Vulvovaginites

Question 1

Quais são as três causas mais comuns de vulvovaginite em ordem decrescente?

Answer 1

1. Vaginose bacteriana;
2. Candidíase vulvovaginal;
3. Tricomoníase.

Question 2

Qual é o pH vaginal considerado fisiológico?

Answer 2

Em torno de 4,0 - 4,5

Question 3

Diagnóstico provável: mulher jovem, corrimento em pouca quantidade, claro e fluido, sem odor ou prurido e pH vaginal = 4.

Answer 3

Corrimento fisiológico

Question 4

Qual é a bactéria mais frequentemente envolvida na vaginose bacteriana?

Answer 4

Gardnerella vaginalis.

Question 5

Qual é a fisiopatologia da vaginose bacteriana?

Answer 5

↓ Lactobacilos produtores de ácido lático → ↑ pH e ↑ concentração de anaeróbios.

Question 6

Quais são os critérios de Amsel para o diagnóstico da vaginose bacteriana?

Answer 6

Pelo ao menos 3 dos 4 a seguir:
1. Corrimento característico
2. pH > 4,5
3. Teste das aminas positivo com KOH 10% (Whiff)
4. Clue cells na microscopia

Question 7

Quais são as vulvovaginites cujos sintomas podem piorar após a relação sexual?

Answer 7

Vaginose bacteriana (causa mais
comum) ou tricomoníase

Question 8

Qual é o pH vaginal esperado na vaginose bacteriana?

Answer 8

pH > 4,5

Question 9

Diagnóstico provável: mulher com corrimento vaginal fétido que piora após relação sexual, teste das aminas positivo e microscopia a fresco evidenciando clue cells.

Answer 9

Vaginose bacteriana

Question 10

Qual é a célula característica da vaginose bacteriana na microscopia a fresco?

Answer 10

Clue cells (células do epitélio vaginal recobertas por cocobacilos)

Question 11

Quais são as duas vulvovaginites que mais comumente apresentam teste das aminas positivo?

Answer 11

Vaginose bacteriana (principal) e tricomoníase

Question 12

Qual é o tratamento de escolha da
vaginose bacteriana?

Answer 12

• Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 7 dias; ou
• Metronidazol gel vaginal 100 mg/g,
  um aplicador cheio via vaginal,
  à noite, por 5 dias.

Question 13

Qual é a definição de candidíase vulvovaginal recorrente?

Answer 13

Quatro ou mais episódios sintomáticos em 12 meses

Question 14

Qual é o agente etiológico mais comum da candidíase vulvovaginal?

Answer 14

Candida albicans

Question 15

Qual é o resultado esperado da citologia a fresco da secreção de uma paciente com candidíase vulvovaginal?

Answer 15

Presença de hifas ou esporos de fungos

Question 16

Qual é o pH esperado da candidíase vulvovaginal?

Answer 16

pH < 4,5

Question 17

Diagnóstico provável: mulher com corrimento branco, grumoso e inodoro aderido à parede vaginal,
prurido e ardência. pH vaginal de 4,1.

Answer 17

Candidíase vulvovaginal

Question 18

Qual é o tratamento de escolha da candidíase vulvovaginal?

Answer 18

• Miconazol creme a 2%, via vaginal à noite, por 7 dias; ou
• Nistatina 100.000 UI, aplicação
  vaginal à noite por 14 dias.

Question 19

Qual é o agente etiológico da tricomoníase?

Answer 19

Trichomonas vaginalis (protozoário
flagelado)

Question 20

Qual é o pH vaginal esperado na
tricomoníase?

Answer 20

pH > 4,5

Question 21

Diagnóstico provável: mulher com múltiplos parceiros, corrimento
amarelado, fétido e bolhoso com pH = 5,2.

Answer 21

Tricomoníase

Question 22

Qual é o exame mais comum para o diagnóstico de tricomoníase?

Answer 22

Microscopia a fresco, evidenciando o parasita flagelado

Question 23

Qual é o tratamento de escolha da
tricomoníase?

Answer 23

• Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias; ou
• Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total 2g).

Question 24

Diagnóstico provável: mulher com corrimento esbranquiçado, prurido, queimação genital, pH vaginal = 3,6, teste das aminas negativo, microscopia com aumento de lactobacilos e restos celulares.

Answer 24

Vaginose citolítica