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Épreuve Synthèse de Programme > Volet Traumatique (35%) > Flashcards

Volet Traumatique (35%) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la triade létale?

A

Communément appelé le triangle de la mort, la triade létale fait référence à une affection qui peut mettre en jeu le pronostic vital et qui contribue de manière significative à la morbidité et la mortalité.

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2
Q

Nommez les 3 conditions qui s’aggravent mutuellement lorsque la triade létale est engagée.

A

-Coagulopathie
-Hypothermie
-Acidose métabolique

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3
Q

Quelle est la définition d’un choc?

A

C’est l’hypoperfusion des tissus et la déviation d’un métabolisme de respiration cellulaire aérobie vers un métabolisme de respiration cellulaire anaérobique ce qui mène une hypoxie.

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4
Q

Qu’est-ce qu’un choc hypovolémique?

A

Perte brutale de sang (trauma) ou de liquide (médical) qui cause un déséquilibre entre le contenant et le contenu.

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5
Q

Combien de litre de sang un adulte d’environ 150 les possède-t-‘il?

A

5 L

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6
Q

Nommez 2 causes médicales d’un choc hypovolémique.

A

-Déshydratation
-Diarrhée ++

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7
Q

Nommez 3 S & S du tableau clinique d’un choc hypovolémique.

A

-Peau pâle
-Peau moite
-Peau froide

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8
Q

Qu’est-ce que le cycle de Krebs? Où se déroule t-‘il? À l’aide de quoi (3) qu’il remplit sa fonction?

A

Il sert à la production d’ATP.
Se déroule dans les mitochondries et permet de produire de l’énergie
à partir des nutriments (glucides, lipides, protéines).

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9
Q

Pourquoi le cycle de Krebs est-il si important (3)?

A

-Il fournit de l’énergie aux cellules pour fonctionner.
-Il joue un rôle central dans le métabolisme des glucides,
lipides et protéines.
-Il produit des molécules essentielles pour d’autres réactions biochimiques.

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10
Q

Nommez les 5 phénomènes compensatoires lors d’un choc.

A

-Pupilles mydriases : permet une meilleure vue.
-Tachycardie : augmente le débit cardiaque.
-HTA : meilleure distribution vers les organes.
-Vasoconstriction des vaisseaux : diminuer le risque d’hémorragie
superficielles et augmenter le retour veineux.
-Hyperglycémie : donner de l’énergie aux neurones.

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11
Q

Quel effet ont les bêta-bloquants sur un patient en choc?

A

Les bêtabloquants bloquent la réponse adrénergique et ainsi,
limitent la tachycardie et l’hypertension. Cet effet pharmacologique limite le travail du cœur, ce qui est bénéfique chez les patients à risque d’ischémie cardiaque, mais nuit aux patients, car il est difficile pour eux de compenser.

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12
Q

Quel effet ont les anticoagulants/antiplaquettaires sur un patient en choc?

A

Ils augmentent les saignements, car la prise de ces médicaments rend le sang plus liquide et l’empêche de coaguler.

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13
Q

Dresser le tableau des classes 1-4 d’un choc hypovolémique.

A

Voir guide d’étude

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14
Q

Nommez les 4H que l’on ne doit pas avoir afin de maintenir les fonctions vitales.

A

-Suspecter
-Chercher
-Trouver
-Traiter

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15
Q

Qu’est-ce qu’un choc cardiogénique?

A

C’est une défaillance de la pompe cardiaque.

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16
Q

Qu’est-ce qui peut causer un choc cardiogénique?

A

Un impact direct au coeur ou au péricarde.
Peuvent être des causes intrinsèques (touche directement le coeur) ou extrinsèques (touche pas directement le coeur, mais parvient à lui créer une défaillance).

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17
Q

Nommez une cause intrinsèque de choc cardigénique.

A

Infarctus

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18
Q

Nommez une cause extrinsèque de choc cardigénique.

A

Pneumothorax sous-tension

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19
Q

Nommez 3 S & S d’un choc cardiogénique.

A

-Peau pâle
-Peau moite
-Cyanose

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20
Q

Qu’est-ce qu’un choc spinal?

