Volet Obstétrique & Néonatalité (5%) Flashcards
1
Q
À partir de quand le protocole inclut le nouveau-né?
A
-Un nouveau-né de 23 semaines ou plus.
-Un nouveau-né qui démontre des signes de vie à la suite d’une grossesse de < 23 semaines.
2
Q
À l’aide de quelle façon il est important de garder au chaud le nouveau-né?
A
En favorisant le “Peau à Peau”.
3
Q
De quelle façon les voies respiratoires d’un nouveau-né sont bien positionnées?
A
-Tête en position neutre
4
Q
Vrai ou Faux, la canule. oropharyngée chez le nouveau-né peut ne pas être efficace?
A
Vrai
5
Q
Quelle substance peut causer une obstruction des voies respiratoires à la naissance d’un nouveau-né?
A
Le méconium
6
Q
Avec quoi on doit aspirer les voies respiratoires chez le nouveau-né?
A
Avec la poire à succion.
7
Q
Qu’est-ce qu’une respiration adéquate chez le nouveau-né (4)?
A
-Pleurs
-Cris
-Plaintes (sons)
-Absence de grognement
8
Q
Vrai ou Faux, on doit mesurer la FC d’un nouveau-né à l’aide d’électrode de défibrillation.
A
Faux! La FC doit être mesurée à l’aide d’un monitorage.
9
Q
À partir de combien de semaines le corps d’un nouveau-né prématuré doit être placé dans un sac plastique de style “Pare-Vapeur”?
A
< 34 semaines.
10
Q
Vrai ou Faux, en présence d’un nouveau-né prématuré < 34 semaines que l’on doit placé dans un sac plastique de style “Pare-Vapeur”, nous devons essuyer/sécher le corps avant de le placé dans le sac plastique?
A
Faux! Il ne faut pas essuyer/sécher le corps du nouveau-né prématuré.
11
Q
Quelle est la technique de RCR à prioriser chez un nouveau-né?
A
L’encerclement de la poitrine.
12
Q
Que veut dire “Gravida”?
A
Le nombre total de grossesse.
13
Q
Que veut dire “Para”?
A
Le nombre total de grossesse > 20 semaines.
14
Q
Que veut dire “Aborta”?
A
Le nombre de fausse couche / avortement.
15
Q
Qu’est-ce qu’un avortement?
A
C’est l’interruption de la grossesse avant que le foetus soit viable. Soit avant 20 semaines ou un foetus de < 500 g.
16
Q
Quelle est la quantité normale d’un saignement post accouchement?
A
< 500 ml
17
Q
Qu’est-ce que le méconium?
A
Ce sont des matières fécales épaisses et collantes excrétées par le nouveau-né.
18
Q
Pourquoi la présence de méconium est néfaste pour le nouveau-né?
A
Car il y a des risques d’aspiration?
19
Q
Qu’indique la présence de méconium?
A
Elle indique que le nouveau-né a subit un stress intra-utérin et qu’il est possible que le bébé ait besoin d’assistance ventilatoire.
20
Q
Pour quelle raison les paramètres vitaux de la femme enceinte changent lors de la grossesse?
A
Car le foetus fait une pression a/d des organes internes (diaphragme et veine cave inférieur).
21
Q
Quelle est la durée normale d’une grossesse?
A
40 semaines.
22
Q
À partir de quand la grossesse est calculée?
A
À partir de la dernière menstruation.
23
Q
Quelle est la durée du 1er trimestre de grossesse?
A
0-14 semaines.
24
Q
Quelle est la durée du 2e trimestre de grossesse?
A
14-28 semaines
25
Quelle est la durée du 3e trimestre de grossesse?
28-40 semaines
26
À partir de quel moment pouvons-nous appeler "foetus".
De la 9e semaine jusqu'à la naissance.
27
À partir de quel moment pouvons-nous appeler "nouveau-né".
À partir de la naissance jusqu'au 28e jour de vie.
28
À partir de quel moment pouvons-nous appeler "nourrisson".
< 1 an
29
Qu'est-ce qu'un prématuré?
Le nouveau-né prématuré est celui qui naît avant la 37e semaine.
30
Qu'est-ce qu'une grossesse ectopique?
C'est une grossesse extra-utérine (se développe à l'extérieur de l'utérus).
31
Que peut causer une grossesse ectopique (2)?
-Des douleurs abdominales
-Un saignement intra-abdominal
32
Nommez 3 signes d'une imminence d'accouchement.
-Envie incontrôlable de pousser
-Structure visible a/d de la vulve
-Périné bombant.
33
Vrai ou Faux, la procidence du cordon ombilical est un signe d'imminence d'accouchement?
