Volumen cervical, región axilar, Mastodinia, galactorrea y tumor mamario Flashcards
Características de un nódulo
●Lesión de consistencia sólida
●Mayorde 0.5-1cm
●Localización:Hipodermis
●Palpable
●Puede o nodejar cicatriz, atrófica o discromía.
●Puede o no resolverse espontáneamente
●Goma:Si se reblandece y úlcera
●En el diagnóstico se tiene que tener en cuenta que existen características clínicas semiológicas e histopatológicas
Anamnesis remota con respecto a nódulos
●Traumatismo
●Irradiación
●Cirugías
●Hábitospersonales
●Toxicomanías
●Enf.de herenciafamilia
Anamnesis próxima de nódulos
- Evolución
- Estado general
- Presencia de dolor
- Numero de nodulos
- Síntomas agregados
Examen física de nódulo
1.Ubicaciónde lNC
2.Dolor
3.Adherencia a estructuras vecinas: En huesos, nervios, piel, etc.
4.Número y tamaño de los NC-> Más probabilidad a adenopatías
5.Signos agregados:bocio, adenopatías,enferme dades infecciosas.
Hablando de nódulos ¿Cual es el tratamiento?
-Prueba de antibióticos
-Antiinflamatorios
-Observación que no exceda de 2 semanas
-Si persiste o aumenta→ Continuar con estudio de Dx
¿Qué es un quiste?
Es una cavidad o bolsa de tejido cerrada que puede estar llena de aire, líquido, pus u otro material.
¿Cuales las causas de la aparación de quistes?
Infecciosas
Cancerosas
Congénitas
Características de un nódulo
Es sólido
La sospecha tumoral es mayor un nódulo sólido que para un quiste
El incremento de tamaño es un factor importante
Características de un quiste
Contiene líquido
El tamaño importa poco
Exploración física respecto a quistes
1.El tamaño de la masa en centímetros y suposición.
2.La forma de la masa.(regular o irregular)
3.La delimitación, que se refiere a los bordes de la masa.
4.La consistencia, que describe la «dureza» de la masa. Un carcinoma suele ser duro como una piedra. Un quiste tiene algunas cualidades elásticas.
5.La movilidad de la lesión.
Se debe inspeccionar la piel de cada axila en búsqueda de:
●Exantema
●Infección
●Pigmentación poco habitual
Pasos de la exploración de la axila
- Se lleva a cabo con la paciente sentada de
cara al examinador. - Para explorar la axila derecha, con la mano
derecha se sostiene el antebrazo derecho de la
paciente. - La exploración empieza con las puntas de los
dedos de la mano izquierda en la porción
inferior de la axila y, a medida que se mueve el
brazo derecho de la paciente hacia la porción
interna, se desplaza la mano izquierda hacia
arriba dentro de la axila
Tecnicas de exploración de la axila con respecto a ganglios
● Ganglios pectorales: Sujeta el pliegue axilar
anterior entre el pulgar y los dedos, y palpa
con los dedos el borde del músculo
pectoral por dentro.
● Ganglios laterales: Palpa la parte superior
del húmero desde la parte alta de la axila.
● Ganglios subescapulares: Colócate detrás
del paciente y palpa con los dedos el
interior del músculo situado en el pliegue
axilar posterior.
● Ganglios infraclavicular y
supraclaviculares: También se realiza una
nueva exploración de éstos.
Causa de la inflamación de ganglios axilares
El aumento de tamaño de los
nódulos axilares puede producirse
en caso de infecciones de la mano
o del brazo, vacunaciones o
pruebas cutáneas, o como parte de
una linfadenopatía generalizada.
Deben palpar los ganglios
epitrocleares y otros grupos de
ganglios linfáticos.
¿Qué es la mastodinia?
La mastodinia o dolor cíclico mamario es causada
por pequeños pero sutiles desajustes hormonales,
estas molestias suelen coincidir con la ovulación o
aparecer con más frecuencia en los días previos a la
regla.
¿Qué es mastalgia?
Dolor originado en la glándula mamaria,
su estudio es difícil de cuantificar debido
a la subjetividad.
Cuando la intensidad de la mastalgia es
de moderada a severa, y dura más de
cinco días, es una de las principales
causas de malestar y se considera
patológica
Epidemiología de la mastalgia
Afecta por encima del 70% de las mujeres en cualquier etapa de su vida.
❑Menos común en culturas asiáticas, afectando a menos del 5%.
❑Las cifras varían según la severidad, generalmente es de leve intensidad.
❑30% reportan dolor premestrual severo de más de 5 días de duración que afecta su calidad de vida
Mastalgia ciclica
Está relacionada con el final del ciclo menstrual, en la fase lútea, asociada con ciclos ovulatorios, el dolor es bilateral, siendo más severa en los cuadrantes superiores externos
Mastalgia no ciclica
Dolor agudo, punzante y pesado, puede ser constante o intermitente y tiende a ser unilateral, no asociada con eventos menstruales, el dolor es bien localizado
Matalgia extramamaria
Se presenta sin ningún patrón, en cualquier edad, casi siempre unilateral, en ella considerar osteocondritis, de origen músculo esquelético, surgido de trauma, dolor referido, artritis, entre otros
¿Cómo se clasifica en cuanto a dolor?
- 4 a 6 leve
- 7 a 8 moderada
- 9 a 10 severa
Anamnesis de la mastalgia
❑Localización.
❑Severidad.
❑Si está en relación con el ciclo menstrual.
❑Uso de anticonceptivos orales.
❑Embarazo.
❑Signos locales como eritema.
