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Services professionnels développés - Examen final > Troubles d'utilisation des opioïdes > Flashcards

Troubles d'utilisation des opioïdes Flashcards

1
Q

Identifie 5 comportements qui peuvent laisser suspecter un mésusage d’opioides.

A
  1. Consommation excessive (non-respect du schéma posologique)
  2. Allégation que “rien d’autre ne fonctionne”
  3. Autres dépendances concomittantes
  4. Perte ou pauvre fonctionnement social
  5. Préférence marquée pour les médicaments à action brève
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2
Q

CLP : Le sevrage aux opioïdes ne cause généralement pas d’________________ (1), de _____________ (2) et de ___________ (3).

A
  1. Hallucinations
  2. Convulsions
  3. Décès
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3
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un symptôme de sevrage aux opioïdes ?

a. Tachycardie
b. Douleurs articulaires et/ou osseuses
c. Hyperalgie
d. Myosis
e. Humeur dépressive

A

d. Myosis

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4
Q

CLP : Les premiers symptômes de sevrage aux opioïdes surviennent généralement dans les ________ heures suivants la dernière dose.

A

8

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5
Q

Vrai ou Faux. La femme enceinte peut se voir recevoir un agoniste opioïde en traietment de son TUO.

A

Vrai

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6
Q

Quelle est l’utilité de la Naloxone dans le comprimé de Suboxone ?

A

Il est ajouté pour décourager l’injection (UDI) (efficacie si injecté)

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7
Q

CLP : Lors de l’intrudction de la Suboxone, il y a un risque de _______________ provoqué.

A

Sevrage

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8
Q

Quelle est la dose maximale de Suboxone par jour ?

A

32 mg DIE

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9
Q
  1. Quel est le début d’action de la Suboxone ?
  2. Quel est le pic d’action de la Suboxone ?
  3. Quelle est la durée d’action de la Suboxone ?
A
  1. 20 à 60 minutes
  2. 1 à 3 heures
  3. Non fixée : elle est proportionnelle à la dose
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10
Q

CLP : Il faut faire attention lorsqu’on administrer la Suboxone avec des ______________________, car le seuil de dépression respiratoire est augmenté.

A

Benzodiazépines

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11
Q

Quel est le principal effet secondaire de la Suboxone ?

A

Céphalées transitoires

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12
Q

Vous débuter de la Suboxone chez un patient. Le lendemain, vous remarquez qu’il présente les symptômes suivants : léger ralentissement, myosis et nausées. Que se passe-t-il ?

A

La dose d’induction est probablement trop élevée. Il s’agit d’effet secondaire possible.

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13
Q

Quelles sont les 2 méthodes d’induction de la Subxone ? Donne un exemple pour chacune.

A
  1. Induction standard : Attentdre que la personne soit en sevrage d’opioïdes SYMPTOMATIQUE (échelle COWS plus de 8-12)

Exemple :

Jour 1 : 2 à 16 mg

Jour 2 : Maximum 24 mg

Jour 3 : Maximum 28-32 mg

  1. induction en microdosage : Il s’agit du chevauchement progressif de la Suboxone sur les autres opioïdes. Cela est plus confortable pour le patient.

Exemple :

En concommitance avec un autre opioïde (même dose à tous les autres jours)

Jour 1 : Suboxone 0,5 mg

Jour 2 : Suboxone 1 mg

Jour 3 : Suboxone 2 mg

Jour 4 : Suboxone 3 mg

Jour 5 : Suboxone 4 mg

Jour 6 : Suboxone 6 mg

Jour 7 : Suboxone 8 mg

Jour 8 : CESSER L’AUTRE OPIOÏDE

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14
Q

Vrai ou Faux. La Suboxone doit obligatoirement être débutée à l’hôpital.