Faux
34
Dès 20 semaines, il est important de faire quelque chose. Quelle est cette chose?
Le dégagement de la veine cave.
35
Comment on dégage la veine cave chez la femme enceinte de 20 semaines et +?
En positionnant la femme enceinte en inclinaison vers le côté gauche.
36
Nommez les 3 complications possibles d'un accouchement en SPU.
-Dystocie de l'épaule
-Procidence du cordon
-Présentation par le siège
37
Qu'est-ce qu'une dystocie de l'épaule?
Lorsque l'épaule se coince sur la symphyse pubienne et que le corps n'arrive pas à dégager le foetus de la symphyse (signe de la tortue).
38
Quand arrive une dystocie de l'épaule?
Ça arrive lorsque le bébé est plus gros que le bassin de la mère.
39
Que faire en présence d'une dystocie de l'épaule (3)?
-Position de McRobert
-Pression sus-pubienne
-4 pattes dos arqué
40
Qu'est-ce que la position de McRobert?
Fléchir les cuisses vers l'abdomen tout en éloignant les hanches du corps afin de déplacer la symphyse pubienne.
41
Combien de temps la patiente doit tenir la position de McRobert?
Environ 30 secondes.
42
Qu'est-ce que la pression sus-pubienne?
Il sufit de mettre la main/poing au dessus du pubis directement sur l'épaule coincée et faire une pression vers le bas.
43
Combien de temps devons-nous effectuer la pression sus-pubienne?
Environ 30-60 secondes.
44
Quelles sont les complications reliées à une dystocie de l'épaule (4)?
-Hypoxie
-Décès
-Retard mental
-Retard développemental
45
Qu'est-ce que la procidence du cordon ombilical?
C'est la descente du cordon dans le vagin avant la naissance du foetus.
46
Pour quelle raison nous devons manipuler le moins possible le cordon ombilical?
Car cela provoque une vasoconstriction.
47
Que devons-nous faire lors d'une procidence du cordon (4)?
-Dire à la mère de ne pas pousser
-Surélever le bassin de la femme enceinte (Trendelenburg)
-Insérer un doigt dans le vagin de la patiente et pousser sur la partie du bébé qui se présente afin quelle ne comprime pas le cordon.
-Couvrir le cordon avec des compresses humidifiées de NaCl 0,9%
48
Qu'est-ce que les fontanelles?
Elles permettent au crâne du bébé de se déformer pendant l'accouchement et permet au bébé de passer plus facilement.
49
Vrai ou Faux, les fontanelles d'un nouveau-né sont molles et très fragiles?
Vrai.
50
Qu'est-ce qu'un accouchement avec une présentation par le siège?
C'est un accouchement à risque qui nécessite une césarienne obligatoire.
51
Vrai ou Faux, il existe plusieurs types de présentation par le siège?
Vrai
52
Quelle est le risque d'une présentation par le siège?
Le risque est d'accoucher le corps et que la tête reste prise à l'intérieur du corps.
53
Que faire lors d'une présentation des fesses ?
Mettre un doigt dans le vagin pour flexer le genou et provoquer
une rotation de la jambe afin qu’elles puissent sortir et par la suite faire sortir le thorax.
54
Que faire lors d'une présentation par le bras ?
Faire une rotation vers la gauche pour sortir le bras et ensuite vers
la droite pour faire sortir l’autre bras. Si ça ne fonctionne pas, tirer sur le bras doucement.
55
Que faire lors d'une présentation par la tête?
Faire une flexion du menton vers le thorax. Insérer un doigt dans
la bouche du bébé et générer une flexion de la tête.
En cas d’échec :
créer un espace pour que le bébé puisse respirer en insérant 2 doigts (index et le majeur) entre la paroi vaginale et le visage du bébé afin de former un « V » pour permettre au bébé de respirer.
56
Vrai ou Faux, il est important de questionner si la patiente est enceinte et les informations de ses dernières menstruations lors d'un saignement vaginal?
Vrai
57
Vrai ou Faux, un saignement majeur peut être fatal pour la mère et pour le foetus?
Vrai
58
Nommez 3 causes d'un saignement vaginal.
-Décollement placentaire
-Rupture utérine
-Rupture de vaisseaux ombilical
59
Vrai ou Faux, il n'est pas nécessaire de faire un décompte de serviettes sanitaires utilisées lors d'un saignement vaginal?
Faux, il est important de tenir un décompte des serviettes sanitaires remplies.
60
De quelle façon devons nous transporter la patiente ayant un saignement vaginal important?
En décubitus latéral gauche.
61
Une patiente ayant un saignement vaginal important doit être transporté avec quel mode de transport?
