Volume 2 - Modos Ventilatórios e Ajustes Iniciais Flashcards
Defina a PEEP
PEEP
(Positive End Expiratory Pressure)
É a pressão positiva ao final da expiração
▶ A Pressão deixada no alvéolo ao final da expiração evita que os nossos alvéolos não colabem.
▶ C/ PEEP Obtemos melhora do recrutamento alveolar e diminuição de atelectasias
Quais são os efeitos hemodinâmicos da pressão positiva?
1 ▶ ⇩⇩⇩⇩ Retorno Venoso
Devido a pressão externa na Veia Cava Inferior c/ ⇩⇩⇩⇩ Calibre.
2 ▶ ⇧⇧⇧⇧ Resistência Vascular Pulmonar + ⇧⇧⇧⇧ Pós-Carga do VD
Pois o VD exerce mais força p/ expulsar o sangue p/ pulmão.
Pode até dilatar o VD e causar Desvio do Septo do VD.
3 ▶ ⇩⇩⇩⇩ Enchimento do VE -> ⇩⇩⇩⇩ Débito Cardíaco.
Devido a diminuição da Pré-Carga.
Quais são as 3 Formas de Classificação do Modo Ventilatório
(que são essenciais e são os primeiros a serem ajustados)
🟣 Disparo
🟣 Limite
🟣 Ciclagem
1ª Etapa de Escolha do Modo Ventilatório
A forma como o ventilador inicia a inspiração é chamada de Disparo
Quais são os tipos de Disparo?
🔷 Controlado
🔷 Assisto-Controlado
🔷 Espontâneo
🔷 Mandatório Intermitente (VMI)
2ª Etapa de Escolha do Modo Ventilatório
Defina o Limite
Representa o parâmero que não deve ser ultrapassado durante a fase inspiratória, enquanto não ocorre a ciclagem!
Segundo alguns autores, o termo mais apropriado seria ´´alvo(do inglês, target), pois o termolimite´´ seria mais bem aplicado quando falamos especificamente do ajuste dos alarmes.
3ª Etapa de Escolha do Modo Ventilatório
Defina Ciclagem
É a mudança da fase inspiratória p/ fase expiratória.
Na Ventilação Controlada a Volume (VCM) relembre:
🔷 Ciclagem:
🔷 Limite:
Na Ventilação Controlada a Volume (VCM) relembre:
🔷 Ciclagem: Volume
🔷 Limite: Fluxo
Na Ventilação Controlada a Pressão (PCV) relembre:
🔶 Ciclagem:
🔶 Limite:
Na Ventilação Controlada a Pressão (PCV) relembre:
🔶 Ciclagem: Tempo Inspiratório
🔶 Limite: Pressão
Na Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) relembre:
🟡 Ciclagem:
🟡 Limite:
Na Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) relembre:
🟡 Ciclagem: Fluxo
🟡 Limite: Pressão
Defina qual o tipo de parâmetro específico:
Ciclagem: Fluxo
Limite: Pressão
É o modo PSV
Defina qual o tipo de parâmetro específico:
Ciclagem: Volume
Limite: Fluxo
Modo VCV
Defina qual o tipo de parâmetro específico:
Ciclagem: Tempo Inspiratório
Limite: Pressão
É o modo PVC
Quais são os parâmetros essenciais que devem ser ajustados no ventilador?
1) FiO2
2) Frequência Respiratória
3) PEEP
Mnemônico DOPE
D: Deslocamento do Tubo
O: Obstrução
P: Pneumotórax
E: Equipamento
Apesar de não existir um momento bem definido, já ficou bem claro que há benefícios em traqueostomizar precocemente aqueles pacientes que irão necessitar de ventilação mecânica prolongada...
O grande problema é identificar quem evolui-rá dessa forma!!!
Mas qual é o tempo máximo reconhecido pela maioria dos autores para se manter um tubo endotraqueal?
Tempo Máximo de 3 Semanas.
Diversos trabalhos falharam em tentar validar preditores para tal questão, o que torna ainda mais difícil a decisão de se realizar uma traqueostomia precoce.