A

Faux. Peut aussi être débutée à domicile

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15
Q
  1. En combien de temps est absorbée la méthadone ?
  2. Quelle est la demi-vie de la méthadone ?
  3. Quelle est la durée d’action de la méthadone ?
  4. En combien de temps est atteint l’état d’équilibre avec la méthadone ?
  5. Nomme 2 CYP dont la méthadone est un substrat majeur.
A
  1. 30 minutes
  2. 35 heures (+ / - 12 heures)
  3. 24 à 36 heures
  4. 5 à 7 jours
  5. CYP3A4 et CYB2B6
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16
Q

Un patient prend actuellement de la méthadone 260 mg. Selon vous, en combien de temps (en semaines) a-t-il atteint cette dose considérant qu’on a toujours augmenté ses doses au maximum possible ?

A

12 semaines

En effet, on a débuté en donnant 40 mg, puis on augmenté de 20 mg par semaine. Effecitvement, la dose maximale de départ est de 40 mg et la dose maximale d’augmentation par semaine est de 20 mg.

17
Q

CLP : On considère que la dose de méthadone est adéquate si le aptient ne présente pas de craving et de symptôme de sevrage pendant _____________.

A

24 heures

18
Q

Nomme 3 exceptions où il serait possible de fractionner les doses de métadol sur une journée.

A
  1. Métabolisateur rapide
  2. Grossesse
  3. Douleurs chroniques
19
Q

Nomme les 4 principaux effets secondaires de la Méthadone.

A
  1. Sueurs
  2. Baisse de la libido
  3. Constipation
  4. Gain de poids
20
Q

Si un patient oubli de venir chercher ses doses de Méthadone/Suboxone à la pharmacie, après combien de temps une réévaluation du dosage est-elle nécessaire ? Qu’en est-il pour le Kadian?

A

Suboxone/Méthadone : 3 jours

Kadian : 2 jours

21
Q

Vrai ou Faux. Tout comme la Suboxone, la Méthadone interagit avec les benzodiazépines via un effet synergique.

A

Vrai

22
Q

Quel est l’effet de la prise d’alcool sur la Méthadone ?

A

Cela varie! Une prise chronique nécessite des augmentations de doses de la Méthadone, alors qu’une prise aigue augmente la toxicité de la Méthadone (possiblement fatal).

23
Q

Dites si les éléments suivants représentent davantage la Suboxone ou la Méthadone :

a. Impact sur le QTc
b. Apnée du sommeil
c. Effet anxiolytique plus pronconcé
d. Effet plafond protecteur
e. Titrage rapide en début de traitement
f. Pas de permis spécial pour prescrire
g. Sevrage plus difficile
h. Bloque grandement l’effet des autres opioïdes
i. Plus grande incidence de sevrage néonatal

A

Suboxone : d - e - f - h

Méthadone : a - b - c - f - g - i

24
Q

De quelle façon devons-nous ajuster une dose de Kadian dans un contexte de TUO ?

A

Ajusté de 20 à 60 mg q48heures

25
Q

Est-ce qu’une femme peut allaiter si elle est sous traitement pour TUO ?

A

Oui

26
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Le sevrage néonatal ne dépend pas de la dose de Méthadone.
b. Le sevrage néonatal survient généralement dans les 48 heures après l’accouchement.
c. L’allaitement accentue le risque de sevrage néonatal.
d. La Suboxone est plus à risque de sevrage néonatal que la Méthadone.

A

a est vrai

b : Dans la première semaine

c : Diminue

d : Moins à risque

27
Q

CLP : Un traitement de TUO ne soulage pas une douleur ___________.

A

Aigue

28
Q

Est-il permis de transférer un patient sous TUO dans une autre pharmacie ?

A

Sans nouvelle ordonnance du médecin, le transfert n’est pas permis (sauf en cas de COVID)

29
Q

Quelle est la durée d’action de la Naloxone ?

A

30 à 90 minutes

30
Q

Qu’est-ce que le Safer Supply (pharmacothérapie de remplacement) ?

A

Il s’agit d’une technique de réduction des méfaits qui consiste en modifier les opioïdes illicites pris par les patients par des opioïdes pharmaceutiques. C’est généralement le Dilaudid qui est utilisé et qui est servi à la journée (remettre aussi une trousse de Naloxone).

Services professionnels développés - Examen final (5 decks)

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