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AC - Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Quais são os parâmetros da
menstruação considerados
normais (frequência, duração
e regularidade)?

A
  • Frequência: ciclo de 24 a 38 dias;
  • Duração ≤ 8 dias;
  • Regularidade: variação de até 7 a
    9 dias entre o ciclo mais curto e o
    mais longo.
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2
Q

Qual é a definição de menorragia
(termo caindo em desuso)?

A

Fluxo menstrual aumentado.

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3
Q

Qual é a definição de metrorragia
(termo caindo em desuso)?

A

Sangramento não relacionado
ao ciclo menstrual.

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4
Q

Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal (FIGO)?

A

PALM:
* P - Pólipos;
* A - Adenomiose;
* L - Leiomioma;
* M - Malignidade e hiperplasia.

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5
Q

Quais são as causas não estruturais de sangramento uterino anormal (FIGO)?

A

COEIN:
* C - Coagulopatia;
* O - Ovulatórias;
* E - Endometrial;
* I - Iatrogênicas;
* N - Não classificada.

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6
Q

Quais são as duas causas mais
comuns de sangramento uterino
anormal na adolescência?

A
  • Ciclos anovulatórios (90% dos casos), devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisário-ovariano;
  • Coagulopatias.
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7
Q

Qual é a causa mais comum de sangramento uterino anormal associado com distúrbio ovulatório na menacme?

A

Síndrome dos ovários policísticos.

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8
Q

Qual é a causa mais comum de sangramento vaginal pós-menopausa?

A

Atrofia endometrial.

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9
Q

Qual é a coagulopatia mais comum entre as causas de sangramento uterino anormal?

A

Doença de Von Willebrand.

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10
Q

Qual é a fisiopatologia do sangramento uterino anormal de causa anovulatória?

A

0 estrógeno prolifera o endométrio sem o efeito opositor da progesterona, até que o aporte sanguíneo se toma insuficiente, causando necrose e descamação parcial do endométrio.

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11
Q

Diagnóstico provável: mulher de 34 anos queixa-se de aumento do fluxo menstrual com duração de 10 dias. Ecografia apresenta lesão hiperecoica com contornos regulares na cavidade uterina e endométrio espessado.

A

Pólipo endometrial.

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12
Q

Diagnóstico provável: mulher de 45
anos com sangramento menstrual
intenso e dismenorreia. USG evidencia útero globalmente aumentado.

A

Adenomiose.

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13
Q

Diagnóstico provável: mulher de 42 anos queixa-se de dor pélvica e sangramento menstrual intenso com duração de 9 dias. USG com útero aumentado e massas hipoecoicas bem delimitadas.

A

Leiomiomas uterinos.

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14
Q

Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal intenso. O exame físico é normal. A ecografia apresenta espessura endometrial
de 120 mm e volume uterino de 32 cm3.

A

Câncer de endométrio.

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15
Q

Qual é o espessamento endometrial pós-menopausa considerado normal na ecografia?

A
  • Sem terapia hormonal: endométrio ≤ 4-5 mm;
  • Com terapia hormonal: endométrio ≤ 8 mm.
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16
Q

Diagnóstico provável: menina de
13 anos apresenta ciclos menstruais regulares, fluxo aumentado e duração de 10 dias desde a menarca há 2 anos.

A

Sangramento uterino anormal por coagulopatia (p. ex. doença de Von Willebrand).

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17
Q

Diagnóstico provável: mulher de 45 anos queixa-se de volume menstrual intenso com duração de 10 dias e de sintomas vasomotores. Exame físico e ecografia normais.

A

Sangramento uterino anormal
por distúrbio ovulatório (esgotamento folicular ovariano).

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18
Q

Diagnóstico provável: menina de 13 anos com fluxo menstrual aumentado, duração de 10 dias e ciclos menstruais a cada 40 dias aproximadamente.

A

Sangramento uterino anormal por distúrbio ovulatório (imaturidade do eixo hipotálamo- -hipofisário-ovariano).

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19
Q

Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal. O exame físico e normal. A ecografia apresenta espessura endometrial de 3 mm e volume uterino de 36 cm3.

A

Atrofia endometrial.

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20
Q

Qual é o primeiro exame laboratorial a ser solicitado na investigação de sangramento uterino anormal na menacme?

A

Teste de gravidez, para afastar causas obstétricas.

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21
Q

Qual é o exame de imagem de escolha inicial para investigação das causas de sangramento uterino anormal?

