Rastreamento do Câncer de Colo Uterino Flashcards
O que é a junção escamocelular no útero?
É o limite entre o epitélio escamoso e o glandular.
O que é a zona de transformação do colo uterino?
Região onde ocorre a transformação do epitélio colunar em escamoso devido ao efeito do pH ácido vaginal.
Como se classifica a zona de transformação do colo uterino?
- Tipo 1: completamente ectocervical;
- Tipo 2: tem componente endocervical totalmente visível;
- Tipo 3: componente endocervical parcialmente visível.
Em que parte do útero ocorre a maior parte das lesões precursoras ou malignas do colo uterino?
Zona de transformação.
Qual é o principal fator de risco para desenvolvimento de câncer de colo uterino?
Infecção por HPV.
Quais são as doses, faixa etária e intervalos indicados da vacina contra o HPV?
Duas doses com 6 meses de intervalo, dos 9 aos 14 anos.
Quais são a idade, as doses e os intervalos da vacina contra o HPV para pacientes com HIV, em quimioterapia ou transplantados de órgaõs sólidos?
Dos 9 aos 45 anos; três doses; 0, 2
e 6 meses.
Qual é o nome desta célula encontrada na colpocitologia oncótica do colo uterino e de que ela é sugestiva?
Coilócito, sugestivo de infecção
por HPV.
Quais são os dois tipos de HPV com
maior potencial oncogênico?
16 e 18.
Quais são os dois tipos principais de HPV com baixo risco oncogênico e que tipo de complicação eles geram?
6 e 11, que geram condiloma anogenital.
Qual é o método mais usado para o rastreamento do câncer de colo uterino?
Colpocitologia oncótica.
Qual é o método de escolha para diagnóstico do câncer de colo uterino?
Colposcopia + biópsia (anatomopatológico).
Supondo que o espéculo já está posicionado na paciente, qual é a conduta adequada para coletar o material da colpocitologia oncótica (Papanicolau)?
- Coleta ectocervical: rotacione a espátula de Ayre 360º no orifício externo do colo; e
- Coleta endocervical: rotacione a escova 360º na região endocervical.
Quando se inicia o rastreamento do
câncer de colo uterino?
Mulheres ≥ 25 anos após o início
da vida sexual.
Qual é a periodicidade indicada para o rastreamento de câncer de colo uterino?
Os dois primeiros são com intervalo de um ano. Se vierem normais, o intervalo aumenta para 3 anos.
Quais são as condições necessárias para interromper o rastreamento do câncer de colo uterino?
Idade ≥ 65 anos se dois exames consecutivos forem negativos nos últimos cinco anos.
Quais são as orientações de rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres histerectomizadas?
- Histerectomia por lesão precursora de câncer de colo uterino: o seguimento é conforme a lesão tratada;
- Histerectomia por lesão benigna: excluí-las do rastreio.
As mulheres virgens precisam realizar o rastreamento de câncer de colo do útero?
Não é necessário.
Qual é a recomendação de rastreamento de câncer de colo uterino para homens transgêneros com colo e para mulheres transgêneros com neovagina?
- Homens trânsgeneros com colo uterino: rastreio conforme a população geral;
- Mulheres transgêneros com neovagina: não rastreia.
Qual é a conduta indicada para pacientes com ectopia no colo uterino?
- Assintomáticas: expectante;
- Mucorreia ou sinusorragia: tratamento (cauterização).
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)?
- Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
- Entre 25 e 29 anos: repetir em 12 meses;
- Idade ≥ 30 anos: repetir em 6 meses.
Qual é a conduta inicial quando duas colpocitologias oncóticas sucessivas evidenciam células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)?
Solicitar colposcopia.
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-H)?
Realizar colposcopia.
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células glandulares atípicas (AGC)?
- Realizar colposcopia sempre; e também
- Avaliação endometrial com USG transvaginal se idade ≥ 35 anos ou presença de sangramento uterino anormal.
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células atípicas de origem indefinida (AOI)?
Realizar colposcopia.
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia lesão de baixo grau (LSIL)?
- Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
- Idade ≥ 25 anos: repetir em 6 meses.
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau (HSIL)?
Realizar colposcopia.
Quais são os três achados menores da colposcopia do colo do útero?
Epitélio acetobranco tênue, mosaico fino ou pontilhado fino.
Cite, pelo menos, três achados maiores da colposcopia do colo do útero?
Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares espessados, margem demarcada, sinal da margem interna ou sinal da crista (sobrelevação).
Cite, pelo menos, 2 achados na colposcopia sugestivos de invasão do colo do útero.
Vasos atípicos, vasos frágeis, superfície irregular, lesão exofítica, necrose, ulceração (necrótica) ou neoplasia tumoral/ grosseira.
Quais são as condutas quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau e a colposcopia apresenta achados menores, maiores ou sugestivos de invasão?
- Biópsia: achados menores ou sugestivos de invasão;
- Exérese da zona de transformação (“ver e tratar”, sem esperar biópsia): achados maiores.
Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia adenocarcinoma in situ ou invasor?
Realizar colposcopia.
Qual é a conduta quando há presença de Lactobacillus sp., cocos ou outros bacilos na colpocitologia oncótica?
Fazem parte da microbiota vaginal normal, portanto não é preciso tratamento se a paciente for assintomática.
Qual é a conduta indicada para lesões de alto grau na gestação?
Expectante. Reavaliar 90 dias após o parto.
Qual é o tratamento de escolha das neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau?
Exérese da zona de transformação (p. ex. através de cirurgia de alta frequência ou conização).