A

C’est la réponse immédiate du système nerveux à une lésion de la moëlle épinière.

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21
Q

Vrai ou Faux, la perte de la fonction nerveuse de la zone touchée lors d’un choc spinal est temporaire?

A

Vrai

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22
Q

Vrai ou Faux, lors d’un choc spinal, plus la lésion est haute, plus les dommages sont importants?

A

Vrai

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23
Q

Nommez 6 S & S d’un choc non traumatique / choc chaud.

A

-Confusion
-Étourdissement
-Tachycardie
-Syncope
-Pouls périphérique filants
-Remplissage capillaire allongé > 2 secondes

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24
Q

Nommez 4 S & S d’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) / dissection de l’aorte.

A

-Douleur abdominale qui irradie au dos
-Syncope
-Signe de choc hypovolémique
-Un petit mouvement peut causer beaucoup de douleur.

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25
Qu'est-ce qu'un choc distributif?
Survient lorsque le contenant (vaisseaux sanguins) est dilaté (vasodilatation). Sans augmentation proportionnelle du volume circulant, contenu (sang).
26
Nommez 4 types de chocs distributif.
-Vagal -Anaphylactique -Septique -Neurogénique
27
Qu'est-ce qu'un choc vagal?
C'est une diminution de la FC et une vasodilatation transitoire qui abaisse la TA et provoque une altération de l’A-V-P-U ».
28
Qu'est-ce qu'un choc septique?
Il est causé par une infection sévère entraînant une réponse inflammatoire excessive et une dysfonction circulatoire aiguë.
29
Qu'est-ce qu'un choc neurogénique?
C'est une blessure médullaire associé à une perte du tonus sympathique. Causé par une interruption des signaux sympathiques de la moëlle épinière due à la lésion médullaire.
30
Vrai ou Faux, les lésions du choc neurogénique sont permanentes?
Faux
31
Vrai ou Faux, lors d'un choc neurogénique, plus la lésion est haute, plus les dommages sont importants?
Vrai.
32
Nommez 3 S & S d'un choc neurogénique.
-Peau chaude a/d lésion -Peau rose a/d lésion -Peau sèche a/d lésion
33
Tolérance du coeur, cerveau et poumons à l'ischémie?
4-6 min
34
Tolérance du foie, des reins et du tractus digestif à l'ischémie?
45-90 min
35
Tolérance des muscles, des os et les la peau à l'ischémie?
4-6h
36
Lors de quel type de choc on peut voir une FC qui s'abaissent lors de la décompensation et pourquoi?
Choc neurogénique, car c'est le SNAP qui prend le relais.
37
Qu'est-ce que le principe de Fick?
Il correspond à toutes les étapes nécessaires à l’oxygénation des cellules de l’organisme.
38
Décrire les étapes du principe de Fick.
-L’arrivée de l’O2 dans les alvéoles pulmonaires et sa fixation sur les globules rouges. -Le transport de l’O2 par les globules rouges jusqu’au tissus. -La distribution de l’O2 par les globules rouges vers les cellules en périphérie.
39
Qu'est-ce que les barorécepteurs?
ils sont localisés dans la crosse de l’aorte et dans les carotidiens, qui réagissent aux changements de pression artérielle et qui vont stimuler le cœur afin d’augmenter la fréquence cardiaque et la contractilité pour rétablir une pression artérielle normale.
40
Qu'est-ce que les chimiorécepteurs?
Ils sont localisés dans le tronc cérébral, dans l’aorte et dans les carotides. Si ces chimiorécepteurs détectent une augmentation de la PaCO2, ils stimulent le centre respiratoire afin d’augmenter la fréquence et l’amplitude des mouvements ventilatoires, ce qui élimine plus de CO2 et permet à la PaCO2 de revenir à des valeurs normales.
41
Qu'est-ce qu'un TCC?
C'est une lésion du cerveau causée par un choc direct ou une accélération/décélération brutale de la tête.
42
