VÓLVULOS

Question 1

% de obstrucciones ocasionadas por vólvulus colónico en EUA y Europa y en México además de los grupos de edad:

Answer 1

EUA y Europa: 5%
- > 65 años.
México: 10%
- Entre 45 y 65 años.

Question 2

Factores predisponentes para vólvulus colónico:

Answer 2

Distención del colon.
Síndrome de Ogilvie.
Enfermedad de Hirschsprung.
Megacolon.

Question 3

Localización más común del vólvulus colónico:

Answer 3

Sigmoides (60-80%).

Question 4

Torción en parte movil:

Answer 4

Ángulo esplénico y colon transverso.

Question 5

Las 2 formas de presentación del vólvulus sigmoideo:

Answer 5

Subaguda.
Aguda.

Question 6

Cómo se presenta el vólvulus sigmoideo subaguda:

Answer 6

Cuadros repetitivos e intermitentes de distensión, estreñimiento y dolor abdominal con resolución espontánea.

Question 7

Cómo se presenta el vólvulus sigmoideo aguda:

Answer 7

Puede ser fulminante por estrangulación o tener un curso menos indolente, por obstrucción o retención de gas.

Question 8

Triada clásica del vólvulus sigmoideo:

Answer 8

Dolor.
Distensión.
Estreñimiento.

Question 9

Aspectos clínicos del vólvulus sigmoideo:

Answer 9

Cólicos intermitentes de manera temprana.
Distensión abdominal progresiva, asimétrica, arriba del mesogastrio hacia el lado izquierdo.
Ausencia de evacuación de heces y gas.

Question 10

Apariencia clásica del vólvulus sigmoideo en radiografía:

Answer 10

Grano de café.

Question 11

Hallazgo patognomónico en sigmoides torsionado:

Answer 11

Pico de pájaro.

Question 12

Manejo médico de vólvulus sin compromiso vascular:

Answer 12

1. Colonoscopía, rectosigmoidoscopía rígida tratando de descomprimir.
2. Si no –> Realizar laparotomía tratando de hacer resección y anastomosis primaria.
3. Si no –> Colostomía y luego anastomosis.

Question 13

Manejo médico de vólvulus con compromiso vascular:

Answer 13

1. Resección de sigmoides + anastomosis.
2. Si no –> Utilizar técnica de Hartman (exteriorizar el cabo proximal y cerrar el cabo distal).