HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO Flashcards
Definición:
Pérdida de sangre distal al ligamento de Treitz.
¿Qué estructuras forman al ángulo de Treitz?
Duodeno y yeyuno.
Los 3 sitios de sangrado de acuerdo al ángulo de Treitz:
Alto: De la boca al ángulo de Treitz.
Medio: Del ángulo de Treitz a la VIC.
Bajo: De la VIC o ciego al ano.
Melena:
Heces de color negro, alquitranadas y malolientes.
Necesita 150ml en ciego.
Puede venir de TDA, ID o colon derecho.
Hematoquecia:
Eliminación de sangre visible por el recto.
Hemorragia crónica manifiesta.
Sangre roja o vino.
Hemorragia masiva:
Puede ser rectorragia o hematoquecia.
Requiere 3 a 6 unidades en 24hrs o 500ml cada 8hrs.
Parte más delgada del colon:
Sigmoides.
Ley de Laplace:
A menor diámetro, mayor presión.
A mayor diámetro, menor presión.
¿Desde qué cantidad de sangre detecta la gammagrafía?
0.1 ml/min.
Método ideal para identificar el sitio de hemorragia:
Colonoscopía.
Causa más común de rectorragia severa (28.4%):
Sangrado diverticular.
Rectorragia y a qué nos orienta:
Sangre roja, rutilante (brillante).
Orienta a hemorragia de parte distal del colon y recto.
También puede ser una hemorragia de TDA.
Clasificación de la Hemorragia digestiva:
Origen de la mayoría de las hemorragias masivas:
Colon (70%).
¿Cuál es la caída de Hb (g/dL) en hemorragia digestiva leve, moderada y grave?
Leve: Igual o menor a 1 g/dL.
Moderada: 1 a 2 g/dL.
Grave: Más de 2g/dL.
% de hemorragias masivas que ceden espontáneamente:
90%.
% de diverticulitis (hemorragias) que ceden espontáneamente:
80 a 90%
¿Por qué aumenta con la edad la Angiodisplasia (Ectasia vascular)?
Por aumento de presión intraluminal y comunicación A-V (arteriovenosa).
Anomalía gastrointestinal más frecuente:
Divertículo de Meckel.
Verdadero o Falso.
En cuanto al Divertículo de Meckel, se presenta en mayores de 30 años y es de predominio en mujeres 3:1
Falso.
Es en mayores de 40 años (pero no en ancianos) y predomina en hombres 3:1
¿En qué situaciones se utiliza la arteriografía?
En hemorragia masiva y cuando el sitio de sangrado no se ha identificado.
Verdadero o Falso.
El uso de vasopresina para tratar una hemorragia aguda esta contraindicado.
Verdadero.
En cuanto a las características diferenciales de hemorragia digestiva alta y baja, ¿Cómo es la presentación?
Alta: Hematemesis y/o melena.
Baja: Hematoquecia o rectorragia.
En cuanto a las características diferenciales de hemorragia digestiva alta y baja, ¿Cómo es el aspirado nasogástrico?
Alta: Hemático.
Baja: Claro.
En cuanto a las características diferenciales de hemorragia digestiva alta y baja, ¿Cómo son los ruidos intestinales?
Alta: Aumentados.
Baja: Normales.
Tratamiento cuando no hay sitio de sangrado aparente:
Colectomía total con ileorectoanastomosis.
Estudios de laboratorio recomendados:
BH.
Tiempos de coagulación (TP y TTP).
QS.
Pruebas de funcionamiento hepático.
Indicaciones a seguir en urgencias:
Administrar líquidos.
Reponer sangre.