Nommez 3 causes fréquentes de TCC.
-Chute -Agression -Accident
43
Quel est le Glasgow d'un TCC mineur?
13-15
44
Vrai ou Faux, la récupération d'un TCC mineur est complète?
Vrai
45
Nommez 4 S & S d'un TCC mineur.
-Sensibilité à la lumière -Céphalée -Nausées -Sensibilité à la lumière
46
Quel est le Glasgow d'un TCC modéré?
9-12
47
Vrai ou Faux, les risques de séquelles neurologiques sont modérées lors d'un TCC modérés?
Vrai
48
Nommez 5 S & S d'un TCC modéré.
-Somnolence -Céphalée ++ -Trouble du langage -Vomissement fréquent -Amnésie post-traumatique
49
Quel est le Glasgow d'un TCC sévère?
3-8
50
Quel est le pronostic en lien avec les séquelles d'un TCC sévère?
Il y a des risques élevé de séquelle lourde.
51
Nommez 6 S & S d'un TCC sévère.
-Pupilles anisocories -Décérébration / décortication -Convulsions -Bradycardie -Hypertension -Troubles respiratoires
52
Une fracture du bassin / pelvis équivaut à une perte de sang d'environ combien de ml?
Plus de 1000 ml
53
Qu'est-ce qu'une tamponnade cardiaque?
C'est une accumulation de sang entre le myocarde et le péricarde. La présence de sang comprime le myocarde ce qui limite sa capacité de contraction.
54
Nommez 2 S & S d'une tamponnade cardiaque.
-Hypotension -Diminution du DC
55
Nommez les 3 informations importantes à recueillir lorsqu'on a un patient ayant subit un traumatisme par balle.
-Savoir combien de balle? -Voir la plaie d’entrée et la plaie de sortie -Identifier le type d’arme
56
Qu'est-ce qu'un traumatisme pénétrant?
C'est lorsque l’objet pénètre la peau et atteint les structures anatomiques.
57
Vrai ou Faux, un traumatisme pénétrant peut causer un pneumothorax?
Vrai
58
Vrai ou Faux, un traumatisme pénétrant nécessite rarement une immobilisation?
Vrai
59
Qu'est-ce qu'un pneumothorax?
Il se caractérise par une accumulation d’air dans l’espace pleural de façon spontanée (non traumatique) ou après un traumatisme contondant ou pénétrant (traumatique).
60
Quelle est l'évolution d'un pneumothorax?
Lors d’un pneumothorax, l’entrée d’air dans le poumon est réduite de plus en plus et l’espace disponible pour les échanges gazeux est aussi diminué dû à l’affaissement du poumon touché.
61
Nommez 4 S & S d'un pneumothorax.
-Tachypnée -Tachycardie -Douleur thoracique -Dyspnée
62
Qu'est-ce qu'un pneumothorax spontané?
Il serait causé par la rupture d’une cloque localisée sous la plèvre viscérale.
63
Nommez les 2 causes non-traumatique d'un pneumothorax spontané.
-Primaire -Secondaire
64
Qu'est-ce qu'un pneumothorax spontané primaire ?
Se produit chez les gens sans maladie pulmonaire connue. Prédisposition aux jeunes hommes (20-40 ans) de grande taille et mince.
65
Qu'est-ce qu'un pneumothorax spontané secondaire ?
Se produit chez les personnes plus âgées (60-65 ans) qui ont un diagnostic de maladie pulmonaire (souvent MPOC).
66
Qu'est-ce qu'un pneumothorax ouvert?
Il se caractérise par une accumulation d’air dans l’espace pleural qui entraine l’affaissement du poumon. De plus, il y a une plaie thoracique soufflante qui fait communiquer l’espace pleural avec l’extérieur.
67
Qu'est-ce qu'un pneumothorax fermé/simple?
Il se caractérise par une accumulation d’air dans l’espace pleural. Au fur et à mesure que l’air s’accumule, le poumon s’affaisse.
68
Qu'est-ce qu'un pneumothorax sous-tension?
Comme l’air s’accumule dans l’espace pleural sans possibilité d’en sortir, la pression intrathoracique augmente. Cela altère la ventilation et diminue le retour veineux à altération des échanges gazeux alvéolaires. Si la pression intrathoracique continue d’augmenter, les structures médiastinales sont refoulées du côtés opposé, provoquant l’écrasement de la veine cave inférieur, ce qui effondre le retour veineux.
69
