Mamas Flashcards

1
Q

Qual o tumor benigno mais frequente da mama?

A

Fibroadenoma

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2
Q

As células ______ se localizam logo abaixo do epitélio, e possuem como função a expulsão do leite quando se contraem.

A

As células mioepiteliais se localizam logo abaixo do epitélio, e possuem como função a expulsão do leite quando se contraem.

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3
Q

As células _______ NÃO estão presentes nas transformações malignas, servido como um importante marcador de diferenciação na IHQ.

A

As células mioepiteliais NÃO estão presentes nas transformações malignas, servido como um importante marcador de diferenciação na IHQ.

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4
Q

Em que período a mastite é mais frequente?

A

Puerpério

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5
Q

O que caracteriza a mastite?

A

Eritema difuso, sensível e quente da mama com sinais sistêmicos de infecção, como febre, mal-estar, mialgias e leucocitose. Celulite do tecido
conjuntivo interlobular na glândula mamária.

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6
Q

O que é galactocele?

A

Nas lactantes pode ocorrer obstrução canalicular levando à formação de uma cavidade preenchida por leite. A galactocele se apresenta sob a forma tumorações sem sinais flogísticos. A punção é diagnóstica (saída de leite) e terapêutica.

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7
Q

Nos casos de trauma, especialmente em mulheres obesas e com seios flácidos, pode ocorrer a liberação de lipase sanguínea e provocar saponificação da gordura, formando __________.

A

Nos casos de trauma, especialmente em mulheres obesas e com seios flácidos, pode ocorrer a liberação de lipase sanguínea e provocar saponificação da gordura, formando necrose gordurosa.

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8
Q

Como se manifesta clinicamente a necrose gordurosa?

A

Lesão firme, mal definida, por vezes até espiculada, indolor e imóvel.

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9
Q

Características da necrose gordurosa

A

Pode apresentar fibrose e áreas de cavitação na gordura e aparecer como calcificações em casca de ovo na mamografia, mas pode apresentar achados clínicos, radiológicos e até intraoperatórios macroscópicos indistinguíveis de um carcinoma. Histologicamente, contudo, a diferença é clara (áreas de fibrose, saponificação gordurosa e adipócitos englobados por cels inflamatórias na microscopia. Pode ser necessária biópsia excisional em casos de dúvida.

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10
Q

Histologia necrose gordurosa

A

Áreas de fibrose, saponificação gordurosa e adipócitos englobados por cels inflamatórias

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11
Q

Mastite linfocítica

A

Nódulo fibroso que afeta predominantemente mulheres com diabetes.

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12
Q

Características clínicas da mastopatia diabética

A

Lesões solitárias ou múltiplas em uma ou ambas as mamas, de consistência endurecida, indolor, de limites bem definidos e móveis. O diâmetro dessas massas varia de poucos milímetros a mais de 6 cm. Geralmente é de localização subareolar, mas pode aparecer em qualquer parte da mama.

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13
Q

Histologia da mastite linfocítica

A

Atrofia lobular com fibrose densa associada a infiltrado inflamatório linfocítico predominantemente perilobular. Há discreto infiltrado perivascular e periductal.

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14
Q

Quando a ectasia ductal é mais frequente?

A

Com o avançar da idade

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15
Q

O que a ectasia ductal pode causar?

A

Descarga papilar de secreção amareloesverdeada, purulenta (que não requer tratamento), mastalgia acíclica, inversão ou inflamação do mamilo. Pode causar a ruptura dos ductos e fistulizar, com inflamação circundante e originar massa ao redor do mamilo (pode ser confundida com carcinoma invasor). Em muitas pacientes é assintomática e detectada somente em
mamografias, por calcificações nos ductos.

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16
Q

Histologia ectasia ductal

A

Dilatação dos ductos mamários associada à fibrose e inflamação periductal.

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17
Q

A doença fibrocística da mama aumenta o risco de câncer de mama?

A

Não

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18
Q

Fibroadenoma de mama é hormônio-dependente?

A

Sim

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19
Q

Histologia fibroadenoma

A

Constituídos por estruturas glandulares e epiteliais císticas (predominantemente ductos SEM ácinos) envolvidas por estroma celular que forma uma pseudocápsula, bem delimitada. Podem ser uni, multilobulados ou trabeculados.

20
Q

Abordagem cirúrgica do fibroadenoma

A

Só devem ser abordados cirurgicamente (em qualquer idade) se causarem extremo desconforto à paciente (em função do tamanho ou da dor) ou se apresentarem crescimento.

21
Q

Fatores de risco não modificáveis para malignidade de mama

A

Mulher, idade, história familiar, raça, radiação, menarca preoce e menopausa tardia, nulipariedade

22
Q

Fatores de risco modificáveis para malignidade de mama

A

Obesidade, TRH, amamentação, ACO, etilismo

23
Q

Progressão câncer de mama

A

Nada -> alterações proliferativas benignas -> atipias -> in situ -> câncer invasor

24
Q

HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA

A

Proliferação de células atípicas (semelhantes às células do carcinoma ductal in situ), porém comprometendo parcialmente um ducto ou no máximo dois ductos.

