VO.2 - Oogheelkundig onderzoek: perifeer visueel systeem Flashcards
wat is een visus van 1.0?
Als de pt op 6 m afstand de plaats van de C-opening god ziet bij ≥ 3 vd 5 figuren op de regel bij 1.0
Deze opening wordt dan onder een hoek van 1 boogminuut waargenomen
Waardoor wordt een visus beperking vastgesteld?
Visus < 1.0
Voorhouden van negatieve en positieve Lensen
Welke visus beperkingen zijn er?
Emmetroop = normaal zicht
Myoop: bijziend –> negatieve lens nodig
Hypermetroop: verziend –> positive lens nodig
Astigmatisme: cilinder
In welke gevallen werkt het om een patient door een stenopeische opening te laten kijken?
= 1 of meerdere kleine gaatjes van 1 mm doorsnee in een metalen plaatje –> verbetering visus bij refractie afwijkingen = brekingsafwijkingen en cataract –> doordat de storende bundels wegvallen en de pt alleen met de fovea kijkt –> geen breking van het licht waardoor het licht recht op de retina valt
De visus is dan hetzelfde als na correctie met lenzen
wat is het probleem bij myopie?
= bijziendheid
refractie afwijking waardoor het licht al voor de retina samenvalt
- dichtbij: scherp
- verweg: wazig
Opheffen met negatieve = holle lenzen
wat is hypermetropie?
Verziendheid
refractieafwijking waardoor het licht pas na de retina samenvalt
- dichtbij: wazig
- ver weg: scherp
Positieve lenzen heffen dit op
wat is astigmatisme?
Cilindrische afwijking waarbij de cornea niet bolvormig maar ovaalvormig is –> de breking van het licht is daardoor in de ene richting niet hetzelfde als in de andere richting
Wat is het nabijheidspunt?
De dichtstbijzijnde afstand waarop men scherp kan zien
Berekenen met: D = 1/f
- D: dioptrie
- f: brandpuntsafstand
Dioptrie = sterkte van de lichtbreking door de lens
–> Hoe krommer de lens, hoe meer dioptrie en hoe keiner de brandpuntsafstand
Wat kunnen we afleiden uit de formule D = 1/f?
Accommodatie vermogen –> is vooral nodig als iemand naar een voorwerp kijkt dat dichtbij staat
–> Jongeren kunnen dit beter dan ouderen waardoor bij ouderen op een gegeven moment leesbril nodig is
waardoor blijven tranen goed op het oog liggen? Waardoor droogt het niet uit?
Door de mucus laag uit de slijm beker cellen
Uitdrogen niet door olie uit de klieren van Meibom
Welke dingen zorgen voor breking van het licht?
- Traanfilm: 44 dioptrieën
- Lens: 21 dioptrieën –> ondanks dat deze veel sterker gekromd is
Doordat de brekingsindex van lucht naar water het hoogst is
wat zijn normaal waarden bij het perifeer gezichtsveld onderzoek?
Bovengrens: 65 gr (kan iets minder als diepliggende ogen)
Ondergrens: 60 gr
Rechter grens bij Re oog: 95 gr
Rechter grens bij Li oog: 50 gr (door de neus)
Linker grens bij Re oog: 50 gr
Linker grens bij Li oog: 95 gr
Je hebt twee soorten metingen voor perimetrie, welke zijn dit?
- statisch: pt kijkt naar een vast punt terwijl in de periferie knipperende licht signalen worden getoond –> pt geeft aan wanneer ziet door op knop te drukken
VOOR: best voor centrale gezichtsveld bvb bij verdenking op glaucoom - Kinetisch: pt kijkt naar een vast punt terwijl de lichtsignalen van centraal naar perifeer bewegen
VOOR: perifeer gezichtsveld bvb bij verdenking neurologische aandoening
wanneer wordt gebruik gemaakt om het gezichtsveld te meten?
Door apparaten
- glaucoom
- neurologische pt
- laesies in chiasma of visuele cortex
Hoe komen we achter de oogdruk? wat is normaal?
- palpatie met 2 wijsvingers –> normaal is vast-elastisch
Bij acuut glaucoom is hard
Bij perfo voelt zacht - Applanatie tenometer: afvlakken cornea en meet de benodigde kracht
- Puff tonometer: afvlakken met luchtdruk
Normaal: 16 mm Hg
hoe verloopt de sympathische baan naar de pupillen?
- thalamus
- hersenstam naar c8
- uit de medulla
- sympathische grensstreng
- cervicale superior ganglion
- plexus caroticus
- m dilatator pupillae
waarop wijst toename van de anisocorie in het donker?
Parese van de dilatator pupillae bvb bij Horner
wat zijn tekenen van het syndroom van Horner?
- verlamming m tarsalis muller waarbij ptosis
- miosis = vernauwde pupil (want dilatator is verlamd)
- anhydrosis
Door: longtumor op plexus brachialis (hierin sympathische banen
hoe verloopt de parasympatische baan van de pupillen?
- n oculomotorius
- nucleus Edinger-Westphal
- ganglion cillare
- sfincter pupillae
waarop wijst toename van de anisocorie in het licht?
parese van de sfincter pupillae
of probleem met de oculomotorius
wanneer is anisocorie fysiologisch?
Als gelijk blijft in licht en donker en ong 1-2 mm is
Wat is de baan van de pupil reflex?
- licht op retina
- n opticus (afferent)
- nucleus praetectalis (in mesencephalon)
- nuclei Edinger-Westphal
- consensuele pupilreflex via effente zenuwbanen
wat heb je nodig om een RAPD vast te stellen? waarbij zien we vaak een RAPD?
1 oog –> als 1 oog lichtstijf is kan het alsnog bij het andere oog wel gevonden worden
Bij aandoeningen aan de n opticus en minder bij aandoeningen aan betoog zelf omdat bij deze aandoeningen de hoeveelheid licht die de hersenen bereikt niet per se veel minder is dan normaal
Waarop wijst een rood oog?
Rood oog
- corpus alienum
- conjunctivitis: allergisch, viraal, bacterieel
- keratitis
Diepe conjunctivale roodheid rondom de Limbus
- acuut glaucoom
- uveitis
- scleritis