Qu'est-ce qu'un hémothorax?
Il se caractérise par la présence de sang dans l’espace pleural. Le poumon peut contenir 2,5 à 3 litres de sang. Cette quantité de sang comprime le poumon et empêche celui-ci de remplir ses fonctions. Peut mener à un choc hémorragique.
70
Qu'est-ce qu'un traumatisme contondant?
Une force d’impact sur le corps sans atteinte des structures anatomiques.
71
Vrai ou Faux, le traumatisme contondant est le mécanisme traumatique le plus à risque de créer des lésions à la moëlle épinière?
Vrai
72
Quelles affections sont généralement observées lors d'un traumatisme contondant?
-Fracture de côtes -Volet costal
73
Nommez 4 exemples de traumatismes contondants.
-Accident de la route -Coup -Agression -Chute
74
Vrai ou Faux, le patient ayant subit un traumatisme contondant ne sera généralement pas immobilisé?
Faux
75
Nommez 3 particularités de la femme enceinte en traumatologie.
-Veine cave comprimé par le fœtus à déplacement de l’utérus vers la gauche lors d’immobilisation / RCR. -Volume sanguin augmenté, donc compense plus longtemps, mais décompense vraiment rapidement. -Un traumatisme mineur peut entraîner des lésions chez le fœtus.
76
Nommez 5 particularités physiques d'un patient gériatrique en traumatologie.
-Diminution de la masse musculaire -Diminution de la mobilité (Ex. cyphose)/ flexibilité -Perte d’équilibre -Faiblesse de plus en plus -Fragilité osseuse
77
Nommez 5 particularités physiologiques d'un patient gériatrique en traumatologie.
-Diminution masse myocardique (cœur travail plus fort) -Athérosclérose -Augmentation de la résistance périphérique, et donc de la TA -Syncope / drop attack plus fréquente -Met du temps à réagir, à identifier et à combattre une infection
78
Nommez 7 particularités physiques d'un patient pédiatrique en traumatologie.
-Anatomie immature, fracture plus rare, car leurs os sont encore faits de cartilage -Langue plus grosse = à risque OVR -VRS plus petites -Tête est plus volumineuse, donc difficile à retenir lors d’impact -Surface corporelle > masse corporelle = plus à risque d’hypothermie -Mettre quelque chose sous les épaules lors d’immobilisation/assistance ventilatoire. -Si l’anatomie ne permet pas l’installation d’une lunette nasale, installer un MHC.
79
Où dois-je prendre le pouls d'un patient < 1 an?
Brachial / fémoral
80
Où dois-je prendre le pouls d'un patient de > 1 an?
Radial / carotidien
81
Nommez 2 particularités physiologiques d'un patient pédiatrique en traumatologie.
-Métabolisme plus élevé = à plus à risque hypoxie. -Capacité à générer la vasoconstriction périphérique en réponse à un choc : -Atteinte des vitaux tardive -Décompensation brutale
82
Vrai ou Faux, il ne faut pas sous-estimer la blessure de l’enfant, certains sont très tolérant à la douleur...?
Vrai!
83
Nommez les 2 exceptions qui permettent de transporter un patient traumatisé dans le CH le plus près.
-ACR -Détresse respiratoire non contrôlée
84
Écrire l'étape 1 de l'EQTPT.
Glasgow : < 13 TAs : < 90 mmHg FR : < 10/min [< 20/min chez les bébés de moins d’un an] OU > 29/min OU besoin d’un support à la ventilation
85
Écrire l'étape 2 de l'EQTPT.
Toute blessure pénétrante à la tête, au cou, au torse ou aux extrémités, au-dessus du coude ou du genou. Fracture du crâne ouverte ou fracture du crâne enfoncée. Instabilité ou déformation du gril costal (p. ex., volet costal évident) Deux déformations (incluant un œdème) ou plus d’os longs proximaux (suspicion de fractures) Douleur pelvienne significative (suspicion de fractures) Extrémité écrasée, dégantée ou mutilée ou absence de pouls Amputation au-dessus du poignet ou de la cheville Paralysie (aigüe chez le pa+ent conscient)
86
Où devons-nous transporter les patients de l'étape 1 & 2 de l'EQTPT?
