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AC - Ginecologia > Rastreamento do Câncer de Colo Uterino > Flashcards

Rastreamento do Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

O que é a junção escamocelular no útero?

A

É o limite entre o epitélio escamoso e o glandular.

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2
Q

O que é a zona de transformação do colo uterino?

A

Região onde ocorre a transformação do epitélio colunar em escamoso devido ao efeito do pH ácido vaginal.

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3
Q

Como se classifica a zona de transformação do colo uterino?

A
  • Tipo 1: completamente ectocervical;
  • Tipo 2: tem componente endocervical totalmente visível;
  • Tipo 3: componente endocervical parcialmente visível.
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4
Q

Em que parte do útero ocorre a maior parte das lesões precursoras ou malignas do colo uterino?

A

Zona de transformação.

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5
Q

Qual é o principal fator de risco para desenvolvimento de câncer de colo uterino?

A

Infecção por HPV.

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6
Q

Quais são as doses, faixa etária e intervalos indicados da vacina contra o HPV?

A

Duas doses com 6 meses de intervalo, dos 9 aos 14 anos.

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7
Q

Quais são a idade, as doses e os intervalos da vacina contra o HPV para pacientes com HIV, em quimioterapia ou transplantados de órgaõs sólidos?

A

Dos 9 aos 45 anos; três doses; 0, 2
e 6 meses.

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8
Q

Qual é o nome desta célula encontrada na colpocitologia oncótica do colo uterino e de que ela é sugestiva?

A

Coilócito, sugestivo de infecção
por HPV.

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9
Q

Quais são os dois tipos de HPV com
maior potencial oncogênico?

A

16 e 18.

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10
Q

Quais são os dois tipos principais de HPV com baixo risco oncogênico e que tipo de complicação eles geram?

A

6 e 11, que geram condiloma anogenital.

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11
Q

Qual é o método mais usado para o rastreamento do câncer de colo uterino?

A

Colpocitologia oncótica.

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12
Q

Qual é o método de escolha para diagnóstico do câncer de colo uterino?

A

Colposcopia + biópsia (anatomopatológico).

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13
Q

Supondo que o espéculo já está posicionado na paciente, qual é a conduta adequada para coletar o material da colpocitologia oncótica (Papanicolau)?

A
  • Coleta ectocervical: rotacione a espátula de Ayre 360º no orifício externo do colo; e
  • Coleta endocervical: rotacione a escova 360º na região endocervical.
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14
Q

Quando se inicia o rastreamento do
câncer de colo uterino?

A

Mulheres ≥ 25 anos após o início
da vida sexual.

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15
Q

Qual é a periodicidade indicada para o rastreamento de câncer de colo uterino?

A

Os dois primeiros são com intervalo de um ano. Se vierem normais, o intervalo aumenta para 3 anos.

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16
Q

Quais são as condições necessárias para interromper o rastreamento do câncer de colo uterino?

A

Idade ≥ 65 anos se dois exames consecutivos forem negativos nos últimos cinco anos.

17
Q

Quais são as orientações de rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres histerectomizadas?

A
  • Histerectomia por lesão precursora de câncer de colo uterino: o seguimento é conforme a lesão tratada;
  • Histerectomia por lesão benigna: excluí-las do rastreio.
18
Q

As mulheres virgens precisam realizar o rastreamento de câncer de colo do útero?

A

Não é necessário.

19
Q

Qual é a recomendação de rastreamento de câncer de colo uterino para homens transgêneros com colo e para mulheres transgêneros com neovagina?

A
  • Homens trânsgeneros com colo uterino: rastreio conforme a população geral;
  • Mulheres transgêneros com neovagina: não rastreia.
20
Q

Qual é a conduta indicada para pacientes com ectopia no colo uterino?

A
  • Assintomáticas: expectante;
  • Mucorreia ou sinusorragia: tratamento (cauterização).
21
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)?

A
  • Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
  • Entre 25 e 29 anos: repetir em 12 meses;
  • Idade ≥ 30 anos: repetir em 6 meses.
22
Q

Qual é a conduta inicial quando duas colpocitologias oncóticas sucessivas evidenciam células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)?

A

Solicitar colposcopia.

23
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-H)?

A

Realizar colposcopia.

24
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células glandulares atípicas (AGC)?

A
  1. Realizar colposcopia sempre; e também
  2. Avaliação endometrial com USG transvaginal se idade ≥ 35 anos ou presença de sangramento uterino anormal.
25
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células atípicas de origem indefinida (AOI)?

A

Realizar colposcopia.

26
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia lesão de baixo grau (LSIL)?

A
  • Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
  • Idade ≥ 25 anos: repetir em 6 meses.
27
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau (HSIL)?

A

Realizar colposcopia.

28
Q

Quais são os três achados menores da colposcopia do colo do útero?

A

Epitélio acetobranco tênue, mosaico fino ou pontilhado fino.

29
Q

Cite, pelo menos, três achados maiores da colposcopia do colo do útero?

A

Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares espessados, margem demarcada, sinal da margem interna ou sinal da crista (sobrelevação).

30
Q

Cite, pelo menos, 2 achados na colposcopia sugestivos de invasão do colo do útero.

A

Vasos atípicos, vasos frágeis, superfície irregular, lesão exofítica, necrose, ulceração (necrótica) ou neoplasia tumoral/ grosseira.

31
Q

Quais são as condutas quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau e a colposcopia apresenta achados menores, maiores ou sugestivos de invasão?

A
  • Biópsia: achados menores ou sugestivos de invasão;
  • Exérese da zona de transformação (“ver e tratar”, sem esperar biópsia): achados maiores.
32
Q

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia adenocarcinoma in situ ou invasor?

A

Realizar colposcopia.

33
Q

Qual é a conduta quando há presença de Lactobacillus sp., cocos ou outros bacilos na colpocitologia oncótica?

A

Fazem parte da microbiota vaginal normal, portanto não é preciso tratamento se a paciente for assintomática.

34
Q

Qual é a conduta indicada para lesões de alto grau na gestação?

A

Expectante. Reavaliar 90 dias após o parto.

35
Q

Qual é o tratamento de escolha das neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau?

A

Exérese da zona de transformação (p. ex. através de cirurgia de alta frequência ou conização).

AC - Ginecologia (7 decks)

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