A

USG pélvica ou transvaginal.

22
Q

Qual é o exame padrão-ouro para investigação da cavidade endometrial?

A

Histeroscopia.

23
Q

Quais são os dois tratamentos farmacológicos de escolha para o sangramento uterino anormal de causa não estrutural?

A
  • Contraceptivo oral combinado.
  • DIU de levonorestrel.
24
Q

Quais são os dois principais medicamentos não hormonais utilizados para reduzir o sangramento uterino anormal?

A

Ácido tranexâmico ou anti-inflamatório não esteroidal.

25
Q

Qual é o tratamento definitivo cirúrgico do sangramento uterino anormal?

A

Histerectomia.

26
Q

Qual é a patologia caracterizada
pela presença de tecido
endometrial no miométrio?

A

Adenomiose.

27
Q

Qual é a faixa etária típica das
mulheres com adenomiose?

A

Idade entre 40 e 50 anos.

28
Q

Qual é a relação entre menstruação e adenomiose?

A

↑ menstruação → ↑ adenomiose.
Exemplo: menarca precoce e ciclos menstruais curtos.

29
Q

O que é fator de risco para adenomiose: nuliparidade ou
multiparidade?

A

Multiparidade.

30
Q

Quais são os dois sintomas mais comuns da adenomiose?

A

Fluxo menstrual aumentado e dismenorreia.

31
Q

Qual é a característica típica do volume uterino da adenomiose?

A

Aumento global do útero.

32
Q

Qual é o exame de escolha para investigação inicial de adenomiose?

A

Ultrassonografia.

33
Q

Qual é o exame de imagem com maior acurácia para o diagnóstico de adenomiose?

A

Ressonância Magnética.

34
Q

Qual é o achado da ressonância
magnética patognomônico de
adenomiose?

A

Espessura da zona juncional > 12 mm.

35
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo de adenomiose?

A

Estudo anatomopatológico.

36
Q

Qual é o tratamento clínico preferencial para adenomiose?

A

SIU de levonorgestrel.

37
Q

Qual é o tratamento definitivo
da adenomiose?

A

Histerectomia (conservando os ovários).

38
Q

Quais são as indicações de tratamento definitivo da adenomiose?

A

Pacientes com prole definida,
sintomas intensos ou refratárias
ao tratamento clínico.

39
Q

Os pólipos uterinos costumam
ser malignos ou benignos?

A

Benignos (> 95% dos casos).

40
Q

Que hormônios estão envolvidos
na patogênese dos pólipos
endometriais?

A

Estrógeno e progesterona.

41
Q

Qual é a variação da prevalência
dos pólipos endometriais de
acordo com a idade?

A

A prevalência aumenta com a idade.

42
Q

Qual é o principal fator de risco
para o desenvolvimento de
pólipos uterinos?

A

Estímulo estrogênico. Ex: tamoxifeno, obesidade, terapia hormonal e endometriose.

43
Q

Qual é a apresentação clínica
mais comum dos pólipos
endometriais?

A

Sangramento uterino anormal (intermenstrual ou pós-menopausa).

44
Q

Qual é o exame de imagem inicial para a investigação de pólipo endometrial?

A

USG transvaginal.

45
Q

Qual é a principal diferença entre o leiomioma e os pólipos endometriais na USG com Doppler?

A
  • Pólipo: vascularização única central.
  • Leiomioma: vascularização múltipla periférica.
46
Q

Qual é a melhor fase do ciclo
menstrual para visualização de
pólipos endometriais na USG?

A

Fase proliferativa (1ª fase do ciclo).

47
Q

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de pólipo endometrial?

A

Histeroscopia com biópsia excisional.

48
Q

A partir de que tamanho os pólipos uterinos assintomáticos devem ser removidos?

A

Pólipo > 1,0 cm-1,5 cm de diâmetro.

49
Q

Qual é a conduta indicada para mulheres menopausadas com pólipos endometriais?

A

Polipectomia histeroscópica.

50
Q

Qual é a conduta indicada para mulheres com pólipo endometrial sintomático?

A

Polipectomia histeroscópica.

51
Q

Qual é o quadro clínico dos pólipos cervicais sintomáticos?

A

SUA (tipicamente sinusorragia) ou
infertilidade.

52
Q

Diagnóstico provável: mulher de 37 anos + sinusorragia + infertilidade.

A

Pólipo cervical.

AC - Ginecologia (7 decks)

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