Transporter le patient dans un centre de traumatologie tertiaire si disponible ou le centre de traumatologie de plus haut niveau dans un délai maximal de 60 minutes selon l’organisation régionale.
87
Écrire l'étape 3 de l'EQTPT.
Chutes – Adultes : > six mètres (un étage correspond à trois mètres) – Enfants : > trois mètres ou de deux à trois fois la grandeur de l’enfant. Accident de voiture à risque élevé – Intrusion dans l’habitacle incluant le toit : > 30 cm dans l’espace patient ou > 45 cm ailleurs dans l’habitacle – Éjection (par3elle ou complète) de la voiture – Décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouve le patient – Données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un risque élevé de blessure Piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture ou impact significatif (> 30 km/h) Accident de motocyclette > 30 km/h
88
Où dois être transporté le patient de l'étape 3 de l'EQTPT?
Transporter le patient dans un centre de traumatologie de plus haut niveau dans un délai maximal de 60 minutes selon l’organisation régionale.
89
Écrire l'étape 4 de l'EQTPT.
Patient de 55 ans et plus avec TAs < 110 Patient âgé de 15 ans et moins Patiente enceinte de 20 semaines ou plus Patient AVEC anticoagulothérapie (tous meds qui affectent la coagulation sauf AAS) ou troubles hémostatiques
90
Où doit être transporté le patient de l'étape 4 de l'EQTPT?
Transporter le patient dans un centre de traumatologie selon l’organisation régionale.
91
Écrire l'étape 5 de l'EQTPT.
Patient avec pouls > 120 Patient avec traumatisme cranio- cérébral : – Avec échelle de coma de Glasgow = 14 à tout moment de l’intervention – Avec échelle de coma de Glasgow = 15 avec vomissements, perte de conscience ou amnésie post trauma Autres impacts à haute vélocité
92
Où doit être transporté le patient de l'étape 5 de l'EQTPT?
Transporter le patient dans le centre de traumatologie approprié le plus près ou selon l’organisation régionale.
93
Qu'est-ce que la pression pincée?
Lorsque la systolique et la diastolique se rapprochent l’une de l’autre. Effondrement des mécanisme compensatoire, vasoconstriction et le débit d’éjection est diminuer dû au choc hémorragique et la capacité compensatoire des vaisseaux ne suffit plus à maintenir une pression.
94
Comment le sang peut devenir acide?
Quand les cellules manquent d’oxygène, le corps produit des acides gras qui font des ions H+ et le pH augmente.
95
Comment on différencie une fracture de la hanche d'une fracture du bassin? expliquer**
On peut généralement différencier avec la mise en charge (lever la jambe du sol en position couchée). -Si la hanche est fracturée : la jambe ne va pas lever et douleur ++ -Si le bassin est fracturé : la jambe va lever, on peut essayer de plier la jambe.
96
Nommez 4 S & S d'un pneumothorax fermé.
-Absence de MV d’un seul côté -Agitation -Tachycardie -Hypotension, car le médiastin est comprimé
97
Quelle est la pire HIC et pourquoi?
L’hémorragie extra durale, car ce sont des vaisseaux de gros calibre (artères), saignement ++, effet de masse, signe d’engagement.
98
Quelle HIC est la plus à risque de provoquer des signes d'engagement?
Hémorragie extra durale
99
Quelle HIC est la moins à risque de provoquer des signes d'engagement?
Hémorragie sous arachnoïdienne.
100
Nommez 5 S & S d'engagement.
-Respiration anormale -Pupilles mydriases / non réactives -Décérébration -Décortication -Altération de l’AVPU
101
Quelle est la cause principale d'HIC?
Les trauma.
102
À quoi servent les méninges?
Protéger le SNC
103
Nommez les méninges.
-Dure-mère -Arachnoïde -Pie-mère

Épreuve Synthèse de Programme (6 decks)

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