Volumen cervical, región axilar, Mastodinia, galactorrea y tumor mamario

Question 1

Características de un nódulo

Answer 1

●Lesión de consistencia sólida
●Mayorde 0.5-1cm
●Localización:Hipodermis
●Palpable
●Puede o nodejar cicatriz, atrófica o discromía.
●Puede o no resolverse espontáneamente
●Goma:Si se reblandece y úlcera
●En el diagnóstico se tiene que tener en cuenta que existen características clínicas semiológicas e histopatológicas

Question 2

Anamnesis remota con respecto a nódulos

Answer 2

●Traumatismo
●Irradiación
●Cirugías
●Hábitospersonales
●Toxicomanías
●Enf.de herenciafamilia

Question 3

Anamnesis próxima de nódulos

Answer 3

1. Evolución
2. Estado general
3. Presencia de dolor
4. Numero de nodulos
5. Síntomas agregados

Question 4

Examen física de nódulo

Answer 4

1.Ubicaciónde lNC
2.Dolor
3.Adherencia a estructuras vecinas: En huesos, nervios, piel, etc.
4.Número y tamaño de los NC-> Más probabilidad a adenopatías
5.Signos agregados:bocio, adenopatías,enferme dades infecciosas.

Question 5

Hablando de nódulos ¿Cual es el tratamiento?

Answer 5

-Prueba de antibióticos
-Antiinflamatorios
-Observación que no exceda de 2 semanas
-Si persiste o aumenta→ Continuar con estudio de Dx

Question 6

¿Qué es un quiste?

Answer 6

Es una cavidad o bolsa de tejido cerrada que puede estar llena de aire, líquido, pus u otro material.

Question 7

¿Cuales las causas de la aparación de quistes?

Answer 7

Infecciosas
Cancerosas
Congénitas

Question 8

Características de un nódulo

Answer 8

Es sólido
La sospecha tumoral es mayor un nódulo sólido que para un quiste
El incremento de tamaño es un factor importante

Question 9

Características de un quiste

Answer 9

Contiene líquido
El tamaño importa poco

Question 10

Exploración física respecto a quistes

Answer 10

1.El tamaño de la masa en centímetros y suposición.
2.La forma de la masa.(regular o irregular)
3.La delimitación, que se refiere a los bordes de la masa.
4.La consistencia, que describe la «dureza» de la masa. Un carcinoma suele ser duro como una piedra. Un quiste tiene algunas cualidades elásticas.
5.La movilidad de la lesión.

Question 11

Se debe inspeccionar la piel de cada axila en búsqueda de:

Answer 11

●Exantema
●Infección
●Pigmentación poco habitual

Question 12

Pasos de la exploración de la axila

Answer 12

1. Se lleva a cabo con la paciente sentada de
   cara al examinador.
2. Para explorar la axila derecha, con la mano
   derecha se sostiene el antebrazo derecho de la
   paciente.
3. La exploración empieza con las puntas de los
   dedos de la mano izquierda en la porción
   inferior de la axila y, a medida que se mueve el
   brazo derecho de la paciente hacia la porción
   interna, se desplaza la mano izquierda hacia
   arriba dentro de la axila

Question 13

Tecnicas de exploración de la axila con respecto a ganglios

Answer 13

● Ganglios pectorales: Sujeta el pliegue axilar
anterior entre el pulgar y los dedos, y palpa
con los dedos el borde del músculo
pectoral por dentro.
● Ganglios laterales: Palpa la parte superior
del húmero desde la parte alta de la axila.
● Ganglios subescapulares: Colócate detrás
del paciente y palpa con los dedos el
interior del músculo situado en el pliegue
axilar posterior.
● Ganglios infraclavicular y
supraclaviculares: También se realiza una
nueva exploración de éstos.

Question 14

Causa de la inflamación de ganglios axilares

Answer 14

El aumento de tamaño de los
nódulos axilares puede producirse
en caso de infecciones de la mano
o del brazo, vacunaciones o
pruebas cutáneas, o como parte de
una linfadenopatía generalizada.
Deben palpar los ganglios
epitrocleares y otros grupos de
ganglios linfáticos.