❑Factores de riesgos para cáncer de mama como edad, en otros familiares, menarquia temprana, menopausia y lactancia
Del___ al___% de los cánceres presentan mastalgia como único síntoma
5 al 18%
❑Existencia de masas.
❑Secreciones
❑Identificar zonas de dolor y si éste se presenta a la palpación
❑Examinar ganglios axilares
❑Detectar cambios como asimetría
❑Contorno de las mamas
❑Eritema
❑Ulceración
❑Inversión de pezones.
Lo que buscamos en el examen físico
La mastografía o mamografía se considera sólo:
Pacientes con mastalgia
❑Edad mayor de 40 años ❑Historia familiar de cáncer de mama
❑Factores de riesgo -cáncer de mama
❑Alteraciones en el examen físico (masa, secreción sanguinolenta entre otras).
Factores asociados a la mastalgia:
- Hormonas: La mastalgia moderada y severa persistente se puede asociar con el reemplazo estrogénico.
- Anticonceptivos hormonales: Se ha encontrado una asociación entre los anticonceptivos transdérmicos (18%) y (5,8%) y es más frecuente con anticonceptivos combinados que sólo
CAFEÍNA Y NICOTINA ❑Aunque hay estudios que demuestran la disminución en los síntomas en las pacientes que abandonaron las metilxantinas por ocho o más semanas.
- DIETA: Un estudio muestra disminución de la mastalgia con el uso de una dieta baja en lípidos (15% de la energía).
Son…
Factores asociados a la mastalgia
Manejo de la mastalgia por medio de:
EDUCACIÓN
❑Uso de sostén adecuado el cual debe ser de copa completa, sin varillas, y del tamaño adecuado para la mama.
❑Explicar que el dolor mamario no es sinónimo de cáncer y que el problema que la aqueja tiene un tratamiento sencillo y eficaz.
❑Realización de ejercicio.
❑Eliminar los posibles factores
¿Qué es la telorrea?
Secreción a través del pezón es uno de los motivos de consulta más comunes por patología mamaria, suele ser de color blanco o claro, y de una variedad de colores, incluyendo amarillo, verde, marrón o gris
Secreción por el pezón, no relacionada con el embarazo o la lactancia. ❑Secreción suele ser bilateral y por múltiples conductos, aunque también puede ser unilateral
Telorrea fisiológica o galactorrea (hiperprolactinemia)
Clasificación de la telorrea patológica
Suele ser unilateral y localizada en un solo conducto, persistente y espontáneo.
❑Puede ser serosa, sanguinolenta, o serosanguinolienta. ❑Papiloma intraductal Crece en el revestimiento del conducto de las mamas regularmente solitarios y benignos
¿Qué es la galactorrea?
Secreción lechosa (suele ser leche) no relacionada con la producción normal de leche en circunstancias distintas a la lactancia.
Es común posterior a la lactancia pudiendo aplazarse por meses e incluso un año, puede deberse a:
●Tumor en la hipófisis el cual interfiere en el circuito de retroalimentación hipotálamo-hipofisario normal.
●Uso de fármacos tranquilizantes.
●Estimulación mecánica (succión)
Galactorrea
Historia clínica de la galactorrea
Énfasis en el uso de medicamentos.
❑Descarga es espontánea o provocada.
❑Unilateral o bilateral
Examen completo de la galactorrea
❑Simetría y el contorno de los senos.
❑Posición de los pezones.
❑Presencia de cicatrices y el patrón vascular.
❑Retracción de la piel, edema, eritema, ulceración
¿Como podemos diagnosticar la galactorrea?
LABORATORIO
❑Prueba de embarazo.
❑Niveles de prolactina.
❑Pruebas de función renal y tiroide
ALTERACIONES
Irregularidades menstruales.
❑Infertilidad.
❑Dolor de cabeza.
❑Alteraciones visuales.
¿Como podemos diagnosticar la galactorrea? pt.2
IMAGENES DIAGNOSTICAS
Mamografía.
❑Ecografía de mama.
❑Ductografíao galactografia.
OTRAS
Resonancia magnética de mama.
❑Lavado ductal.
❑Ductoscopía
Tratamiento de la galactorrea
CIRUGÍA
❑Incisión periareolar.
❑Remueve el tejido retroareolar por lo menos 2 a 3 cm atrás del pezón
LA ESCISIÓN EN BLOQUE DE TODOS LOS CONDUCTOS TERMINALES
❑Utiliza ocasionalmente para la telorreade múltiples conductos.
❑No es posible identificar el conducto enfermo.
❑No se pueden realizar resecciones más especificas.
Poco densa y acuosa.
●Puede tener aspecto de mancha amarilla en la ropa del paciente.
●Se le atribuye a: papiloma intraductal en uno de los grandes conductos sub-alveolares, carcinoma de mama o al uso de anticonceptivos orales
Secreción por el pezón seroso
Se asocia comúnmente con carcinoma papilar intraductal maligno o papiloma intraductal (frecuente en mujeres embarazadas y menstruantes)
Secreción sanguinolenta en el pezón
¿Cómo se detecta el tumor mamario?
se detecta como masas indoloras que descubre la propia paciente o el médico durante una exploración física rutinaria
Preguntas que le podemos hacer al px:
¿Cuándo notó por primera vez el bulto? ¿Ha notado que la masa cambie de tamaño durante los períodos menstruales?¿Duele la masa cuando la toca?
Síntomas significativos del tumor mamario
El dolor o la hipersensibilidad, un cambio en el color o la textura de la piel, deben ser tomados como síntomas frecuentes del tumor mamario.