25
Q

HIPERPLASIA LOBULAR ATÍPICA

A

É a proliferação homogênea de células na unidade lobular comprometendo menos da metade dos ácinos, que se apresentam distorcidos ou distendidos.

26
Q

Qual a porcentagem dos câncer de mama esporádicos (sem história familiar)?

A

65%

27
Q

Qual a porcentagem dos câncer de mama hereditários com mutação de BRCA1, BRCA2, p53?

A

Dez por cento

28
Q

Qual a porcentagem dos câncer de mama familiares com história familiar sem BRCA1, BRCA2?

A

25%

29
Q

QUANDO SUSPEITAR DE MUTAÇÃO BRCA??

A
  • Muitos casos de ca de mama em mulheres jovens na família;
  • Casos de ca de mama e ovário na família:
  • Câncer de mama e ovário na paciente;
  • Câncer bilateral;
  • HOMENS com ca de mama&raquo_space; BRCA 2
  • Judeus Ashkenazi
30
Q

Qual é mais frequente, carcinoma ductal in situ ou carcinoma lobular in situ?

A

Carcinoma ductal in situ (30% dos casos). Carcinoma lobular in situ é mais raro.

31
Q

Clínica do Ca ductal in situ

A

ASSINTOMÁTICO&raquo_space; detecta em exames de rastreamento.

32
Q

Os carcinomas invasivos que se desenvolvem após o carcinoma _____ in situ podem ser tanto ductais como lobulares.

A

Os carcinomas invasivos que se desenvolvem após o carcinoma lobular in situ podem ser tanto ductais como lobulares.

33
Q

Ca ductal in situ apresenta risco ____ de ca invasor.

A

Ca ductal in situ apresenta risco 10x maior de ca invasor.

34
Q

O ca ____ in situ apresenta nódulos ou microcalcificações nos exames + fatores de risco!

A

O ca ductal in situ apresenta nódulos ou microcalcificações nos exames + fatores de risco!

35
Q

Ca ductal in situ de baixo grau

A

Céls pequenas, Recp hormonais + e HER2 -

36
Q

Ca ductal in situ de alto grau

A

Células pleomorficas, necrose, microcalcific, espessamentos, comedonecrose, receptores hormonais -, HER2 +, p53+

37
Q

Fatores de pior prognóstico em carcinoma ductal in situ

A
  • Antes dos 40 anos
  • Alto grau (recidiva e invade)
  • Comedonecrose (invade +)
  • > 4cm
  • Margem cirurgica (recidiva local e inv)
  • Receptores hormonais –
  • HER2+ (recidiva e RECORRENCIA)
38
Q

Forma mais comum de câncer de mama invasivo

A

carcinoma ductal infiltrante (~80%), carcinoma lobular infiltrante é a segunda mais comum (~15%)

39
Q

Indicação mamografia no Brasil

A

NO BR > é indicada mamografia a partir do 50 anos a cada 2/2 anos.

40
Q

Dx ca mama

A
  • Punção agulha fina
  • Core Biopsy: agulha grossa, retira um fragmento > guiada por eco (A MAIS USADA)
  • Assistida a vácuo
  • Biópsia Excisional
41
Q

Quando se pode fazer cx conservadora no ca de mama?

A

Estágios I e II (tumor até 3 cm)
Ca in situ (se localizado)
Margens livres!!

42
Q

Marcadores preditivos ca de mama

A
  • RECEPTORES HORMONAIS (estrogênio e progesterona): pode usar inibidores hormonais no tto (Tamoxifeno)
  • HER 2: pode usar biológicos Trastuzumab/ Lapatinib
43
Q

A presença de margem positiva, está associada a um aumento de ___ na recorrência de tumor na mama. Esse risco não é reduzido pela biologia favorável do tumor, pela realização de carga extra (Boost) de radioterapia ou pelo uso de quimio, hormonioterapia ou biológicos.

A

A presença de margem positiva, está associada a um aumento de duas vezes na recorrência de tumor na mama. Esse risco não é reduzido pela biologia favorável do tumor, pela realização de carga extra (Boost) de radioterapia ou pelo uso de quimio, hormonioterapia ou biológicos.

44
Q

É indicado deixar amplas margens negativas cirúrgicas visando prevenir recorrência?

A

Não, margens negativas estão relacionadas a menores taxas de recorrência local mas o tamanho da margem não altera significativamente esse risco

45
Q

Idade menor que 40 anos está associado ao aumento de recorrência do câncer após tratamento conservador, bem como a comportamento biológico mais agressivo após a recorrência?

A

Sim