Question 15

¿Qué es la mastodinia?

Answer 15

La mastodinia o dolor cíclico mamario es causada
por pequeños pero sutiles desajustes hormonales,
estas molestias suelen coincidir con la ovulación o
aparecer con más frecuencia en los días previos a la
regla.

Question 16

¿Qué es mastalgia?

Answer 16

Dolor originado en la glándula mamaria,
su estudio es difícil de cuantificar debido
a la subjetividad.
Cuando la intensidad de la mastalgia es
de moderada a severa, y dura más de
cinco días, es una de las principales
causas de malestar y se considera
patológica

Question 17

Epidemiología de la mastalgia

Answer 17

Afecta por encima del 70% de las mujeres en cualquier etapa de su vida.
❑Menos común en culturas asiáticas, afectando a menos del 5%.
❑Las cifras varían según la severidad, generalmente es de leve intensidad.
❑30% reportan dolor premestrual severo de más de 5 días de duración que afecta su calidad de vida

Question 18

Mastalgia ciclica

Answer 18

Está relacionada con el final del ciclo menstrual, en la fase lútea, asociada con ciclos ovulatorios, el dolor es bilateral, siendo más severa en los cuadrantes superiores externos

Question 19

Mastalgia no ciclica

Answer 19

Dolor agudo, punzante y pesado, puede ser constante o intermitente y tiende a ser unilateral, no asociada con eventos menstruales, el dolor es bien localizado

Question 20

Matalgia extramamaria

Answer 20

Se presenta sin ningún patrón, en cualquier edad, casi siempre unilateral, en ella considerar osteocondritis, de origen músculo esquelético, surgido de trauma, dolor referido, artritis, entre otros

Question 21

¿Cómo se clasifica en cuanto a dolor?

Answer 21

• 4 a 6 leve
• 7 a 8 moderada
• 9 a 10 severa

Question 22

Anamnesis de la mastalgia

Answer 22

❑Localización.
❑Severidad.
❑Si está en relación con el ciclo menstrual.
❑Uso de anticonceptivos orales.
❑Embarazo.
❑Signos locales como eritema.
❑Factores de riesgos para cáncer de mama como edad, en otros familiares, menarquia temprana, menopausia y lactancia

Question 23

Del___ al___% de los cánceres presentan mastalgia como único síntoma

Answer 23

5 al 18%

Question 24

❑Existencia de masas.
❑Secreciones
❑Identificar zonas de dolor y si éste se presenta a la palpación
❑Examinar ganglios axilares
❑Detectar cambios como asimetría
❑Contorno de las mamas
❑Eritema
❑Ulceración
❑Inversión de pezones.

Answer 24

Lo que buscamos en el examen físico

Question 25

La mastografía o mamografía se considera sólo:

Answer 25

Pacientes con mastalgia
❑Edad mayor de 40 años ❑Historia familiar de cáncer de mama
❑Factores de riesgo -cáncer de mama
❑Alteraciones en el examen físico (masa, secreción sanguinolenta entre otras).

Question 26

Factores asociados a la mastalgia:

Answer 26

• Hormonas: La mastalgia moderada y severa persistente se puede asociar con el reemplazo estrogénico.
• Anticonceptivos hormonales: Se ha encontrado una asociación entre los anticonceptivos transdérmicos (18%) y (5,8%) y es más frecuente con anticonceptivos combinados que sólo

Question 27

CAFEÍNA Y NICOTINA ❑Aunque hay estudios que demuestran la disminución en los síntomas en las pacientes que abandonaron las metilxantinas por ocho o más semanas.
- DIETA: Un estudio muestra disminución de la mastalgia con el uso de una dieta baja en lípidos (15% de la energía).
Son…

Answer 27

Factores asociados a la mastalgia

Question 28

Manejo de la mastalgia por medio de:

Answer 28

EDUCACIÓN
❑Uso de sostén adecuado el cual debe ser de copa completa, sin varillas, y del tamaño adecuado para la mama.
❑Explicar que el dolor mamario no es sinónimo de cáncer y que el problema que la aqueja tiene un tratamiento sencillo y eficaz.
❑Realización de ejercicio.
❑Eliminar los posibles factores

Question 29

¿Qué es la telorrea?

