Vorlesung Diabetisch Hypertensive Nephropathie Flashcards
Wie viel Prozent von Diabetiker entwickeln im Verlauf eine CNI?
75%
DMT1 oder 2 häufiger betroffen?
DMT1
Was kann auch bei DM vorkommen?
Retinopathien oder Neuropathien
Warum kommt es zur Hypertonie bei DMT1 und 2?
Bei DMT1 ->Hypertonie aufgrund des Nierenschadens
Bei DMT2->Hochswarscheinlich wegen Hypertonie,unabhängig von DM.
Welche Faktoren spielen eine wichtige bei der Enstehung von CNI bei einem Diab.Mellitus?
Hämodynamische(Filtration) und Metabolische (Glucose)
Wie verläuft die Auswirkung der DM auf Nieren?
Initial kommt es zu glomerulären Hyperfiltration(wie bei Hypertonie)->GFR ansteigt->Hypertrophie der glomerulären Basalmembran,
Im Verlauf kommt es zur Abnahme der GFR->andere Glomeruli kompensatorisch verschen die GFR aufrechtzuerhalten,also sklerotische Veränderungen(Maladaptation).
Welche Wirkung hat die Hyperglykämie auf die Niere?
Wirkt wachstumsfördern auf die Mesangiumzellen->Renale Hypertrophie fördert.
Glucose zieht auch Wasser in den Tubulus,sodass es Initial zur Polyurie Kommt.
Frühsymptome diabetische Hypertensive Nephropathie
Polyurie und Mirkoalbuminurie
Verlauf Symptome bei Diabetische Nephropathie:
durch die Gefäßschädigung ->Proteinurie
Spätere Symptome bei CNI:
Vermindertes GFR,Proteinurie und gesteigerte Insulinresistez->Diabetes Mellitus enstehen kann und erschwert auch die Therapie wenn man schon DM hat.
Befunde bei diabetische Hypertensive Nephropathie:
Labor und Urin: Mikroalbuminurie,Proteinurie,Erhöhtes Kreatinin und Vermindertes GFR.
Sonograpisch: Niere vergrößert.
Wie kann man die diabetische Hypertensive Nephropathie therapieren?
- RR senken(bei Diabetikern 130/80) (normale Hypertoniker 140/80)
- ACE Hemmer und AT1 Blocker wirken nephroprotektiv
- HBA1c sollte bei 6,5-7% liegen
- alternative antidiabetische Therapie: DPP 4 Inhibitoren wie Gliptine