En 10-30
62
Qu'est-ce que la prolactine ?
Hormone sécrétée lors de l'allaitement.
63
Vrai ou Faux, la prolactine aide à arrêter le saignement?
Vrai
64
Lors d'un saignement vaginal, qu'est-ce que nous pouvons faire pour tenter de diminuer le saignement?
Mettre le bébé au sein si celui-ci est en état.
65
Qu'est-ce que la prééclampsie/éclampsie ?
C'est une complication de grossesse dès la 20e semaine de gestation.
66
Qu'est-ce que la prééclampsie plus précisément?
Elle se caractérise par une élévation progressive de la TA et de l'oedème périphérique.
67
Vrai ou Faux, la préécllampsie peut provoquer l'accouchement?
Vrai
68
Nommez 7 facteurs de risques de la prééclampsie.
-1ère grossesse
-Mère âgée de > 35 ans
-Femme noire
-Obésité
-HTA
-ATCD de prééclampsie
-Diabète de grossesse
69
Nommez 5 effets de la prééclampsie / éclampsie sur la mère.
-Oedème pulmonaire
-Insuffisance cardiaque
-AVC
-Décollement placentaire
-Insuffisance rénale aiguë
70
Nommez 4 effets de la prééclampsie / éclampsie sur le foetus.
-Diminution de l'apport en 02 et nutriments
-Retard de croissance
-Naissance prématurée
-Augmentation du risque de complications néonatales
71
Qu'est-ce que l'éclampsie plus précisément?
Évolution de la prééclampsie, lorsque les convulsions s'installent.
72
Nommez 2 aspects du tableau clinique de l'éclampsie.
-Convulsions
-État comateux
73
Jusqu'à quand peuvent durer les convulsions chez une femme souffrante d'éclampsie?
Elles peuvent durer de 24-48h post accouchement, jusqu'à une semaine post accouchement.
74
Qu'est-ce que le diabète de grossesse / gestationnel ?
C'est un trouble du métabolisme du glucose qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse. Il se caractérise par une hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) due à une résistance à l'insuline induite par les hormones placentaires (progestérone, lactogène placentaire et cortisol) réduisent l’efficacité de l’insuline. Se résorbe après la grossesse.
75
Nommez 4 facteurs de risque de développer un diabète de grossesse.
-Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
-Âge > 35 ans
-Obésité / Surpoids
-ATCD familiaux de diabète
76
Nommez 3 changements hormonaux chez la femme enceinte.
-Production d'hormones thyroïdiennes ++
-Activité des glandes surrénales ++ (élévation du taux d'oestrogène et de la production de cortisol)
-Production d'aldostérone ++
77
Qu'est-ce que le cortisol?
Hormone de stress
78
Nommez 3 changements circulatoires chez la femme enceinte.
-Augmentation du volume sanguin
-Augmentation de la FC
-Diminution de la TA
79
Nommez 2 changements respiratoires chez la femme enceinte.
-Augmentation des besoins en O2
-Augmentation du volume pulmonaire, mais diminution de la capacité résiduelle dû à la pression du foetus sur le diaphragme.
80
Nommez 3 changements digestifs chez la femme enceinte.
-Nausées / Vomissements : dû à l'élévation de la concentration de gonadotrophine chorionique (hCG)
-RGO : dû au relâchement de l'estomac
-Ballonement / Constipation : dû au ralentissement du péristaltisme
81
Par quoi est produite l'hormone gonadotrophine chorionique?
Le placenta
82
Nommez 4 changements urinaux et rénaux chez la femme enceinte.
-Augmentation de la filtration rénale = augmentation du volume urinaire
-Glycosurie : présence de glucose dans l’urine. Causée par l’incapacité des reins à réabsorber tout le glucose filtré par les glomérules.
-Compression de la vessie (polyurie)
-Risque infections urinaires ++
83
Nommez 3 changements métaboliques chez la femme enceinte.
-Augmentation des besoins énergétiques --> prise de poids (rétention d'eau)
-Accélération des fonctions métaboliques
-Résistance à l'insuline --> risque de diabète de grossesse
84
Nommez 3 changements génitaux chez la femme enceinte.
-Augmentation du volume et de la masse de l'utérus.
-Augmentation de la perfusion sanguine de l'utérus.
-Présence de fausses contraction dès le 4e mois de grossesse qui n'entraînent pas la dilatation du col.
85
Comment sont appelées les fausses contractions qui débute dès le 4e mois de grossesse?
Les contractions de Braxton-Hicks
86
Qu'est-ce qu'une malformation cardiovasculaire congénitale?
Ce sont des anomalies du cœur présentes dès la naissance. C’est le résultat de malformations lors du développement fœtal.
