Volume 1 - A Escolha do Suporte Ventilatório Flashcards
Quais são os tipos de insuficiência respiratória?
🟣 Insf Resp Tipo 1 (Hipoxêmica)
🔵 Insf Resp Tipo 2 (Hipercápnica)
🔵🟣 Mista
A insuficiência respiratória tipo 1 ou hipoxêmica é caracterizada por uma PaO2 de quanto?
Através da Gasometria
PaO2 < 60 mmHg
A PaO2 < 60 mmHg é o tipo de IRpA 1 que é relacionada principalmente as doenças pulmonares parenquimatosas e o problema está na oxigenação do sangue.
Mecanismo: Distúrbio V/Q
Explique
Desequilíbrio entre Ventilação / Perfusão
1 -> Efeito Shunt: Áreas perfundidas, mas sem ventilação adequada.
2 -> Efeito Espaço Morto: Àreas ventiladas, mas sem perfusão aumentada.
🔷 Infecções Pulmonares
🔷 Edema Agudo de Pulmão
🔷 SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda)
🔷 Embolia Pulmonar
🔷 Trauma
🔷 Atelectasia
🔷 Doença Pulmonar Intersticial
🔷 Hemoptise
🔷 CA de Pulmão
Podem causar que tipo de Insuficiência Respiratória?
Insuficiência Respiratória Tipo 1 (Hipoxêmica).
O Exame Físico não é muito sensível para detectar hipoxemia (Ex: Cianose é uma hipoxemia muito grave/avançada)
Quais são as 5 medidas p/ identificar Hipoxemia?
▶ Saturação de O2 (SaO2)
▶ Pressão Parcial de Oxigênio no Sangue (PaO2)
▶ Relação PaO2 / FiO2 (Índice de Horowitz)
▶ Índice de Oxigenação (IO)
▶ Gradiente Alvéolo Arterial
O Índice de Oxigenação é a mesma coisa que o Índice de Horowitz?
Explique !
Eles são frequentemente confundidos, mas não são a mesma coisa!
O Índice de Oxigenação ( Usado na SDRA Pediátrica):
IO = FiO2 x PAM x 100
PAM = (PIP x Tinsp) + (PEEP x Texp) / (Tinsp + Texp)
Relação PaO2/FiO2
Valor Anormal (Áreas de Parênquima c/ Shunt)
PaO2: 200 - 300 (10% - 20% c/ Shunt)
PaO2 < 200 (20% do parênquima c/ Àreas Shunt)
Defina:
A Diferença entre a quantidade de Oxigênio do Alvéolo e no Capilar.
(FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 / R)
- *Patm** = Pressão Atmosférica (760 mmHg ▶ nível mar).
- *PH2O** = Pressão de Vapor de H2O nas Vias Aéreas umidificado (47 mmHg com T: 37 °C).
- *R** = Quociente Respiratório (Taxa de CO2 produzida a cada consumo de 1 molécula de O2) = 0,8
O Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 é uma das 5 grandes medidas p/ avaliar a Hipoxemia.
Valores de G (A-a) < 10 mmHg = Normalidade
Explique o Gráfico:
Se paciente com:
SpO2 95% = PaO2 80 mmHg
SpO2 90% = PaO2 60 mmHg e PaO2 < 60 mmHg = IRpA Tipo 1
Quais são as principais causas de Insuficiência Respiratória Hipercápnica (pCO2 > 50 mmHg) ?
Distúrbios Neuromusculares
Onde acontece a falência da ´´bomba ventilatória``, isto é, hipoventilação alveolar (Va), determinada principalmente pela redução do Volume-Minuto = (Vc x Fr)
Doenças Pulmonares Obstrutivas
Onde acontece o aumento do espaço morto (regiões aeradas e não perfundidas, isto é, onde não ocorrem trocas gasosas).
🔷 Obstrução de VAS (Corpo estranho, Macroaspiração, Traqueomalácia ou Laringomalácia, Edema de Glote, Tumor de Cabeça e Pescoço, Infecção Submandibular, Difteria).
🔷 Doença Pulmonar Obstrutiva (Asma e DPOC).
🔷 Medicações Depressonas do SNC (Opióides, Barbitúricos, BDZ).
🔷 Doenças Neuromusculares (Guillain-Barré, Miastenia Gravis, Polimielite).
🔷 Distúrbios Metabólicos (Hipoglicemia, Hipercalemia, Disnatremias).
🔷 Perda do Drive Respiratório Bulbar (Hipertensão Intracraniana com herniação transtentorial, trauma ou lesão expansiva de tronco encefálico, paralisia bulbar progressiva, poliomielite bulbar).
🔷 Fadiga Muscular e PCR.
🔷 Esclerodermia Forme Cutânea Difusa
🔷 Síndrome de Hipoventilação da Obesidade
São causas de qual tipo de Insuficiência Respiratória Aguda?
Insuficiência Respiratória Tipo 2 (Hipercápnica)
