Vorlesung Chronische Niereninsuffzienz Flashcards
Wann spricht man von einer chronischen Niereninsuffizienz?
Bezeichnet die irreversible Abnahme der exkretorischen und inkretorischen/endokrinen Nierenfunktion aufgrund von strukturellen und funktionellen Auffäligkeiten über mehr als 3 Monaten.
GFR<60ml/min
Wie starkt nimmt die GFR ab dem 30.Lebensjahr?
Pro 10 Jahr ab dem 30.Lebensjahr sinkt die GFR um 10ml/min
Wie viel Prozent von den >70 Jährige haben ein CNI?
Ca. 30%
Häufigste Intrarenale Ursachen für eine CNI:
30-40% Diabetische Nephropathie
20% Hypertensive Nephropathie
10-15% Glomerulonephritiden
10% polyzystischen Nierenerkrankungen.
Prärenale Ursachen einer CNI:
Herzinsuffizienz,Volumenmangel oder Beidsteige Neirenstenose
Postrenale Ursachen einer CNI:
Tumoren,Steine(Urolithiasis) sowie benigne Prostatahyperplasie
Wie viele Arten von Stadien bei einer CNI gibt es?
2 Arten: Stadien Abhängig von GFR und Albumin
Stadien CNI GFR abhängig:
G1 >=90ml/min G2 60-89 G3A 45-59 G3B 30-44 G4 15-29 G5 <15
Stadien CNI Albumin Abhängig
A1 <30mg/tag
A2 30-300mg/d
A3 >300 mg/tag
Wann beginnt die Symptomatik bei einer chronischen Niereninsuffizienz?
Beginnt oftmals wenn die Serumkreatininkonzentration bereits >6mg/dl
Was passiert bei Niereninsuffzienz?
1.Initial kommt es zur Abnahme der maximalen Konzentrationsfähigkeit der Niere->Polyurie und Isothenurie.
2.Hypertonie durch RAAS Aktivierung->Ödeme.
3.Urämie->Müdigkeit,Appetitlösigkeit und Kopfschmerzen,aber auch Pruritus(Juckreiz) und Übelkeit.
Die Urämietoxine führen zur Hämolyse und beeinflussen die Primäre Hämoostase durch Synthese von NO und Prostaglandine.
4.EPo Mangel->renale Anämie.
5.Ungefährt bei einer GFR<30ml/min->metabolische Azidose entsteht,da die Protonen nicht mehr suffizient ausgeschieden werden können.
6.Calcitriol Mangel->Resoprtionsstörung von Ca und PO4->PTH Sekretion->renale Osteopathie
Was ist ein Circulus vitiosus?
Das ensteht infolge einer sekundären HPT wege Hyperphosphatämie.
Was ist das wichtigste Risikofaktor für das kardiovaskuläre Risiko bei CNI?
HB niedrig,EPO niedrig,MCV und MCH normal
Retentionsparameter wie Kreatini und Harnstoff sind erhöht.
Ph niedrig->Azidose
Elektrolyte:Kalium hoch,Ca niedrig,PO4 hoch
Vitamin D3 niedrig
nephrotisches Syndrom auch möglich
Wie wird CNI therapiert?
- RR Senkung
- Therapie der renalen Anämie und Osteopathie
- Niktoinkarenz: keine nephrotoxische Medikamente
- Proteinarme ,kaliumarme,Phosphatarme Ernährung
- Bicarbonat bei metabolische Azidose