87
Nommez les 4 cibles des malformations cardiovasculaires congénitales.
-Cavités cardiaques
-Parois cardiaques
-Valves cardiaques
-Vaisseaux cardiaques
88
Nommez 5 risques / complications d'une malformation cardiaque congénitale.
-Insuffisance cardiaque
-Arythmies
-Retard de croissance (dû à un apport sanguin inadéquat)
-Infections (Endocardites ++)
-Complications neurologiques (AVC ++)
89
Nommez les 2 types de malformation cardiaque congénital.
-Avec Cyanose
-Sans Cyanose
90
Nommez 6 grossesses à risque.
-Consommation d'alcool
-Grossesse gériatrique
-Prééclampsie
-Grossesse gémellaire
-Placenta prævia
-Syndrome Elher Danlos
91
Qu'est-ce qu'un placenta praevia?
Lorsque le placenta sort en premier et la mère et le bébé n'ont plus de connexion. Il est situé au-dessus du col utérin, dans la moitié inférieure de l’utérus. Peut entraîner une hémorragie non douloureuse et soudaine dès la 20e semaine. Généralement à césarienne.
92
Nommez 3 placentas anormaux.
-Accreta
-Increta
-Percreta
93
Qu'est-ce qu'un placenta accreta?
Le placenta adhère trop profondément dans la paroi utérine.
94
Qu'est-ce qu'un placenta increta?
Le placenta adhère trop profondément dans le muscle utérin.
95
Qu'est-ce qu'un placenta percreta?
Le placenta traverse complètement la paroi utérine et peut envahir les organes adjacents comme la vessie.
96
Qu'est-ce qu'un placenta?
C'est lieu d'échange entre la mère et le foetus via une membrane cellulaire.
97
Qu'est-ce qu'une grossesse à terme?
38-42 semaines, mais généralement d'une durée de 40 semaines.
98
Quand est considéré un embryon?
0-9 semaines
99
Nommez les maladies cardiovasculaires congénitales sans cyanose (6).
-Communication interauriculaire
-Communication interventriculaire
-Persistance du conduit artériel
-Coartation de l'aorte
-Sténose aortique
-Sténose pulmonaire
100
Shunt de ... lors des malformations cardiaques congénitales sans cyanose?
Gauche vers la Droite
101
Shunt de ... lors des malformations cardiaques congénitales avec cyanose?
Droite vers Gauche
102
MCC (3)
-1% des naissances vivantes
-Restreindre écoulement sanguin
-Modification à l'écoulement du sang
103
Qu'est-ce que la CIA?
Communication entre les oreillettes. Du sang provenant de l'oreillette gauche traverse vers l'oreillette droite.
104
Qu'est-ce que la CIV?
Communication entre les ventricules. Du sang provenant du ventricule gauche traverse vers le ventricule droit.
Entraîne une diminution du volume d'éjection et du DC du ventricule gauche.
105
Qu'est-ce que la persistance du conduit artériel?
Communication entre l'aorte et le tronc pulmonaire. Une partie du sang oxygéné qui part vers l'aorte refoule dans le tronc pulmonaire.
106
Vrai ou Faux, la persistance du conduit artériel se referme généralement dans les heures suivant la naissance?
Vrai
107
Qu'est-ce que la coarctation de l'aorte?
Rétrécissement de l'aorte qui fait en sorte que le ventricule gauche doit pousser plus fort pour envoyer le sang aux organes.
108
Qu'est-ce qu'une sténose aortique?
Rétrécissement entre le ventricule gauche et l'aorte.
109
Qu'est-ce qu'une sténose pulmonaire?
Rétrécissement entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire.
110
Nommez les maladies cardiaques congénitales avec cyanose? (2)
-Tétralogie de Fallot
-Transposition des grands vaisseaux
111
De quoi est composé la Tétralogie de Fallot?
-CIV
-Sténose pulmonaire
-Hypertrophie du ventricule droit
-Déviation de l'aorte vers la droite
112
Qu'est-ce que l'hypertrophie du ventricule droit?
VD doit pomper plus fort.
113
Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque congénitale avec cyanose?
Le sang désoxygéné de la circulation pulmonaire est détourné vers la circulation systémique (sans passer par les poumons).
114
Qu'est-ce que la transposition des grands vaisseaux?
-L'aorte est reliée au ventricule droit. Le sang reçu par l'oreillette droite est envoyé dans l'aorte.
-Le tronc pulmonaire est reliée au ventricule gauche. Le sang oxygéné reçu par l'oreillette gauche est retourné dans les poumons.
115
Sans correction chirurgicale combien de % des enfants vont mourir dans les 6 premiers mois?
90%
