Úlceras Genitais Flashcards
Correlacione os seguintes agentes etiológicos identificados em úlceras genitais com a patologia correspondente: Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi, Klebsiella granulomatis e Chlamydia trachomatis.
- Treponema pallidum → Sífilis primária;
- Haemophilus ducreyi → Cancroide;
- Klebsiella granulomatis → Donovanose; e
- Chlamydia trachomatis → Linfogranuloma venéreo.
Qual é o agente etiológico do cancro duro?
Treponema pallidum.
Qual é a apresentação típica da úlcera da sífilis primária?
Úlcera indolor, única, limpa e com borda endurecida.
Diagnóstico provável: mulher com lesão genital única, indolor, limpa e com borda endurecida + linfadenopatia regional indolor.
Sífilis primária.
Qual é o tratamento de escolha
para sífilis primária?
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única.
Qual é o agente etiológico do cancro mole?
Haemophilus ducreyi.
Qual é a apresentação típica da úlcera do cancro mole?
Múltiplas, rasas, dolorosas, fundo sujo (purulento), bordas irregulares e que sangram facilmente ao toque.
Diagnóstico provável: mulher jovem com úlceras genitais múltiplas, dolorosas, fundo purulento e linfadenopatia inguinal direita fistulizada em orifício único.
Cancro mole (Haemophilus ducreyi).
Qual é o achado característico da microscopia direta com coloração de Gram da secreção do cancro mole?
Cocobacilos Gram-negativos em “cardume de peixe”.
Qual é o tratamento de escolha do cancro mole?
Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única (inclusive gestantes).
Qual é a causa mais comum de úlcera genital?
Infecção por herpes.
Qual é a evolução típica da úlcera do herpes genital?
Pápulas eritematosas evoluem para vesículas agrupadas dolorosas, que se rompem e formas úlceras rasas.
Diagnóstico provável: mulher com vesículas agrupadas e dolorosas nos pequenos lábios, que se romperam e tornaram-se úlceras rasas.
Herpes genital.
Quando há indicação de tratamento de supressão de herpes genital durante a gestação?
Se a primoinfecção ocorrer na gestação ou se as recidivas forem frequentes no período gestacional.
Qual é a via de parto indicada
quando há herpes genital ativa?
Cesariana (reduz em 85% o risco para o RN).
Qual é o tratamento da primoinfecção por herpes genital?
- Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 7-10 dias; ou
- Aciclovir 200 mg, 1 comprimido, VO, 5x/dia (7h, 11h, 15h, 19h, 23h), por 7-10 dias.
Qual é o tratamento da infecção recorrente por herpes genital?
- Aciclovir 200 mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 5 dias; ou
- Aciclovir 200 mg, 4 comprimidos, VO, 2x/dia, por 5 dias.
Qual é o tratamento indicado para supressão de herpes genital (≥ 6 episódios por ano)?
Aciclovir 200 mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por até 6 meses, podendo ser prolongado por até 2 anos.
Qual é o agente etiológico da donovanose?
Klebsiella granulomatis.
Diagnóstico provável: mulher com úlceras genitais indolores, aspecto vermelho vivo e sangrante, evolução lenta, progressiva e com configuração em espelho?
Donovanose.
Qual é o tratamento de escolha da donovanose?
Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, por, pelo menos, 3 semanas ou até a cicatrização das lesões.
Qual é o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia trachomatis.
Diagnóstico provável: mulher com vida sexual ativa, febre, mal-estar, linfadenopatia inguinal unilateral grandes, com saída de pus por várias fístulas?
Linfogranuloma venéreo.
Qual é o tratamento de escolha do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 21 dias.
Diagnóstico provável: mulher de 24 anos com histórico de uveíte bilateral, além de úlceras orais e genitais dolorosas de caráter recorrente.
Síndrome de Behçet.
Qual é o tratamento indicado para úlcera genital < 4 semanas sem vesículas? (abordagem sindrômica)
Tratar sífilis + cancro mole.
Qual é o tratamento indicado para úlcera genital > 4 semanas sem vesículas? (abordagem sindrômica)
Tratar sífilis, cancro mole, donovanose, linfogranuloma venéreo e fazer biópsia.
Qual é o tratamento indicado para úlcera genital com vesículas ativas? (abordagem sindrômica)
Tratar herpes genital.
