Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Quais são os parâmetros da
menstruação considerados
normais (frequência, duração
e regularidade)?
- Frequência: ciclo de 24 a 38 dias;
- Duração ≤ 8 dias;
- Regularidade: variação de até 7 a
9 dias entre o ciclo mais curto e o
mais longo.
Qual é a definição de menorragia
(termo caindo em desuso)?
Fluxo menstrual aumentado.
Qual é a definição de metrorragia
(termo caindo em desuso)?
Sangramento não relacionado
ao ciclo menstrual.
Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal (FIGO)?
PALM:
* P - Pólipos;
* A - Adenomiose;
* L - Leiomioma;
* M - Malignidade e hiperplasia.
Quais são as causas não estruturais de sangramento uterino anormal (FIGO)?
COEIN:
* C - Coagulopatia;
* O - Ovulatórias;
* E - Endometrial;
* I - Iatrogênicas;
* N - Não classificada.
Quais são as duas causas mais
comuns de sangramento uterino
anormal na adolescência?
- Ciclos anovulatórios (90% dos casos), devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisário-ovariano;
- Coagulopatias.
Qual é a causa mais comum de sangramento uterino anormal associado com distúrbio ovulatório na menacme?
Síndrome dos ovários policísticos.
Qual é a causa mais comum de sangramento vaginal pós-menopausa?
Atrofia endometrial.
Qual é a coagulopatia mais comum entre as causas de sangramento uterino anormal?
Doença de Von Willebrand.
Qual é a fisiopatologia do sangramento uterino anormal de causa anovulatória?
0 estrógeno prolifera o endométrio sem o efeito opositor da progesterona, até que o aporte sanguíneo se toma insuficiente, causando necrose e descamação parcial do endométrio.
Diagnóstico provável: mulher de 34 anos queixa-se de aumento do fluxo menstrual com duração de 10 dias. Ecografia apresenta lesão hiperecoica com contornos regulares na cavidade uterina e endométrio espessado.
Pólipo endometrial.
Diagnóstico provável: mulher de 45
anos com sangramento menstrual
intenso e dismenorreia. USG evidencia útero globalmente aumentado.
Adenomiose.
Diagnóstico provável: mulher de 42 anos queixa-se de dor pélvica e sangramento menstrual intenso com duração de 9 dias. USG com útero aumentado e massas hipoecoicas bem delimitadas.
Leiomiomas uterinos.
Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal intenso. O exame físico é normal. A ecografia apresenta espessura endometrial
de 120 mm e volume uterino de 32 cm3.
Câncer de endométrio.
Qual é o espessamento endometrial pós-menopausa considerado normal na ecografia?
- Sem terapia hormonal: endométrio ≤ 4-5 mm;
- Com terapia hormonal: endométrio ≤ 8 mm.
Diagnóstico provável: menina de
13 anos apresenta ciclos menstruais regulares, fluxo aumentado e duração de 10 dias desde a menarca há 2 anos.
Sangramento uterino anormal por coagulopatia (p. ex. doença de Von Willebrand).
Diagnóstico provável: mulher de 45 anos queixa-se de volume menstrual intenso com duração de 10 dias e de sintomas vasomotores. Exame físico e ecografia normais.
Sangramento uterino anormal
por distúrbio ovulatório (esgotamento folicular ovariano).
Diagnóstico provável: menina de 13 anos com fluxo menstrual aumentado, duração de 10 dias e ciclos menstruais a cada 40 dias aproximadamente.
Sangramento uterino anormal por distúrbio ovulatório (imaturidade do eixo hipotálamo- -hipofisário-ovariano).
Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal. O exame físico e normal. A ecografia apresenta espessura endometrial de 3 mm e volume uterino de 36 cm3.
Atrofia endometrial.
Qual é o primeiro exame laboratorial a ser solicitado na investigação de sangramento uterino anormal na menacme?
Teste de gravidez, para afastar causas obstétricas.
Qual é o exame de imagem de escolha inicial para investigação das causas de sangramento uterino anormal?
USG pélvica ou transvaginal.
Qual é o exame padrão-ouro para investigação da cavidade endometrial?
Histeroscopia.
Quais são os dois tratamentos farmacológicos de escolha para o sangramento uterino anormal de causa não estrutural?
- Contraceptivo oral combinado.
- DIU de levonorestrel.
Quais são os dois principais medicamentos não hormonais utilizados para reduzir o sangramento uterino anormal?
Ácido tranexâmico ou anti-inflamatório não esteroidal.
