Herpes Vírus e HPV Flashcards

1
Q

Quais os tipos virais de herpes vírus?

A

Herpes Virus Tipo I: 15% (predominante labial)
Herpes Virus Tipo II: 85% dos casos de herpes genitais

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Q

Quais os sintomas vulvares da Herpes Genital?

A

Ardência
Prurido
Vesículas
Ulcerações

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3
Q

Quais os sintomas associados da Herpes Genital?

A

Adenomegalia (Tropismo por gânglios neurais)
Febre
Mialgia
Cefaléia
Náuseas

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4
Q

Qual o tratamento para controle da primo-infecção por Herpes Genital?

A

Aciclovir 400 mg VO 8/8h ou 4/4h 7 a 10 d (ou até a resolução)
Valaciclovir 1g VO 12/12h 7 a 10 d (ou até a resolução)
Fanciclovir 250 mg VO 8/8h 7 a 10 d (ou até a resolução)

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5
Q

Qual o tratamento para controle das recorrências por Herpes Genital?

A

Aciclovir tópico

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6
Q

Quando se utiliza Aciclovir 400 mg VO 12/12h por 5 dias para controle das recorrências por Herpes Genital?

A

Quadros mais graves com nevralgia associada
Recidivas frequentes

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7
Q

Qual a profilaxia indicado para pacientes com recidivas frequentes por Herpes Genital?

A

Aciclovir 400 mg VO 12/12h
Valaciclovir 1g VO 24/24h
Fanciclovir 250 mg VO 12/12h

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8
Q

Qual o dado epidemiológico é mais evidente em relação à prevalência do câncer de colo uterino por HPV?

A

Diretamente relacionado às condições socioeconômicas desfavoráveis

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9
Q

Qual o principal problema que impossibilita e erradicação do câncer do colo uterino por HPV no Brasil?

A

Não há busca ativa de pacientes

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10
Q

Qual o período que se define o HPV persistente?

A

Acima de 6 - 12 meses

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11
Q

Quais subtipos de HPV estão relacionados com o câncer de colo uterino?

A

Subtipos 16 e 18

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12
Q

Quais subtipos de HPV estão relacionados com o condiloma?

A

Subtipos 6 e 11

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13
Q

Quais os fatores que predispõe o aparecimento de lesões de baixo risco por HPV?

A

Imunossupressão
Gestação
Uso de corticoides

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14
Q

Qual o tratamento clínico para lesões de baixo risco por HPV?

A

Ácido Tricloroacético a 90% (Aplicação semanal supervisionada por médico)

Podofilina Solução a 0,5% 12/12h por 3d (Autoaplicação)

Imiquimod creme 5%
(Aplicação pessoal 3 vezes por semana durante 3 meses)

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15
Q

Qual a indicação para o tratamento cirúrgico para lesões de baixo risco por HPV?

A

Lesões extensas
Ausência de resposta ao tratamento clínico prévio
Quando se deseja realizar biópsia da lesão suspeita

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16
Q

Quais as técnicas para o tratamento cirúrgico para lesões de baixo risco por HPV?

A

Eletrocauterização – Mais utilizada
Laser – ideal, porém limitada por acesso e custo
Exérese cirúrgica – exceção*

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17
Q

A partir da fisiopatologia do HPV, como a proteína E6 gera defeito na fase S, apoptose e regulação G1?

A

A partir da ligação com a P53

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18
Q

A partir da fisiopatologia do HPV, como a proteína E7 gera descontrole do ciclo (G1 - S)?

A

A partir da interação com protooncogen RB

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19
Q

Como está o esquema vacinal para HPV atualmente para adolescentes de 9 a 14 anos?

A

Dose única

20
Q

Como está o esquema vacinal para HPV atualmente para adolescentes de 9 a 14 anos?

A

Realizado em três doses (0 - 1 - 6)
Mulheres ou homens com HIV, transplante, doenças imunossupressoras ou oncológicas podem ser vacinados até os 26 anos de idade
Busca ativa de adolescentes até 19 anos não vacinadas – Dose única em caráter excepcional

21
Q

Qual a faixa de cobertura do rastreamento populacional do CA de colo por HPV?

A

25 a 65 anos de idade

22
Q

Qual a periodicidade de exames no rastreamento populacional do CA de colo por HPV?

