Gestion périopératoire de la médication

Question 1

Pour chacun des médicaments suivants, dites s’ils doivent être cessés ou poursuivis avant une chirurgie :

a. ASA
b. Clopidogrel
c. Brilinta
d. Prasugrel
e. Warfarine
f. HFN
g. HFPM
h. AOD
i. Ibuprofène
J. Naproxène
K. Bêta-bloqueur
L. Clonidine
M. BCC
N. Diurétiques
O. IECA/ARA
P. Nitrates
Q. Statines
R. Fibrates
S. Niacine
T. Amiodarone
U. Digoxine

Answer 1

a. Cesser si prévention primaire ou poursuivre si haut risque cardiaque/faible risque de saignement
b. Cesser 5 à 7 jours (chirurgie non-cardiaque élective), 5 jours (chirurgie cardiaque élective) ou 2-3 jours (chirurgie cardiaque semi-urgente)
c. Cesser 5 à 7 jours (chirurgie non-cardiaque élective), 5 jours (chirurgie cardiaque élective) ou 2-3 jours (chirurgie cardiaque semi-urgente)
d. Cesser 7 à 10 jours (chirurgie non-cardiaque élective), 7 jours (chirurgie cardiaque élective) ou 5 jours (chirurgie cardiaque semi-urgente)
e. Si chirurgie à risque hémorragique faible, continuer la Warfarine. Si chirurgie à risque hémorragique élevé, suspendre la Warfarine 5 jours avant (chirurgie peuvent être fait souvent si INR inférieur à 1.5)
f. Cesser 4 à 5 heures avant la chirurgie
g. Souvent on va donner 1/2 dose la veille de la chirurgie
h. Selon fonction rénale et risque de saignement
I. Cesser 24 heures avant
J. Cesser 72 heures avant
K. Poursuivre le matin
L. Poursuivre le matin
M. Poursuivre (si pour HTA, pourraient être omis)
N. Cesser le matin
O. Cesser le matin
P. Poursuivre le matin
Q. Poursuivre le matin
R. Cesser la veille de la chirurgie
S. Cesser la veille de la chirurgie
T. Poursuivre
U. Poursuivre

Question 2

Pour chacun des médicaments suivants, dites s’ils doivent être cessés ou poursuivis avant une chirurgie :

A. Anticonvulsivants
B. Antidépresseurs
C. Antipsychotiques
D. Antiparkinsoniens
E. Lithium
F. Psychostimulants
G. Opioïdes réguliers
H. Opioïdes PRN
I. Buprénorphine
J. Coanalgésie (Lyrica, Neurontin)
K. Alcool

Answer 2

A. Poursuivre
B. Poursuivre
C. Poursuivre
D. Poursuivre
E. Poursuivre 
F. Cesser le matin
G. Poursuivre
H. Poursuivre
I. Discussion avec anesthésique
J. Poursuivre
K. Si possible, cesser préopératoire. Envisager une prophylaxie de thiamine en préopératoire et du Lorazépam en post-opératoire.

Question 3

Pour chacun des médicaments suivants, dites s’ils doivent être cessés ou poursuivis avant une chirurgie :

A. Inhalateurs
B. Théophylline
C. Montélukast
D. Tabac

Answer 3

A. Poursuivre
B. Cesser le matin ou la veille si pris en fin de journée
C. Poursuivre
D. Cesser 4 semaines avant, idéalement 8 semaines avant

Question 4

Pour chacun des médicaments suivants, dites s’ils doivent être cessés ou poursuivis avant une chirurgie :

A. Corticostéroïdes
B. HGO/insuline
C. iSGLT2
D. Contraceptifs oraux
E. Hormonothérapie de remplacement

Answer 4

A. Poursuivre
B. Cesser le matin (reprendre en post-opératoire si le patient s’alimente)
C. Cesser 3 jours avant une chirurgie majeure
D. Controversé. Cesser 4 semaines avant ou poursuivre (si risque TEV faible à modéré)
E. Cesser 4 à 6 semaines avant (plus que 2 semaines au moins)

Question 5

Pour chacun des médicaments suivants, dites s’ils doivent être cessés ou poursuivis avant une chirurgie :

A. AntiH2
B. IPP
C. Hydroxychloroquine
D. 5-ASA/Sulfasalazine
E. Cyclosporine/Tacrolimus
F. Méthotrexate
G. Agents biologiques
H. Vitamines
I. Produits naturels

Answer 5

A. Poursuivre
B. Poursuivre
C. Poursuivre
D. Poursuivre
E. Poursuivre
F. Poursuivre ou Cesser 1 semaine avant (reprendre 1 semaine après) selon le type de chirurgie
G. Cesser selon la demi-vie des agents (ex : Humira 2 à 4 semaines, Remicade 6 à 8 semaines)
H. Omettre le matin
I. Cesser 2 semaines avant

Question 6

En cas de splénectomie, nomme 4 vaccins à recevoir.

Answer 6

1. Pneumocoque (Prevnar13)
2. Haemophilius influenza de type B
3. Méningocoque
4. Méningocoque sérogroupe B

Question 7

À quel moment doivent avoir lieu les vaccins en cas de splénectomie ?

Answer 7

Idéalement, 10 à 14 jours avant.

Sinon, faire immédiatement post-chirurgie ou dans les 2 semaines suivants la chirurgie

Question 8

Quel est la principale complication post-splénectomie ?

Answer 8

Syndrome sepsis post-splénectomie

Question 9

Quelle est la posologie du Pico-Salax ?

Answer 9

Dissoudre 1 sachet dans 150ml d’eau BID la veille de la chirurgie