Voies d'administration non-traditionnelles des médicaments Flashcards
CLP : L’absorption des médicaments per os est maximale au niveau du _______________.
Jéjunum
Vrai ou Faux. Les médicaments entériques et longue action sont principalement absorbés dans l’iléon.
Faux. Dans le côlon
Quelle partie de l’intestin absorbe la vitamine B12 ?
Iléon
Dites l’impact des conditions suivantes sur la cinétique des médicaments per os :
a. Jeûne
b. Diminution de la perfusion rénale
c. Diminution de la perfusion digestive
d. Diminution de la perfusion hépatique
e. Diminution des sécrétions pancréatiques
f. Hypoxie
g. Acidose
a. Diminue/Retarde l’absorption
b. Diminue l’élimination
c. Diminue l’absorption
d. Diminue le métabolisme
e. Diminue l’absorption
f. Diminue le métabolise
g. Augmente l’élimination (MÉTHADONE)
Nomme 3 conditions où la médication per os pourrait être moins efficace.
- Chirurgie digestive
- Oedème des voies digestives (anasarque)
- Occlusion ou sub-occlusion
De quelle façon une néoplasie ORL pourrait affectée l’administration de médicaments SL ?
Cela entraîne des lésions dans la bouche et détruit alors les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Cela réduit donc l’absorption SL de la médication.
Nomme 3 facteurs favorisants l’administration de médicaments SL.
- Médicament liposoluble
- Usage de comprimés non-enrobés plutôt que des solutions
- Utilisation de solutions concentrées
Nomme 2 façons de faciliter l’administration de médicaments SL en comprimé si la bouche est sèche.
- Mettre quelques gouttes d’eau sous la langue pour permettre la dissolution.
- Écraser le comprimé et mélanger avec un peu de liquide.
Dans quelle condition la bouche sèche est-elle un facteur favorisant l’absorption de médicament SL ?
Lorsque le médicament administré est sous forme liquide.
Nomme 1 voie d’administration qui permet d’éviter le premier passage hépatique.
SL/BG
En quoi consiste l’administration BG des médicaments ?
Il s’agit de laisser fondre le médicament entre la lèvre et la gencive ou la joue et la gencive.
Nomme 1 diurétique qui peut être administré par voie SL sous forme de comprimé.
Furosémide
Nomme 1 bêta-bloqueur qui peut être administré par voie SL sous forme de comprimé.
Propranolol
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. L’Amitriptyline peut être administré par la voie SL.
b. La Nifédipine peut être administré par la voie SL.
c. L’Halopéridol peut être administré par la voie SL.
d. La Kétamine peut être administré par la voie SL.
e. Le Lorazépam peut être administré par la voie SL.
b est faux
Quel est la dose de Fentanyl SL qui équivaut à 25 mcg de Fentanyl transdermique ?
50 mcg
Idéalement, par la voie IR, on favorise l’administration de :
a. La formulation liquide
b. La formulation en comprimé régulier écrasé et dilué dans 10 ml d’eau
c. La formulation en comprimé longue action lubrifié et administré tel quel
a. La formulation liquide
Vrai ou Faux. Il faut éviter d’ajouter de l’air dans la seringue lorsqu’on administre des médicaments au niveau rectal.
Faux. Il faut en ajouter afin de bien purger le dispositif utilisé (volume résiduel)
À quelle voie d’administration appartiennent les contre-indications suivantes :
“Neutropénie, thrombocytopénie et diarrhée”
Voie intrarectale
Concernant la voie IR, quel énoncé est faux ?
a. La présence de selles dans le rectum limite son utilisation.
b. Un toucher rectal est généralement recommandé avant de l’utiliser.
c. Il faut doubler à tripler la dose orale du Prégabalin et du Gabapentin lorsqu’administrés par cette voie.
d. La Phénytoïne et le Targin ne peuvent pas être donnés par cette voie.
c est faux (on ne peut pas donner le Gabapentin par voie IR)
Vrai ou Faux. Il est possible d’administrer des comprimés longue action par la voie IR.
Vrai (ex: MS Contin)
CLP : L’administration de Levodopa-Carbidopa par la voie ___________ (1) doit se faire dans une solution ________ (2).
- IR
2. Acide
Vrai ou Faux. Il est possible d’administrer du Fluconazole par voie IR tout en maintenant une très bonne efficacité de traitement.
Vrai
Concernant la voie IC, quel énoncé est vrai ?
a. La voie IC offre une surface d’absorption limitée.
b. Il n’est pas requis d’éliminer les selles présentes dans la colostomie avant d’administrer le médicament.
c. Les suppositoires, les comprimés et les liquides peuvent être administrés directement dans la colostomie.
d. La voie IC ne permet pas d’éviter le premier passage hépatique.
d est vrai
a : Bonne surface
b : Il faut faire un toucher intracolostomie et éliminer les selles présentes.
