Volume 1 - A Escolha do Suporte Ventilatório COPY

Question 1

Quais são os tipos de insuficiência respiratória?

Answer 1

🟣 Insf Resp Tipo 1 (Hipoxêmica)
🔵 Insf Resp Tipo 2 (Hipercápnica)
🔵🟣 Mista

Question 2

A insuficiência respiratória tipo 1 ou hipoxêmica é caracterizada por uma PaO2 de quanto?

Através da Gasometria

Answer 2

PaO2 < 60 mmHg

Question 3

A PaO2 < 60 mmHg é o tipo de IRpA 1 que é relacionada principalmente as doenças pulmonares parenquimatosas e o problema está na oxigenação do sangue.

Mecanismo: Distúrbio V/Q

Explique

Answer 3

Desequilíbrio entre Ventilação / Perfusão

1 -> Efeito Shunt: Áreas perfundidas, mas sem ventilação adequada.

2 -> Efeito Espaço Morto: Àreas ventiladas, mas sem perfusão aumentada.

Question 4

🔷 Infecções Pulmonares
🔷 Edema Agudo de Pulmão
🔷 SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda)
🔷 Embolia Pulmonar
🔷 Trauma
🔷 Atelectasia
🔷 Doença Pulmonar Intersticial
🔷 Hemoptise
🔷 CA de Pulmão

Podem causar que tipo de Insuficiência Respiratória?

Answer 4

Insuficiência Respiratória Tipo 1 (Hipoxêmica).

Question 5

O Exame Físico não é muito sensível para detectar hipoxemia (Ex: Cianose é uma hipoxemia muito grave/avançada)

Quais são as 5 medidas p/ identificar Hipoxemia?

Answer 5

▶ Saturação de O2 (SaO2)
▶ Pressão Parcial de Oxigênio no Sangue (PaO2)
▶ Relação PaO2 / FiO2 (Índice de Horowitz)
▶ Índice de Oxigenação (IO)
▶ Gradiente Alvéolo Arterial

Question 6

O Índice de Oxigenação é a mesma coisa que o Índice de Horowitz?

Explique !

Answer 6

Eles são frequentemente confundidos, mas não são a mesma coisa!

O Índice de Oxigenação ( Usado na SDRA Pediátrica):
IO = FiO2 x PAM x 100
PAM = (PIP x Tinsp) + (PEEP x Texp) / (Tinsp + Texp)

Relação PaO2/FiO2
Valor Anormal (Áreas de Parênquima c/ Shunt)
PaO2: 200 - 300 (10% - 20% c/ Shunt)
PaO2 < 200 (20% do parênquima c/ Àreas Shunt)

Question 7

Defina:

A Diferença entre a quantidade de Oxigênio do Alvéolo e no Capilar.
(FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 / R)

• *Patm** = Pressão Atmosférica (760 mmHg ▶ nível mar).
• *PH2O** = Pressão de Vapor de H2O nas Vias Aéreas umidificado (47 mmHg com T: 37 °C).
• *R** = Quociente Respiratório (Taxa de CO2 produzida a cada consumo de 1 molécula de O2) = 0,8

Answer 7

O Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 é uma das 5 grandes medidas p/ avaliar a Hipoxemia.

Valores de G (A-a) < 10 mmHg = Normalidade

Question 8

Explique o Gráfico:

Answer 8

Se paciente com:
SpO2 95% = PaO2 80 mmHg
SpO2 90% = PaO2 60 mmHg e PaO2 < 60 mmHg = IRpA Tipo 1

Question 9

Quais são as principais causas de Insuficiência Respiratória Hipercápnica (pCO2 > 50 mmHg) ?

Answer 9

Distúrbios Neuromusculares
Onde acontece a falência da ´´bomba ventilatória``, isto é, hipoventilação alveolar (Va), determinada principalmente pela redução do Volume-Minuto = (Vc x Fr)

Doenças Pulmonares Obstrutivas
Onde acontece o aumento do espaço morto (regiões aeradas e não perfundidas, isto é, onde não ocorrem trocas gasosas).

Question 10

🔷 Obstrução de VAS (Corpo estranho, Macroaspiração, Traqueomalácia ou Laringomalácia, Edema de Glote, Tumor de Cabeça e Pescoço, Infecção Submandibular, Difteria).
🔷 Doença Pulmonar Obstrutiva (Asma e DPOC).
🔷 Medicações Depressonas do SNC (Opióides, Barbitúricos, BDZ).
🔷 Doenças Neuromusculares (Guillain-Barré, Miastenia Gravis, Polimielite).
🔷 Distúrbios Metabólicos (Hipoglicemia, Hipercalemia, Disnatremias).
🔷 Perda do Drive Respiratório Bulbar (Hipertensão Intracraniana com herniação transtentorial, trauma ou lesão expansiva de tronco encefálico, paralisia bulbar progressiva, poliomielite bulbar).
🔷 Fadiga Muscular e PCR.
🔷 Esclerodermia Forme Cutânea Difusa
🔷 Síndrome de Hipoventilação da Obesidade

São causas de qual tipo de Insuficiência Respiratória Aguda?

Answer 10

Insuficiência Respiratória Tipo 2 (Hipercápnica)