Answer 29

Secreción a través del pezón es uno de los motivos de consulta más comunes por patología mamaria, suele ser de color blanco o claro, y de una variedad de colores, incluyendo amarillo, verde, marrón o gris

Question 30

Secreción por el pezón, no relacionada con el embarazo o la lactancia. ❑Secreción suele ser bilateral y por múltiples conductos, aunque también puede ser unilateral

Answer 30

Telorrea fisiológica o galactorrea (hiperprolactinemia)

Question 31

Clasificación de la telorrea patológica

Answer 31

Suele ser unilateral y localizada en un solo conducto, persistente y espontáneo.
❑Puede ser serosa, sanguinolenta, o serosanguinolienta. ❑Papiloma intraductal Crece en el revestimiento del conducto de las mamas regularmente solitarios y benignos

Question 32

¿Qué es la galactorrea?

Answer 32

Secreción lechosa (suele ser leche) no relacionada con la producción normal de leche en circunstancias distintas a la lactancia.

Question 33

Es común posterior a la lactancia pudiendo aplazarse por meses e incluso un año, puede deberse a:
●Tumor en la hipófisis el cual interfiere en el circuito de retroalimentación hipotálamo-hipofisario normal.
●Uso de fármacos tranquilizantes.
●Estimulación mecánica (succión)

Answer 33

Galactorrea

Question 34

Historia clínica de la galactorrea

Answer 34

Énfasis en el uso de medicamentos.
❑Descarga es espontánea o provocada.
❑Unilateral o bilateral

Question 35

Examen completo de la galactorrea

Answer 35

❑Simetría y el contorno de los senos.
❑Posición de los pezones.
❑Presencia de cicatrices y el patrón vascular.
❑Retracción de la piel, edema, eritema, ulceración

Question 36

¿Como podemos diagnosticar la galactorrea?

Answer 36

LABORATORIO
❑Prueba de embarazo.
❑Niveles de prolactina.
❑Pruebas de función renal y tiroide

ALTERACIONES
Irregularidades menstruales.
❑Infertilidad.
❑Dolor de cabeza.
❑Alteraciones visuales.

Question 37

¿Como podemos diagnosticar la galactorrea? pt.2

Answer 37

IMAGENES DIAGNOSTICAS
Mamografía.
❑Ecografía de mama.
❑Ductografíao galactografia.

OTRAS
Resonancia magnética de mama.
❑Lavado ductal.
❑Ductoscopía

Question 38

Tratamiento de la galactorrea

Answer 38

CIRUGÍA
❑Incisión periareolar.
❑Remueve el tejido retroareolar por lo menos 2 a 3 cm atrás del pezón

LA ESCISIÓN EN BLOQUE DE TODOS LOS CONDUCTOS TERMINALES
❑Utiliza ocasionalmente para la telorreade múltiples conductos.
❑No es posible identificar el conducto enfermo.
❑No se pueden realizar resecciones más especificas.

Question 39

Poco densa y acuosa.
●Puede tener aspecto de mancha amarilla en la ropa del paciente.
●Se le atribuye a: papiloma intraductal en uno de los grandes conductos sub-alveolares, carcinoma de mama o al uso de anticonceptivos orales

Answer 39

Secreción por el pezón seroso

Question 40

Se asocia comúnmente con carcinoma papilar intraductal maligno o papiloma intraductal (frecuente en mujeres embarazadas y menstruantes)

Answer 40

Secreción sanguinolenta en el pezón

Question 41

¿Cómo se detecta el tumor mamario?

Answer 41

se detecta como masas indoloras que descubre la propia paciente o el médico durante una exploración física rutinaria

Question 42

Preguntas que le podemos hacer al px:

Answer 42

¿Cuándo notó por primera vez el bulto? ¿Ha notado que la masa cambie de tamaño durante los períodos menstruales?¿Duele la masa cuando la toca?

Question 43

Síntomas significativos del tumor mamario

Answer 43

El dolor o la hipersensibilidad, un cambio en el color o la textura de la piel, deben ser tomados como síntomas frecuentes del tumor mamario.