de Ultrassonografia na Hiperêmese Gravídica
Descartar casos de doença trofoblástica
Identificar gestação gemelar
Quais exames laboratoriais são sugeridos para avaliar a hiperêmese gravídica (HG)?
Hemograma - Desidratação
Sódio e potássio - Distúrbios eletrolíticos
Sorologias (teste para sífilis, HIV, toxoplasmose, rubéola e hepatites A, B e C)
Testes de função renal - Uréia e Creatinina
Testes de função hepática - TGO e TGP
Amilase
TSH e T4 livre
Sumário de urina e urocultura
Quais os tratamentos não farmacológicos da Hiperêmese Gravídica?
Apoio psicoemocional: Medo e ansiedade.
Medidas alimentares e mudanças nutricionais: Dietas mais leves, menos gordurosas e em intervalos menores (a cada uma a duas horas), evitar ingestão de líquidos nas primeiras duas horas do dia. Alimentos mais secos e ricos em proteína.
Terapias não convencionais ou complementares: Forma leve (≤ 6) na classificação PUQE.
Acupressão, aromaterapia, acupuntura, hidroginástica, vitaminas como a piridoxina (Vitamina B6) e ingestão de gengibre.