A

Anual (2 primeiros exames)
A cada 3 anos após (Papanicolau)
A cada 5 anos (DNA-HPV test)

23
Q

Como é realizado o rastreamento populacional do CA de colo por HPV em imunossuprimidas?

A

Rastreamento semestral nos 2 primeiros exames iniciais e, após, anual

24
Q

Quais as características da Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)?

A

NIC I – Neoplasia intraepitelial grau 1

Atipias leves restritas à porção basal do epitélio com boa diferenciação celular na superfície

Presença de alguns coilócitos (halo claro perinuclear) = Ação do HPV

25
Qual a conduta para LSIL em mulheres < 25 anos?
Repetir citologia em 3 anos
26
Qual a conduta para LSIL em mulheres ≥ 25 anos?
Repetir citologia em 6 meses
27
Quais as características da Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)?
NIC II – Neoplasia intraepitelial grau 2 Atipias moderadas atingerm terço médio do epitélio com pouca diferenciação celular na superfície Aumento da relação núcleo-citoplasmática e hipercromasia NIC III – Neoplasia intraepitelial grau 3 Atipias severas presentes em todos os níveis do epitélio com perda total da diferenciação celular na superfície Múltiplos coilócitos na superfície Vasos sanguíneos dilatados
28
Qual a conduta para HSIL?
Colposcopia
29
Qual a conduta para ASC-US (Atipia de significado indeterminado em células escamosas) em mulheres < 25 anos?
Repetir citologia em 3 anos
30
Qual a conduta para ASC-US (Atipia de significado indeterminado em células escamosas) em mulheres entre 25 e 29 anos?
Repetir citologia em 12 meses
31
Qual a conduta para ASC-US (Atipia de significado indeterminado em células escamosas) em mulheres ≥ 30 anos?
Repetir citologia em 6 meses
32
Qual a conduta para ASC-H (Atipia de significado indeterminado não podendo descartar lesão de alto grau)?
Colposcopia
33
Qual a conduta quando DNA-HPV Negativo?
Seguimento padrão para rastreamento: A cada 3 anos após (Papanicolau) A cada 5 anos (DNA-HPV test)
34
Qual a conduta quando DNA-HPV Positivo para subtipos 16 ou 18?
Colposcopia
35
Qual a conduta quando DNA-HPV Positivo para subtipos oncogênicos (exceto 16 ou 18)?
Citologia em meio líquido com o material já coletado Normal --> Seguimento semestral Alterada --> Colposcopia
36
Qual a conduta de HSIL + Lesão maior?
CAF ou Ablativo
37
Qual a conduta de HSIL + Lesão menor?
Biópsia dirigida
38
Qual a conduta de HSIL + Ausência de achado colposcópico?
Colposcopia e DNA-HPV semestrais por 2 anos
39
Qual a conduta de LSIL + Lesão menor?
Seguimento colposcópico e DNA-HPV anual
40
Qual a conduta de LSIL + Lesão maior?
Biópsia dirigida
41
Qual a conduta quando DNA-HPV positivo com citologia negativa?
DNA-HPV anual por 2 anos
42
Quais os tipos de tratamentos ablativos?
Laser de CO2 (caro e inacessível) Criocauterização (pouco acessível – menor dor) Eletrocauterização (facilmente acessível – mais doloroso)
43
Quais os tipos de tratamentos cirúrgicos excisionais?
CAF – Cirurgia de Alta Frequência (método de escolha) Exérese a bisturi ou tesoura (casos especiais)
44
Qual o principal ponto negativo do tratamento cirúrgico excisional?
Ressecção cervical compromete gestação posterior (parto prematuro e baixo peso ao nascer)
45
Qual o seguimento com margens cirúrgicas livres?
Seguimento 6/6 meses por 1 ano Após seguimento semestral passar a anual até 5 anos
46
Qual o seguimento com margens cirúrgicas comprometidas?
Seguimento 6/6 meses por 2 anos Após seguimento semestral passar a anual até 5 anos
47
Qual o seguimento para pacientes com tratamento destrutivo, material fragmentado ou inconclusivo (em relação às margens)?
Seguimento 6/6 meses por 2 anos Após seguimento semestral passar a anual até 5 anos