Seminar 1 RAAS und Renale Hypertonie

Question 1

Aufgaben von RAAS

Answer 1

Längfristige Regelung des Blutdrucks->arteriellen Blutdruck erhöhen,dadurch die Aufrechterhaltung der glomerulären Filtrationsrate zu gewährleisten.

Question 2

Wie viel Zeit braucht RAAS?

Answer 2

Wäöhrend der Barrorezeptorreflex innerhalb von Sekunden und die Urinausscheidung zur Volumenkontrolle innerhalb von Stunden wirkt,benötigt das RAAS einige Tagen.

Question 3

Was ist Renin und wo wird es synthetisiert?

Answer 3

REnin ist eine Protease und wirdin den epitheloiden Polkisszellen des juxtaglomerulären Apparates am Vasa Afferens synthetisiert und vesikulär vorgehalten.

Question 4

Was macht Renin?

Answer 4

Als Protease,Angetionsinogen aus der Leber in Angiotensin 1.

Question 5

Wann wird die Reninsekretion am stärksten stimuliert?

Answer 5

einen renalen Blutdruckabfall,der den Autoregulationsmechanismus der Nieren unterschreitet (<80mmHg).
Aber im Alltag spielen eher die sympatischen Efferenzen und das zirkulierende Adrenalin am B1 Rezeptor sowie eine geringe NaCl Konzentration im Zuge des tubuloglomerulären Feedbacks eine Rolle,.

Question 6

Wie wird AT1 benutzt?

Answer 6

AT1 wird durch das v.a in pulmonalen Gefäßen vorkommende Angiotensin Converting Enzym(ACE) in das Oktapeptid Angetionsin 2 gespalten.

Question 7

Was macht At2 und wo bindet sie?

Answer 7

• At2 wirkt über AT1 Rezeptoren vasokonstriktiv sowie fördern auf Durst,Salappetit und ADH Freisetzung.
• zusätzlich wird im proximalen Tubulus die Na Resorption über NHE3 gesteigert und im distalen Tubulus NCC stimuliert.
• Renal kommt es v.a zur Konstriktion der Vasa efferentia.->GFR Steigt.

Question 8

Was stimuliert AT2 noch?

Answer 8

Stimulation der Nebennieren,wodurch v.a Aldosteron und Adrenalin ausgeschüttet werden.

Question 9

Was für eine Wirkung hat Aldosteron auf den renale Durchblutung und System?

Answer 9

Über intrazelluläre Rezeptoren wird die genomische Expression für ENaC und Na/K ATPase in distalen Tubuluszellen und dem proximalen Sammelrohr stimuliert und die Aktivität dieser Transporter gesteigert.
Ähnliche Wirkung im Colon und Schweißdrüsen.

Question 10

Wo wird Aldosteron sezerniert?

Answer 10

aus der Zona glomerulosa der NNR

Question 11

Was ist ANP?

Answer 11

Atriale natriuretische Peptid

Question 12

Woher kommt ANP?

Answer 12

Aus den Vorhöfe

BNP aus den Ventrikeln

Question 13

Bei wem ist ANP erhöht?

Answer 13

Herzinsuffizienz

Question 14

Was für eine Wirkung hat ANP’?

Answer 14

Wirkt im Allgemein als Gegenspieler zum RAAS(durch Vorhofdehnung freigesetzt)
ANP wirkt vasodilatativ;hemmt Renin,Aldosteron,ADH,ACTH Freisetzung und inhibiert die luminalen ENaC,sodass es zur Senkungen des Blutvolumens und Blutdrucks durch gesteigerte Natriurese und Diurese kommt.

Question 15

Was spricht für Henry Gauer Reflex?

Answer 15

Wasserresorption über ADH aktiviert durch ANP

Question 16

Ursachen einer primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom

Answer 16

Hyperplasie der Nebennierenrinde oder ein Adenom der Nebennierenrinde.

Question 17

Wie kann man die 2 unterschiedliche Ursachen einer primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom unterscheiden?

Answer 17

Hyperplasie->Normokaliämische Form

Adenom->Hpokaliämische Form

Question 18

Was passiert bei einer primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom ?

Answer 18

Arterielle Hypertonie,Hypokaliämie und metabolische Alkalose.

Question 19

wie kann man eine primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom diagnostizieren?

Answer 19

1. Aldosteron Renin Quotient

2. Suppresionstest /Kochsalzbelastungstest

Question 20

Wie sollte den Aldosteron Renin Quotient bei einer primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom ?

Answer 20

Erhöht.

Beim COnn Sydrom ist Aldosteron start erhöht und Renin durch den negativen Feedback vermindert.

Question 21

Beschreiben Sie den Kochsalzbelastungstest bei einer primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom.

Answer 21

Über 4h werden 2L 0,9% NaCl infundiert->Physiologisch sollte Aldosteronkonz sinken aber bei Conn Syndrom bleibt erhöht

Question 22

Wie wird primäre Hyperaldosteronismus/Conn Syndrom behandelt?

Answer 22

Präoperativ wird mit Spirolacton vorbehandelt,um die nicht betroffene Nebenniere wieder zur Aldosteronsynthese anzuregen.
Vor einer OP Entfernung einer Nebenniere muss seitengetrennt eine Nebennierenvenenkathetisierung erfolgen,um sicherzugehen,dass die Nebenniere mit Adenom tatsächlich für das Conn Syndrom verantworlich ist.

Question 23

Was passiert bei einer Nierenarteriestenose?

Answer 23

Sinkt der arterielle renale Blutdruck ab->über renalen Barorezeptoren die Reninsekretion stimuliert wird.
RAAS aktiviert und es kommt zum sekundären Hyperaldosteronismus.

Question 24

Wie kann man die primäre und sekundäre Hyperaldosteronismus unterscheiden?

Answer 24

Bei Primären ist der Aldosteron Renin Quotient erhöht aber bei Sekundären ist nicht erhöht.

Question 25

Pharmakologische Angriffspunkte bei RAAS:

Answer 25

ACE Hemmer
AT1 Blocker
Kaliumsparende Diuretika
Aldosteron Antagonist(Spirolacton)
B Blocker(Beta)