C : Les liquides doivent être données à l’aide d’une seringue aboutée à un cathéter
Est-il possible d’administrer des médicaments par iléostomie ?
Non
CLP : Avec la voie IC, il faut vérifier le contenu du sac après _________ minutes.
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Quel est le désavantage de l’administration de liquide par la voie IC ?
Il n’est pas possible de les réadministrer en cas de problème.
Est-il possible d’utiliser la voie IR en simultanée à la voie IC ?
Oui
Quelle est la forme pharmaceutique de médicaments à favoriser pour l’administration IC ?
a. Les liquides
b. Les comprimés à libération prolongée
c. Les comprimés à libération immédiate
d. Les comprimés commercialisés pour la voie IR
d. Les comprimés commercialisés pour la voie IR
Nomme 2 avantages de la gastrostomie par rapport à la jéjunostomie
- Bloque moins
2. Meilleur tolérance si augmentation de la concentration, hypertonique et bolus (PAS DE BOLUS AVEC JÉJUNOSTOMIE)
Vrai ou Faux. Les entérostomie sont des voies non-approuvées par la DGPS pour l’administration de médicaments.
Vrai
Est-il possible d’utiliser la voie PO en simultanée à la sonde de gavage ?
Oui, si possible
Nomme 2 actions qui doivent être effectuées lorsqu’on souhaite administrer un médicament via la sonde chez un patient en gavage continu.
- Cesser le gavage (attendre un délai avant de le recommencer si Rx à jeun, carbamazépine, warfarine)
- Rincer la sonde avec 15-30 ml d’eau tiède avant et après. Rincer aussi avec 5 ml d’eau entre chaque médicament.
Quelle est la forme pharmaceutique de médicaments à favoriser pour l’administration en gavage ?
a. Les liquides
b. Les comprimés à libération prolongée
c. Les comprimés à libération immédiate
d. Les comprimés commercialisés pour la voie IR
a. Les liquides
Vrai ou Faux. Bien que les liquides soient à favoriser, il est possible d’administrer par gavage des comprimés écrasés ou des capsules ouvertes diluées.
Vrai
Dans quel contexte allons-nous favoriser l’administration de comprimés écrasés à la place des liquides en gavage ?
Si diarrhée associée
- Outre les diarrhées, nomme 1 désavantage de l’administration de liquide par gavage.
- Nomme 1 façon de traiter cette situation si cela survient.
- Peut agglomérer dans le gavage si le pH est acide.
2. En cas d’occlusion de la sonde, une suspension de Cotazym peut être administrée.
Nomme 2 médicaments solides qui n’augment pas le risque d’occlusion en gavage.
- Clarithromycine
2. Ciprofloxacine
Est-il possible d’administrer des comprimés LA/entérique par gavage ?
Non
Vrai ou Faux. Il n’est pas possible d’administrer des médicaments IM LA par voie SC.
Vrai
Nomme 3 facteurs favorisants l’administration de certains médicaments par voie SC.
- Solutions hydrosolubles/isotoniques
- Médicaments de pH physiologiques
- Petites molécules
Nomme 2 caractéristiques du Papillon.
- Volume résiduel
2. Aiguille métallique
Nomme 2 caractéristiques du Insuflon.
- Pas de volume résiduel
2. Aiguille de Teflon
De quelle façon le vide d’air doit-il être fait dans les dispositifs d’administration SC ?
Il faut le faire avec le médicament qui sera donné (PAS AVEC DU NACL)
Pourquoi le centre du thorax est-il l’une des zones préférées pour l’administration SC ?
Cette zone offre une grande rapidité d’absorption (5 à 10 minutes), un meilleur confort et un accès plus facile.
Nomme 4 façons de diminuer l’intolérance cutanée avec les médicaments administrés par voie SC.
- Cathéters de Teflon vs métallique
- Solutions plus concentrées pour diminuer le volume
- Ajout de 1 mg de Décadron à la solution si compatible
- Injecter une petite dose de Décadron au site avant le début de la perfusion
Parmi les benzodiazépines suivantes, quelle sont les 2 qui peuvent être données par voie SC ?
a. Diazepam
b. Lorazepam
c. Midazolam
b et c
Nomme 1 diurétique qui peut être administré par voie SC.
Furosémide
Parmi les médicaments suivants, lequel ne peut pas être donné par voie SC ?
a. Ranitidine
b. Olanzapine
c. Phénytoïne
d. Métoclopramide
c. Phénytoïne
Nomme 2 éléments à prendre en considération lors de l’administration combinée de médicaments par voie SC.
- Seulement combiner des médicaments réguliers (PAS DE PRN)
2. Combiner les médicaments avant de les injecter
Vrai ou Faux. La perfusion sous-cutanée continue possède la même efficacité que la voie sous-cutanée intermittente.
Vrai
