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Pato Gineco > Vulva > Flashcards

Vulva Flashcards

1
Q

Fatores que predispõem a infecção clínica de candidíase

A

Imunossupressão, diabetes mellitus, gravidez, uso recente de ATB de amplo espectro

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2
Q

O que é o líquen escleroso?

A

Condição inflamatória crônica da pele que afeta principalmente a pele anogenital

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3
Q

Faixa etária mais comum do líquen escleroso

A

Mulheres pré e perimenopausa e pré púberes

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4
Q

Histologia do líquen escleroso

A

Epiderme atrófica, hiperceratose superficial, fibrose derme papilar com homogeneização do colágeno, edema, infiltrado linfocitário no derme reticular médio e profundo

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5
Q

Importância clínica do líquen escleroso

A

Aumento do risco de carcinoma epidermoide (<5%)

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6
Q

Dx condiloma acuminado

A

Exame clínico, biópsia não é necessária, exceto se houver suspeita de neoplasia coexistente; sorotipagem do hpv não é pedida para dx de rotina

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7
Q

Microscopia condiloma acuminado

A

Lesões pediculadas, com eixo fibrovascular; epitélio escamoso apresentando acantose, disceratose, paraceratose e hiperceratose, com camada
granular proeminente; halos citoplasmáticos pericnucleares típicos, com núcleo
hipercromático picnótico (coilocitose); hiperplasia parabasal sem atipia signifcativa

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8
Q

Dx diferencial condiloma acuminado

A

Condiloma lata (sífilis secundária), NIV e carcinoma
epidermoide, molusco contagioso, pólipos
fibroepiteliais, angiofibromas

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9
Q

Importância epidemiológica do câncer de vulva

A

Apesar de raro (menos de 0,5 por cento de todos os cânceres em mulheres nos EUA) Porto Alegre é uma das capitais brasileiras com maior número de casos novos

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10
Q

Tipo mais frequente de câncer de vulva

A

Noventa por cento são escamosos

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11
Q

O que são NIV

A

Neoplasia intraepitelial escamosa, alterações epiteliais pré-cancerosas

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12
Q

Diferença NIV e NIC

A

A NIV não é necessariamente análoga à NIC. A vulva não tem zona de transformação, é queratinizada e a NIV não evolui para doença de alto grau e câncer com tanta frequência como ocorre com a NIC!

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13
Q

Tipos histológicos de NIV usual

A

Verrucosas (condilomas), basaloides ou mistas

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14
Q

Relação de NIV usual e NIV diferenciada com HPV

A

NIV usual tem relação com infeccção por HPV oncogênico (HPV 16 foi o tipo mais prevalente encontrado nas análises de NIV e de casos de câncer vulvar). Na NIV diferenciada a infecção por HPV oncogênico é rara.

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15
Q

Faixa etária de NIV usual e de NIV diferenciada

A

Usual = mulheres mais jovens; diferenciada = mulheres com mais idade, pós menopáusicas

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16
Q

Qual NIV tem associação com DSTs, tabagismo e imunosupressão?

A

NIV usual

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17
Q

Qual a NIV mais comum?

A

NIV usual, NIV diferenciada é 2 a 10 por cento das NIVs

18
Q

Qual NIV tem mais probabilidade de evoluir para carcinoma de células escamosas?

A

NIV diferenciada, 5x mais frequente

19
Q

Qual NIV pode ter história de líquen escleroso?

A

NIV diferenciada

20
Q

Como é descoberta a NIV?

A

A NIV pode ser assintomática e descoberta com o exame ginecológico de rotina ou durante investigação de citologia anormal de colo uterino ou de vagina

21
Q

Apresentação clínica da NIV usual

A

Váriável. Algumas lesões elevadas, hiperceratóticas e escuras e outras planas e brancas. Frequentemente, as lesões são volumosas, assemelham-se a condilomas e são multifocais com acometimento amplo de períneo e pele adjacente. Lesões de colo uterino associadas!!! (80-90% dos carcinomas dessa via são associados ao HPV 16). DISPLASIA OCUPA >2/3 DA ESPESSURA DO EPITÉLIO (NIV2 e 3)

22
Q

Qual NIV tem lesões de colo uterino associada?

A

NIV usual

23
Q

Qual NIV costuma ser unifocal?

A

NIV diferenciada

24
Q

Qual NIV tem relação com mutação de p53?

A

NIV diferenciada

25
Q

Clínica NIV diferenciada

A

Unifocal, associada a líquen escleroso ou hiperplasia de células escamosas da vulva. A lesão pode se parecer com úlcera, pápula verrucosa ou placa hiperceratótica.

26
Q

Via NIV usual

A

Mulher jovem -> HPV, tabaco -> NIV usual -> Condilomatoso, basaloide -> pico de incidência na sexta década de vida

27
Q

Via NIV diferenciada

A

Mulher idosa -> líquen escleroso, mutação p53 -> NIV diferenciada -> tumor queratinizante -> pico oitava década de vida

28
Q

Subtipos de carcinoma epidermoide de vulva

A

Condilomatoso, basalóide e queratinizante

29
Q

Quais subtipos de carcinoma vulvar tem relação com HPV?

A

Carcinoma epidermoide condilomatoso e epidermoide basalóide. Carcinoma queratinizante não tem relação com HPV.

30
Q

Carcinoma Epidermóide Condilomatoso

A

Ninhos celulares bulbosos ou irregulares, frequente queratinização e alterações coilocíticas proeminentes.

31
Q

Carcinoma epidermoide basalóide

A

Células com alta relação núcleo-citoplasma, crescimento coeso, pouca queratinização e pseudocoilocitose.

32
Q

Carcinoma queratinizante

A

Apresenta maturação e queratinização importantes, pérolas de queratina e ausência de coilócitos.

33
Q

Fatores prognósticos importantes para mulheres com câncer de vulva

A

Estadiamento FIGO, tamanho da lesão, profundidade da invasão, envolvimento e morfologia de linfonodo, invasão de espaço linfático-vascular (IELV) e margem de ressecção

34
Q

Tricomonas vaginalis é um

A

Protozoário

35
Q

Vaginose bact é causada princ por

A

Gardnerella Vaginalis

36
Q

A doença de Paget é uma proliferação intraepitelial de céls malignas?

A

Sim

37
Q

A doença de Paget vulvar é acompanhada de adenocarcinoma invasivo em ___ dos casos.

A

A doença de Paget vulvar é acompanhada de adenocarcinoma invasivo em 10 a 20% dos casos.

38
Q

Hidroadenoma papilífero

A

tumor cístico benigno originado nas glândulas sudoríparas apócrinas da região anogenital, sendo comum em topografia vulvar e raro na região perianal

39
Q

NIV diferenciada é geralmente p53 positiva?

A

Sim

40
Q

A maioria dos casos de carcinoma epidermoide não tem associação com HPV. V ou F?

A

Verdade, no tipo usual tem HPV em metade dos casos e no tipo diferenciado em 15 por cento dos casos só

41
Q

Placas/máculas lisas coalescentes aspecto porcelana

A

Líquen escleroso

42
Q

Condiloma acuminado é considerado lesão pré-neoplasica?

A

Não

Pato Gineco (6 decks)

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